Oszustwa związane z opieką zdrowotną są częstsze niż myślisz. Tylko w roku podatkowym 2019 rząd federalny odzyskał 2,6 miliarda dolarów z tytułu oszustw zdrowotnych i fałszywych roszczeń.Pamiętaj, że liczba ta odzwierciedla tylko przypadki, które rzeczywiście zostały wykryte. Możliwe, że było więcej strat, które pozostały niewykryte.
Seniorzy przez cały czas są poddawani oszustwom w ramach Medicare.Ktoś może oszukać Medicare za pomocą twoich informacji lub użyć twoich informacji, aby uzyskać leczenie dla siebie.
Jeśli masz plan Medicare Advantage z rocznym limitem usług, może to oznaczać, że będziesz zmuszony płacić więcej z własnej kieszeni. Materiały medyczne lub leki, które otrzymają za pomocą identyfikatora Medicare, mogą zostać sprzedane z zyskiem.
Oszuści mogą nawet sprzedawać Twoje dane osobowe w ciemnej sieci i próbować uzyskać dostęp do Twoich danych finansowych. Ważne jest, aby rozpoznać takie oszustwa, kiedy się pojawią i zgłosić je, aby zapobiec tego rodzaju nadużyciom.
10000 godzin / Getty Images
Oszustwa rozliczeniowe
Niestety, są pewni lekarze, którzy wystawiają Medicare rachunki za usługi lub sprzęt medyczny, który nigdy nie został dostarczony. Oszuści mogą również podszywać się pod gabinet lekarski lub dostawcę opieki zdrowotnej i wysyłać fałszywy rachunek. Dosłownie opierają się na fakcie, że zapłacisz każdy otrzymany rachunek bez sprawdzania go z innymi informacjami.
Uważaj na
- Rachunki ze szpitali, których nie odwiedziłeś
- Rachunki od dostawców, których nie znasz
- Rachunki za usługi, których nie otrzymałeś
Ważne jest, abyś śledził swoje wykorzystanie Medicare. Osoby objęte ubezpieczeniem Original Medicare (Część A i B) otrzymają kwartalne powiadomienie o Medicare Summary Notice (MSN). Osoby objęte planem Medicare Advantage (część C) będą otrzymywać miesięczne wyjaśnienie świadczeń (EOB).
Te dokumenty nie są rachunkami. Będą one zawierać ważne informacje o wszelkich usługach Medicare, które otrzymałeś w tych ramach czasowych. W szczególności podadzą, ile Medicare zapłacił za opiekę i ile zostało do zapłacenia z własnej kieszeni. Wszelkie rozbieżności między rachunkiem otrzymanym pocztą a numerem MSN lub EOB mogą stanowić oszustwo.
Oszustwa osobiste
Bądź podejrzliwy wobec każdego, kto przychodzi do twojego domu twierdząc, że jest z Medicare. Mogą próbować sprzedać Ci produkt lub zachęcić Cię „bezpłatnymi” usługami. To jest próba zebrania danych osobowych. Medicare nie wysyła swoich przedstawicieli do domu w tym celu. Nie otwieraj drzwi.
Wszelkie usługi zatwierdzone przez Medicare, które są świadczone w domu, zostaną zaplanowane z wyprzedzeniem. Niezależnie od tego, czy chodzi o opiekę pielęgniarską, usługi fizjoterapeutyczne, czy o lekarza przeprowadzającego coroczną wizytę zdrowotną w ramach planu Medicare Advantage, ci pracownicy służby zdrowia nigdy nie powinni prosić Cię o informacje finansowe.
Oszustwa telefoniczne
Medicare nie będzie dzwonić do Ciebie z własnej inicjatywy. Jeśli z jakiegoś powodu potrzeba więcej informacji do rozpatrzenia wniosku o Medicare, Urząd Ubezpieczeń Społecznych najpierw skontaktuje się z Państwem z oficjalnym pismem, aby umówić się na rozmowę telefoniczną.
W przeciwnym razie jedynymi połączeniami, jakich możesz oczekiwać od Medicare, są te, o które prosisz samodzielnie, pisząc list lub dzwoniąc bezpośrednio do Medicare pod numer 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Chociaż formalna rozmowa telefoniczna Medicare może wymagać udostępnienia pewnych informacji identyfikacyjnych (ponownie, takich rozmów jest bardzo niewiele), nigdy nie zapytają Cię o numer Twojej karty kredytowej lub informacje bankowe.
Oszuści często próbują wydobyć te informacje od Ciebie i będą próbować nakłonić Cię do podania Twoich numerów Ubezpieczenia Społecznego i Medicare. Nie daj się na to nabrać.
