Układ renina-angiotensyna (RAA) to grupa powiązanych hormonów, które wspólnie regulują ciśnienie krwi. Nazywa się to systemem, ponieważ każda część wpływa na inne części i wszystkie są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania całości. Układ renina-angiotensyna, współpracujący z nerkami, jest niezwykle ważną częścią układu regulacji ciśnienia krwi w organizmie.
Podczas gdy krótkoterminowe zmiany ciśnienia krwi są spowodowane różnymi czynnikami, za prawie wszystkie długoterminowe korekty ciśnienia krwi odpowiadają nerki i układ renina-angiotensyna.
Hero Images / Getty ImagesJak działa system Renin-Angiotensin
Ważnymi członkami układu renina-angiotensyna są:
- Renin
- Angiotensyna I
- Angiotensyna II
- Enzym konwertujący angiotensynę (ACE)
Kiedy ciśnienie krwi spada z jakiegokolwiek powodu, specjalne komórki w nerkach wykrywają zmianę i uwalniają reninę do krwiobiegu. Sam Renin tak naprawdę nie wpływa na ciśnienie krwi.
Zamiast tego unosi się i przekształca nieaktywne formy angiotensyny w angiotensynę I. Te nieaktywne formy angiotensyny, które są wytwarzane przez wątrobę, nie są w stanie zmienić ciśnienia krwi, dopóki renina nie zmieni ich w angiotensynę I.
Angiotensyna I jest w stanie do pewnego stopnia zmienić ciśnienie krwi, ale nie jest wystarczająco silna, aby spowodować duże zmiany. Zamiast tego większość angiotensyny I jest przekształcana w angiotensynę II, znacznie silniejszy hormon, który powoduje duże zmiany ciśnienia krwi.
Ta druga konwersja zachodzi głównie w płucach poprzez działanie innej cząsteczki zwanej enzymem konwertującym angiotensynę (ACE). (Ta konwersja może zostać zatrzymana przez leki zwane inhibitorami ACE, ważny rodzaj leków na nadciśnienie).
Angiotensyna II jest silnym hormonem i może działać bezpośrednio na naczynia krwionośne, zwiększając ciśnienie krwi. Pełni też inną ważną funkcję - stymuluje uwalnianie aldosteronu.
Aldosteron jest bardzo silnym środkiem zwężającym naczynia krwionośne, który powoduje duży wzrost ciśnienia krwi, ale jest ważniejszy, ponieważ może faktycznie zmienić podstawową aktywność filtrującą nerek. Aldosteron powoduje, że nerki zatrzymują zarówno sól, jak i wodę, co z czasem zwiększa ilość płynów w organizmie, co z kolei podnosi ciśnienie krwi.
Po pewnym czasie angiotensyna I, angiotensyna II i aldosteron są rozkładane na inne cząsteczki. Układ renina-angiotensyna jako całość reaguje zarówno na krótko-, jak i długoterminowe zmiany ciśnienia krwi. Jest aktywowany przez nagłe spadki ciśnienia krwi, takie jak te, które występują po utracie krwi, ale jest również stymulowany przez mniejsze, mniej dramatyczne wahania ciśnienia krwi.
Jako długoterminowy regulator ciśnienia krwi, układ renina-angiotensyna ma stały wyjściowy poziom aktywności i działa podobnie jak pedał gazu w samochodzie. Aby samochód poruszał się do przodu, wymagany jest stały nacisk na pedał gazu, nawet jeśli chcesz jechać z taką samą prędkością.
Jeśli jednak potrzebujesz, możesz nagle wcisnąć pedał, aby szybko przyspieszyć. Podobnie, stała aktywność w układzie renina-angiotensyna utrzymuje ciśnienie krwi na stałym poziomie przez długi czas, ale nagłe wybuchy działania są możliwe, gdy wymagana jest szybka odpowiedź.
Dlaczego system RAA jest ważny w przypadku wysokiego ciśnienia krwi
Napisano artykuły naukowe, prezentacje na konferencjach, a nawet całe podręczniki na temat znaczenia układu renina-angiotensyna w regulacji ciśnienia krwi. Jest to dziedzina badań, którą naukowcy wciąż prowadzą ponad 50 lat po odkryciu systemu.
Układ renina-angiotensyna przyciąga tak dużo uwagi, ponieważ wiadomo, że jest ważnym czynnikiem, który może pomóc nam zrozumieć:
- Dlaczego ludzie w ogóle mają nadciśnienie
- Dlaczego niektórzy ludzie nie reagują dobrze na normalne leczenie nadciśnienia
- Dlaczego niektóre osoby z wysokim ciśnieniem krwi mają więcej komplikacji niż inne
Na przykład afroamerykańscy pacjenci z wysokim ciśnieniem krwi często nie reagują tak dobrze na inhibitory ACE, jak na inne leki.Jest to prawdopodobne, ponieważ Afroamerykanie mają inny poziom aktywności w swoim układzie renina-angiotensyna, co czyni ich mniej wrażliwymi na leki, które działają poprzez blokowanie systemu.
Wiele skutecznych metod leczenia nadciśnienia zostało opracowanych bezpośrednio w wyniku naszej wiedzy na temat układu renina-angiotensyna. Oprócz inhibitorów ACE, które zatrzymują przemianę angiotensyny I w angiotensynę II, inne leki działają na różne części układu. Na przykład blokery receptora angiotensyny (ARB) zapobiegają wiązaniu się angiotensyny I i angiotensyny II z naczyniami krwionośnymi i powodując zwężenie naczyń.
Chociaż wciąż odkrywane są drobne szczegóły układu renina-angiotensyna, nasze zrozumienie tego ważnego mechanizmu regulacyjnego doprowadziło już do opracowania kilku metod leczenia nadciśnienia i lepszego zrozumienia, jak radzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi w perspektywie długoterminowej.
.jpg)
