Omówienie powiększenia lewego przedsionka

Lewy przedsionek znajduje się w lewej górnej części serca. Jest to jedna z czterech komór w sercu. Zbyt duże ciśnienie lub zbyt duża objętość krwi mogą powodować powiększenie lewego przedsionka, co powoduje powiększenie lewego przedsionka (LAE).

Podwyższone ciśnienie lub objętość jest spowodowane schorzeniem układu krążenia - odkrycie, że ktoś ma LAE, powinno zainicjować poszukiwanie stanu, który go powoduje.

Objawy powiększenia lewego przedsionka

Czasami powiększony przedsionek nie powoduje żadnych objawów. Występowanie objawów zależy od stopnia powiększenia lewego przedsionka. Jeśli wzrost rozmiaru jest znaczny, prawdopodobnie wystąpią objawy. Jeśli objawy zostaną zauważone, mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Problemy z oddychaniem, w tym duszność i kaszel
• Ekstremalne zmęczenie
• Nieprawidłowe bicie serca
• Gromadzenie się płynów i obrzęk
• Omdlenie

Ale powyższe objawy są również charakterystyczne dla wielu chorób serca, w tym zastoinowej niewydolności serca. Innym objawem, który może być spowodowany przez LAE, jest dysfagia lub trudności w połykaniu, spowodowane uderzeniem masywnie powiększonego przedsionka w przełyku.

Objawy podstawowych schorzeń zwykle powodują powód do niepokoju, a rozszerzenie może zostać przyspieszone, zanim stan się urzeczywistni. Często jednak stan ten jest wykrywany dopiero podczas testów na inne schorzenia, zwłaszcza choroby sercowo-naczyniowe.

Przyczyny

Schorzenia najczęściej związane z powiększeniem lewego przedsionka obejmują wysokie ciśnienie krwi, migotanie przedsionków, dysfunkcję zastawki mitralnej i problemy z lewą komorą. Te stany mogą powodować podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku, zwiększoną objętość lewego przedsionka lub jedno i drugie - prowadzące do LAE.

Chociaż starzenie się, płeć i wielkość ciała mają wpływ na wielkość lewego przedsionka, nie są to przyczyny ani czynniki ryzyka LAE. Podstawowe choroby układu krążenia mogą powodować LAE bez względu na wiek, płeć czy wielkość ciała.

Wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi jest częste u osób z LAE. Jedna recenzja wAmerican Journal of Hypertension15 badań w okresie 12 lat wykazało, że LAE występuje u 16 do 83% osób z nadciśnieniem tętniczym U osób z nadciśnieniem tętniczym LAE jest często związane z bezobjawową dysfunkcją rozkurczową.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (A-Fib) to problem, który powoduje arytmię lub nieregularne bicie serca. To powoduje, że dwie górne komory serca biją inaczej niż dwie dolne komory. Trwałe A-Fib może ostatecznie powiększyć lewy przedsionek.

A-Fib może być trwały, trwały lub napadowy, a nowsze badania potwierdzają, że LAE jest zarówno przyczyną, jak i powikłaniem A-Fib. Analiza dużego badania opublikowanego przez British Cardiovascular Society dotyczyła czynników ryzyka chorób serca.

Dane dotyczyły różnych chorób serca, w tym A-Fib. Naukowcy przyjrzeli się rozmiarom lewych przedsionków uczestników badania. Odkryli, że powiększone przedsionki są powszechne u osób z A-Fib.

Opierając się na wynikach, osoby z powiększonymi lewymi przedsionkami były o 60% bardziej narażone na rozwój A-Fib, a osoby z ciężkim powiększeniem przedsionka były czterokrotnie bardziej narażone na rozwój A-Fib niż osoby z prawidłowymi jamami serca. Naukowcy potwierdzają, że powiększony lewy przedsionek jest niezależnym czynnikiem ryzyka A-Fib, podobnie jak udar i niewydolność serca.

Drugie badanie z 2018 roku potwierdziło te ustalenia, dodając, że powiększony lewy przedsionek jest predyktorem A-Fib.

Badania opublikowane wInternational Journal of Cardiologyznajduje dowody, że LAE może być również konsekwencją A-Fib. W tym badaniu naukowcy byli w stanie określić, że zmiany w lewym przedsionku były częste u osób z A-Fib i występowały w sposób powolny i postępujący.