Uważaj na
- Połączenia telefoniczne z prośbą o potwierdzenie otrzymania karty Medicare, „aktywowanie” karty Medicare lub „odnowienie” karty Medicare
- Połączenia z roszczeniem Medicare jest winien zwrot pieniędzy
- Połączenia oferujące bezpłatne usługi lub materiały medyczne (np. Ortezy pleców i / lub kolan, testy przesiewowe i leczenie COVID-19, testy genetyczne w kierunku raka)
- Połączenia, które zachęcają Cię do zapisania się do nowych planów Medicare lub do aktualizacji obecnego planu
- Połączenia grożące anulowaniem ubezpieczenia Medicare, chyba że zaktualizujesz swoje informacje
Dla przypomnienia, nigdy nie musisz aktywować ani odnawiać karty Medicare, nie ma zatwierdzonych metod leczenia COVID-19, a Medicare rzadko obejmuje badania genetyczne. Ponadto niektóre firmy medyczne mogą oferować produkty „wysokiej jakości”, takie jak aparaty ortodontyczne, ale dostarczają niedrogie wersje o niskiej jakości. Kosztują różnicę kosztów.
Aby się zabezpieczyć, zweryfikuj źródło wszelkich otrzymywanych połączeń. Najlepiej jest poinformować dzwoniącego, że zadzwonisz bezpośrednio do Medicare lub swojego planu zdrowotnego, aby rozwiązać wszelkie poruszone przez nich problemy. Odłożyć słuchawkę!
Oszustwa marketingowe
Sezon medycznych otwartych zapisów trwa od 15 października do 7 grudnia. W tym czasie seniorzy są zasypywani pocztą dotyczącą różnych planów Medicare. Niektóre z tych informacji mogą być ważne, inne mogą stanowić fałszywą reklamę. Ważne jest, aby oddzielić fakty od fikcji.
Uważaj na
- Twierdzi, że możesz zmienić swój plan w dowolnym momencie
- Twierdzi, że plan pozwoli zaoszczędzić na składkach w części B.
- Twierdzenia, że musisz zarejestrować się w planie Medicare Advantage, aby uzyskać ubezpieczenie na leki na receptę
- Twierdzi, że otrzymasz „dodatkowe” usługi, mimo że są one już objęte ubezpieczeniem Medicare
- Roszczenia, że utracisz ubezpieczenie Medicaid, jeśli nie zarejestrujesz się w ich planie
- Twierdzi, że przedstawiciel musi przyjść do Twojego domu, aby sfinalizować Twój plan
Dla jasności, plany Medicare można zmieniać tylko w określonych okresach zapisów. Składki w ramach części B są ustalane na podstawie dochodu. O ile nie kwalifikujesz się do planu oszczędnościowego Medicare poprzez Medicare, składka na część B nie zostanie zmniejszona. Chociaż plany Medicare Advantage mogą obejmować ubezpieczenie na leki na receptę, możesz również zarejestrować się w planie części D z oryginalnym Medicare.
Jeśli dopiero zaczynasz korzystać z Medicare, najlepiej udać się do wyszukiwarki planów Medicare, aby upewnić się, że otrzymujesz dokładne informacje. Ta oficjalna witryna rządowa zawiera szczegółowe informacje o wszystkich zatwierdzonych planach Medicare. Możesz również zarejestrować się za pośrednictwem witryny.
Jeśli rozmowa z agentem ubezpieczeniowym będzie dla Ciebie wygodniejsza, znajdź takiego, który jest certyfikowany. Możesz zweryfikować ich poświadczenia za pośrednictwem National Association of Insurance Commissioners, aby upewnić się, że są one zgodne z prawem. Nie podawaj informacji nikomu, kto dzwoni do Ciebie z własnej woli.
Jak zgłosić oszustwo Medicare
Jeśli uważasz, że zwrócono się do Ciebie w sprawie oszustwa Medicare, powinieneś zgłosić ten incydent tak szybko, jak to możliwe. Ważne jest, aby pociągać ludzi do odpowiedzialności i zapobiegać tym samym oszustwom.
Skontaktuj się z Medicare pod numerem 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) lub z Biurem Generalnego Inspektora pod numerem 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Jeśli uważasz, że Twoje dane osobowe zostały naruszone, możesz również skontaktować się z Federalną Komisją Handlu (FTC) pod numerem 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
Słowo od Verywell
Oszustwa związane z opieką zdrowotną, w tym oszustwa dotyczące Medicare, kosztują Stany Zjednoczone każdego roku miliardy dolarów. Nie bądź ofiarą. Chroń się, zgłaszając oszustwa Medicare, gdy je zobaczysz.
.jpg)
