Różnice między toczniem a stwardnieniem rozsianym

Jakie są różnice i podobieństwa między toczniem (toczeń rumieniowaty układowy) a stwardnieniem rozsianym (stwardnienie rozsiane)? Jest to ważne pytanie, zwłaszcza, że ​​niektórzy ludzie z toczniem są błędnie diagnozowani jako chorzy na stwardnienie rozsiane i odwrotnie. Znajomość różnic może pomóc tobie i twojemu lekarzowi w podjęciu właściwej diagnozy i decyzji dotyczących leczenia.

Podstawy tocznia i stwardnienia rozsianego

Toczeń (toczeń rumieniowaty układowy) i stwardnienie rozsiane mogą wyglądać podobnie na wiele sposobów. Zarówno toczeń, jak i stwardnienie rozsiane są przewlekłymi chorobami autoimmunologicznymi.

Istnieje około 100 różnych chorób autoimmunologicznych, z wieloma nakładającymi się objawami.W tych stanach układ odpornościowy - zamiast atakować najeźdźcę, takiego jak bakterie lub wirusy - atakuje twoje własne ciało.

W toczniu układ odpornościowy może atakować różne narządy ciała, szczególnie skórę, stawy, nerki, serce, płuca lub układ nerwowy. (Niektóre formy tocznia wpływają tylko na skórę, takie jak stan znany jako toczeń rumieniowaty krążkowy.)

W stwardnieniu rozsianym układ odpornościowy atakuje szczególnie osłonkę mielinową, tłuszczową warstwę ochronną na włóknach nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Osłonkę mielinową można traktować jako zewnętrzną osłonę przewodu elektrycznego.

Gdy osłona jest uszkodzona lub jej brakuje, dotknięcie przewodów może spowodować porażenie. Gdy osłonka mielinowa jest uszkodzona, impulsy między mózgiem a ciałem mogą nie być prawidłowo przekazywane.

Podobieństwa

Toczeń i stwardnienie rozsiane to bardzo różne choroby, ale mają kilka cech wspólnych:

• Obie są chorobami autoimmunologicznymi.
• Nie znamy dokładnych przyczyn.
• Są to diagnozy kliniczne, co oznacza, że ​​nie ma testów laboratoryjnych ani badań obrazowych, które mogłyby potwierdzić diagnozę na pewno. Raczej diagnoza tocznia lub stwardnienia rozsianego opiera się na zestawie charakterystycznych objawów, oznak i testów laboratoryjnych, których nie można wyjaśnić inną diagnozą.
• Dotykają ludzi w tej samej grupie wiekowej. Obie choroby najczęściej dotykają tę samą populację - młodsze kobiety - chociaż dotykają również inne populacje.
• Oba są zaburzeniami rzutowo-remisyjnymi. Zarówno toczeń, jak i stwardnienie rozsiane mogą podążać za wzorem remisji i nawrotu, który się powtarza.
• Oba mogą powodować zmiany w mózgu, które wyglądają podobnie w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
• Podczas gdy nerwy są głównym celem stwardnienia rozsianego, toczeń czasami dotyka również nerwów.
• Wydaje się, że oba stany mają element genetyczny i mogą występować w rodzinach.
• Oba stany są często początkowo błędnie diagnozowane.
• Oba stany powodują problemy ze zmęczeniem, bólami głowy, sztywnością mięśni i problemami z pamięcią.

Różnice

Oprócz podobieństw, istnieje kilka różnic powszechnie występujących między toczniem a stwardnieniem rozsianym. Różnice te są szczególnie ważne, ponieważ metody leczenia tych dwóch chorób są zwykle bardzo różne.

SM to najczęstsza choroba neurologiczna dotykająca młodych ludzi. Około połowa pacjentów z toczniem będzie miała objawy centralnego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy). Jednak chociaż zarówno toczeń, jak i stwardnienie rozsiane mogą wpływać na centralny układ nerwowy, zwykle robią to na różne sposoby.