Dysfunkcja zastawki mitralnej

Niektóre stany związane z zastawką mitralną mogą przyczyniać się do LAE. Zastawka mitralna to zastawka serca, która znajduje się między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Zwężenie zastawki mitralnej powoduje zwężenie zastawki mitralnej i utrudnia wypełnienie lewej komory.

Z drugiej strony niedomykalność zastawki mitralnej powoduje wyciek krwi z lewej komory do lewego przedsionka. Oba te warunki utrudniają lewemu przedsionkowi pompowanie krwi do lewej komory, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w lewym przedsionku, co ostatecznie powoduje powiększenie.

Związek między problemami z zastawką mitralną a LAE jest powszechny. Jedno z badań z 2013 roku wykazało, że kiedy LAE przebiega bezobjawowo (bez objawów), wymiana zastawki mitralnej może zmniejszyć rozmiar lewego przedsionka i potencjalnie zmniejszyć wszelkie specyficzne objawy LAE.

Problemy lewej komory

Problemy z lewą komorą uciskają lewy przedsionek, prowadząc do powiększenia lewego przedsionka. Wydaje się, że problemy z lewą komorą i lewym przedsionkiem idą ręka w rękę.

Na przykład jedno badanie z 2019 r. Zgłoszone wJournal of the American Society of Hypertensionstwierdza, że ​​osoby z przerostem lewej komory (LVH) mają wyższe skurczowe ciśnienie krwi (SBP) i większe lewe przedsionki.

SVH to stan, w którym ściana mięśnia lewej komory serca, czyli komory, ulega pogrubieniu. SBP to liczba na górze odczytu ciśnienia krwi, która wskazuje ciśnienie wywierane przez krew na naczynia podczas bicia serca.

Diagnoza

Rozpoznanie LAE można postawić, patrząc na serce za pomocą echokardiogramu. Ten test wykorzystuje ultradźwięki do robienia zdjęć serca.

Badanie przeprowadza się, gdy osoba leży na stole, a technik mocuje metalowe elektrody do klatki piersiowej osoby. Technik następnie przesunie małą sondę fal dźwiękowych na klatkę piersiową.

Te fale dźwiękowe odbijają się od serca i odbijają echo z powrotem do sondy, tworząc obrazy. Echokardiogram to bezpieczna procedura, która nie powoduje bólu ani szkód i nie ma skutków ubocznych.

Inne testy, które można wykorzystać w diagnostyce LAE, to rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT). Testy te dokonują pomiarów lewego przedsionka w celu określenia jego wielkości oraz tego, czy jest ono powiększone w porównaniu z normalnym rozmiarem.

Leczenie

Leczenie powiększenia lewego przedsionka skupia się na identyfikacji i leczeniu jego przyczyny:

• Leczenie nadciśnienia tętniczego: nadciśnienie jest leczone lekarstwami i leczeniem niezdrowych nawyków, w tym zdrową dietą ubogą w sól. Obejmuje również ograniczenie alkoholu, ćwiczenia fizyczne, radzenie sobie ze stresem i niepalenie.
• Leczenie zwężenia zastawki mitralnej: opcje leczenia zwężenia zastawki mitralnej obejmują leki moczopędne zmniejszające wydzielanie płynów, leki przeciwzakrzepowe zapobiegające zakrzepom oraz leki przeciwarytmiczne stosowane w leczeniu nieregularnego bicia serca. Dodatkowo operacja może naprawić lub wymienić zastawkę mitralną.
• Leczenie niedomykalności mitralnej: Leczenie niedomykalności mitralnej obejmuje leki zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi. Podobnie jak zwężenie zastawki mitralnej, operacja może naprawić problem.

Słowo od Verywell

Większość osób z powiększeniem lewego przedsionka nie ma żadnych objawów. LAE jest na ogół oznaką podstawowej choroby serca. Leczenie stanów związanych z LAE różni się od zmian stylu życia po leki i zabiegi chirurgiczne.

LAE może również narażać ludzi na dodatkowe problemy z sercem, dlatego ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i rytm serca. Jeśli w Twojej rodzinie występowały problemy z sercem, koniecznie poinformuj o tym lekarza. W ten sposób można uważnie obserwować stan swojego serca.