Operacja perforatora tętnicy pośladkowej dolnej (IGAP) jest nowszym rodzajem rekonstrukcji piersi po mastektomii, która polega na pobraniu tkanki z dolnej części pośladka, gdzie występuje nadmiar skóry i tłuszczu, w celu utworzenia kopca piersi. Ta procedura jest opcją dla kobiet, które nie mają wystarczającej ilości tkanki brzusznej do wykonania klapy TRAM lub DIEP, i jest preferowaną opcją dla kobiet, które chcą zrekonstruować obie piersi po obustronnej mastektomii.
Morsa Images / Getty ImagesCel procedury
Jak wszystkie formy rekonstrukcji piersi, płatek IGAP wykonywany jest na życzenie pacjentki w celach estetycznych. Chociaż tworzy nową pierś, pamiętaj, że nie będzie miała takiego samego wyglądu i wrażeń jak Twoja naturalna pierś i będziesz potrzebować dodatkowej operacji, aby utworzyć nowy sutek i otoczkę.
Usuwanie skóry i tłuszczu z pośladków jest podobne do zabiegów liftingu pośladków, ale IGAP obejmuje przeniesienie tętnicy i żyły, które dostarczą krew do przeszczepionej tkanki.
Rekonstrukcja piersi metodą IGAP jest również podobna do procedury perforatora tętnicy pośladkowej górnej (SGAP), która wykorzystuje tłuszcz i skórę z pośladków do utworzenia nowego kopca piersi. IGAP wykorzystuje tkankę pobraną z dolnej części pośladka, podczas gdy SGAP wykorzystuje tkankę z górnej części pośladka. Żadna z procedur nie dotyczy ruchu mięśni.
IGAP wykorzystuje tkankę pośladkową, która ma kontur podobny do konturu Twojej naturalnej piersi, więc wielu chirurgów plastycznych uważa, że skutkuje to lepszą rekonstrukcją piersi niż procedura SGAP.
Ryzyka i przeciwwskazania
Zagrożenia towarzyszą każdej operacji, podobnie jak procedury rekonstrukcji raka piersi. Ryzyka te obejmują:
- Reakcje na znieczulenie
- Infekcje w miejscu nacięcia
- Blizny, chociaż nacięcie w celu pobrania tkanki dawcy będzie ledwo zauważalne, ponieważ może być wystarczająco niskie, aby ukryć się w fałdzie pośladka
- Gromadzenie się płynów, ból i obrzęk piersi lub pośladków
- Problemy z gojeniem się ran
Powikłania, choć rzadkie, mogą wystąpić później i mogą obejmować:
- Martwica: może dojść do śmierci tkanki, części lub całości zrekonstruowanej piersi, wymagającej usunięcia martwej tkanki. W takim przypadku operacja może wymagać powtórzenia w późniejszym terminie, jeśli to możliwe.
- Zmiany lub problemy w ramieniu po tej samej stronie, co zrekonstruowana pierś
- Problemy z implantem (jeśli jest używany), w tym wyciek, pęknięcie lub tworzenie się tkanki bliznowatej
- Zakrzepy krwi: po operacji istnieje ryzyko zakrzepów w nogach lub płucach. Aby temu zapobiec, pielęgniarki podniosą Cię tak szybko, jak to możliwe i zachęcą do poruszania się.
- Nierówne piersi: Istnieje również możliwość wykonania zabiegu powodującego niepożądany wygląd, wymagający dodatkowej operacji w celu jego skorygowania.
Przeciwwskazania
Nie jesteś kandydatem do IGAP, jeśli:
- Wcześniej miałeś usuniętą skórę z dolnej części pośladków i tłuszcz
- Masz liposukcję na dolnej części pośladka
- Palisz: Palenie może powodować dłuższe gojenie się blizn i przekształcanie tkanki tłuszczowej w tkankę bliznowatą.
Przed operacją
Starannie wybierz chirurga do rekonstrukcji i zadawaj wiele pytań, aż poczujesz się dobrze ze swoją decyzją. Rekonstrukcja płata IGAP obejmuje mikrochirurgię, która wymaga obszernego przeszkolenia, umiejętności i doświadczenia, a także specjalnych udogodnień w szpitalu. Szwy używane do ponownego połączenia naczyń krwionośnych mają mniej więcej taką samą średnicę jak pasmo włosów.
Po wybraniu chirurga i podjęciu decyzji o zabiegu płatka IGAP, będziesz musiał zdecydować, kiedy poddać się operacji i jak radzić sobie z codziennymi obowiązkami podczas rekonwalescencji. Będziesz także musiał zorganizować kogoś, kto zabierze Cię do domu po wypisaniu ze szpitala.
Należy postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami chirurga dotyczącymi przygotowania płatka IGAP, które mogą obejmować:
- Rzucenie palenia: jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, Twój gabinet chirurgiczny może Ci pomóc w zakupie leków i innych zasobów.
- Dostosowanie leków: Otrzymasz instrukcje dotyczące witamin, leków i suplementów diety, których należy unikać przed operacją i przez jaki czas.
Dobrym pomysłem jest również poinformowanie chirurga o złej reakcji na jakikolwiek rodzaj znieczulenia w przeszłości, aby anestezjolog mógł odpowiednio zaplanować.
wyczucie czasu
Rekonstrukcję piersi można wykonać podczas mastektomii (rekonstrukcja natychmiastowa) lub po zabiegu. Jeśli potrzebujesz radioterapii okolicy pach lub klatki piersiowej, warto poczekać. Wykonanie zabiegu przed zakończeniem leczenia poważnie ogranicza zdolność radioterapeuty do prawidłowego leczenia pacjenta.
Jeśli masz obustronną mastektomię i rekonstrukcję w tym samym czasie, operacja potrwa od 9 do 12 godzin. Jeśli zabieg dotyczy tylko jednej piersi, zajmie mniej więcej połowę tego czasu. W niektórych przypadkach druga pierś może być zrekonstruowana kilka miesięcy później.
Spodziewaj się pozostania w szpitalu przez około cztery dni po operacji.
Lokalizacja
Operacja płata IGAP wykonywana jest na sali operacyjnej szpitala.
Jedzenie i picie
Zazwyczaj zostaniesz poproszony, aby nie jeść ani nie pić niczego przez osiem do 12 godzin przed operacją.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
W przeszłości plany zdrowotne zaprzeczały budowie piersi, ale obecnie prawo federalne wymaga, aby firma ubezpieczeniowa, która zarządzała Twoją opieką onkologiczną, pokryła koszty rekonstrukcji. Jeśli jesteś ubezpieczona, upewnij się, że Twój lekarz nie odmówi Ci kosztów rekonstrukcji piersi przed operacją.
Każdy z dostawców ubezpieczeń ma własne, unikalne zasady i procedury dotyczące wstępnej certyfikacji, wstępnego ustalenia i autoryzacji procedur medycznych. Gdy u pacjenta zdiagnozowano raka, proces ten jest zwykle wykonywany szybko przez ubezpieczyciela.
Ta operacja może być kosztowna; niektóre osoby mogą być narażone na wysokie odliczenia lub współpłacenie. Niektóre firmy ubezpieczeniowe wymagają drugiej opinii, zanim zgodzą się zapłacić za operację.
Medicare obejmuje rekonstrukcję piersi, ale ubezpieczenie Medicaid może się różnić w zależności od stanu.
Co przynieść
Pamiętaj, aby zabrać ze sobą do szpitala swoje regularne leki, kartę ubezpieczeniową i wszelkie dokumenty, które według instrukcji masz mieć pod ręką. Aby uczynić swój pobyt i podróż do domu bardziej komfortowymi, rozważ zapakowanie:
- Wygodna piżama (najlepiej luźna), szlafrok i kapcie
- Strój do noszenia w domu, który nie będzie ocierał się o twoje nacięcie
- Poduszka i miękki koc (przydatne również podczas jazdy do domu)
Cenne przedmioty osobiste, takie jak biżuteria i gotówka, zostaw w domu.
Planowanie operacji z wyprzedzeniem i wiedza o tym, czego możesz się spodziewać, pomogą Ci zmniejszyć niepokój związany z zabiegiem, a także zmniejszy stres, który w przeciwnym razie mógłby utrudnić powrót do zdrowia.
Podczas operacji
Twój zespół medyczny będzie potrzebował kilku godzin przed operacją, aby rozwiązać problem. Przybądź o wyznaczonej godzinie. Przed zabiegiem pielęgniarka lub inny pracownik służby zdrowia sprawdzi parametry życiowe. Przebierzesz się w fartuch chirurgiczny i najprawdopodobniej czapkę. Otrzymasz również bransoletkę identyfikacyjną szpitala.
Przed operacją
Nie obudzisz się podczas mastektomii lub rekonstrukcji, więc będziesz mieć dożylną sedację lub znieczulenie ogólne.
Przez całą operację
Twój chirurg plastyczny użyje markera skóry, aby dokładnie zaplanować nacięcie, które utworzy płat skóry. W dolnej części pośladków zostanie narysowana elipsa. Jeśli masz natychmiastową rekonstrukcję, Twój chirurg ogólny usunie pierś, oszczędzając tyle skóry, ile jest bezpieczne.
Używając oznaczeń na skórze, twój chirurg wykona nacięcie na dolnej części pośladka i podniesie warstwę skóry i tłuszczu. Przed odłączeniem tego płata tkankowego będą szukać dolnego perforatora tętnicy pośladkowej i żyły, która zapewni dopływ krwi do nowej piersi. Te naczynia krwionośne zostaną ostrożnie przesunięte wraz z płatkiem tkanki do obszaru mastektomii.
Aby upewnić się, że tkanka przetrwa w nowym miejscu, Twój chirurg użyje mikroskopu o dużej mocy i specjalnych narzędzi, aby ponownie przymocować naczynia krwionośne płata tkanki do naczyń krwionośnych w klatce piersiowej. Twoja skóra i tkanka tłuszczowa są następnie przekształcane w kopiec piersi i zszywane na miejscu.
Większość kobiet ma wystarczającą ilość tkanki na pośladkach, aby stworzyć nową pierś. Jeśli tak nie jest, za płatem tkanki można wsunąć mały implant, aby wypełnić rozmiar nowego kopca.
Twoje nacięcie pośladka zostanie zamknięte, a dreny mogą zostać umieszczone, aby przyspieszyć gojenie i zapobiec gromadzeniu się płynów. Twój chirurg może zastosować pewne techniki znakowania naczyń krwionośnych, aby pomóc personelowi szpitala monitorować proces gojenia podczas rekonwalescencji.
Po operacji
Po operacji udasz się do sali pooperacyjnej, gdzie pozostaniesz do ustąpienia znieczulenia i ustabilizowania parametrów życiowych. Następnie przejdziesz do zwykłego pokoju w szpitalu, aby rozpocząć leczenie. Przepływ krwi do płata jest krytyczny i będzie ściśle monitorowany.
Jeśli masz dreny chirurgiczne, nauczysz się, jak je opróżniać i prowadzić zapisy objętości płynu przed wypisaniem. Otrzymasz również receptę na środki przeciwbólowe.
Po operacji
Możesz potrzebować odpoczynku i regeneracji przez cztery do sześciu tygodni. Po zabiegu płatka IGAP będziesz mieć dwa do czterech nacięć, wokół których może dojść do siniaków lub obrzęków, choć z czasem ustępuje. Możesz być zobowiązany do noszenia biustonosza kompresyjnego i pasów, podczas gdy twoje blizny goją się i tylko luźnej odzieży, która nie przecina ani nie wiąże.
Lekarz poinstruuje Cię, jak utrzymywać miejsca nacięcia w czystości, aby zmniejszyć ryzyko infekcji, oraz kiedy możesz wznowić kąpiel, ćwiczenia i aktywność seksualną.
Szczególnie ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z oznak infekcji i innych powikłań. Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli wystąpi:
- Zaczerwienienie, ból, krew lub ropa wokół nacięć lub miejsca wprowadzenia drenu chirurgicznego
- Chirurgiczny płyn drenujący zawierający krew lub ropę po kilku dniach
- Gorączka
- Ból, który pogarsza się zamiast ustępować w czasie
- Bolesna, czerwona, opuchnięta noga, która może być ciepła w dotyku
- Brak tchu
- Ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców
- Kaszel krwią
Będziesz mieć kilka wizyt kontrolnych, aby Twój chirurg mógł ocenić postęp gojenia i nacięć oraz zmienić opatrunki. Kiedy gromadzenie się płynu w drenach chirurgicznych znacznie się zmniejszy, możesz je usunąć.
Może minąć nawet rok, zanim blizny znacznie znikną.
Słowo od Verywell
Rekonstrukcja piersi po mastektomii jest opcjonalna, ale wiele kobiet wybiera ją, aby poprawić swój wizerunek ciała i samopoczucie emocjonalne. Jeśli zdecydujesz się na rekonstrukcję piersi, ważne jest, aby przeprowadzić pewne badania i przedyskutować zalety i wady różnych opcji ze swoim chirurgiem, zanim zdecydujesz się na zabieg IGAP. Warto wiedzieć, że badania wykazały, że kobiety są bardziej zadowolone z tego, jak ich zrekonstruowane piersi wyglądają po zabiegach mikroskopowych płatów, takich jak IGAP, niż gdy decydują się na protetyczne implanty piersi.