Różnice w objawach

Toczeń i stwardnienie rozsiane mają podobne objawy. Obie choroby powodują:

• Objawy neurologiczne, w tym problemy z pamięcią
• Ból mięśni i stawów
• Zmęczenie

Ale są też różnice. Ogólnie toczeń powoduje bardziej uogólnione uszkodzenie ciała niż stwardnienie rozsiane, które przede wszystkim uszkadza układ nerwowy.

Objawy SM

Według National Multiple Sclerosis Society, następujące typowe skutki tocznia na układ nerwowy zwykle nie występują u osób ze stwardnieniem rozsianym:

• Migrenowe bóle głowy
• Zmiany osobowości
• Zmiany funkcji poznawczych
• Napady padaczkowe
• Udar (rzadziej)

Objawy tocznia

Dwa z najczęstszych objawów tocznia to wysypki i bóle stawów. W przeciwieństwie do tego wysypki są rzadkie w przypadku SM, a najczęstsze objawy to:

• Podwójne widzenie
• Drętwienie
• Mrowienie lub osłabienie jednej z kończyn
• Problemy z równowagą i koordynacją

Różnice w testach laboratoryjnych

Testowanie przeciwciał antyfosfolipidowych jest jednym ze sposobów, w jaki lekarze mogą zacząć odróżniać toczeń od stwardnienia rozsianego. To przeciwciało, zwane również antykoagulantem toczniowym, zwiększa zdolność krwi do krzepnięcia. Znajduje się w 50% przypadków tocznia.

Chociaż u niektórych osób ze stwardnieniem rozsianym można znaleźć przeciwciała przeciwjądrowe, ich obecność jest znacznie mniej powszechna niż w przypadku tocznia. W przypadku tocznia jest to rzadkieniemieć przeciwciała przeciwjądrowe (toczeń ANA-ujemny.)

Rzadko ludzie z toczniem będą mieli poprzeczne zapalenie rdzenia. Stan ten charakteryzuje się zapaleniem rdzenia kręgowego i uszkodzeniem osłonki mielinowej. To naśladuje stwardnienie rozsiane i czasami jest jedynym symptomem tocznia. Dlatego może zmylić diagnozę.

Badania wykazały, że testowanie przeciwciał przeciwjądrowych i przeciw akwaporynie-4 może być pomocne w odróżnieniu tocznia i zapalenia nerwu wzrokowego od stwardnienia rozsianego.

Jak badania obrazowe różnią się w stwardnieniu rozsianym i toczniu

Ogólnie, MRI mózgu pokaże więcej uszkodzeń ze stwardnieniem rozsianym („czarne dziury i jasne plamy”), ale czasami uszkodzenia mózgu znalezione przy toczniu lub stwardnieniu rozsianym mogą być nie do odróżnienia.

Różnice w leczeniu

Ważne jest, aby rozpoznać różnice między toczniem a stwardnieniem rozsianym podczas stawiania diagnozy, ponieważ leczenie tych dwóch stanów jest zupełnie inne.

Najczęstsze metody leczenia tocznia obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne
• Steroidy (kortykosteroidy)
• Leki przeciwmalaryczne
• Leki immunosupresyjne (DMARDS lub leki przeciwzapalne modyfikujące przebieg choroby) stosowane w ciężkich chorobach, szczególnie w przypadkach obejmujących główne narządy

Do najczęściej stosowanych leków stosowanych w leczeniu SM należą:

• Interferony (takie jak Avonex)
• Leki immunosupresyjne
• Immunomodulatory

Różnice w rokowaniu

Z właściwą diagnozą i leczeniem, od 80% do 90% osób z toczniem będzie żyć normalnie. Ta prognoza znacznie się poprawiła. W 1955 r. Tylko połowa osób z toczniem miała żyć dłużej niż pięć lat. Obecnie 95% żyje po 10 latach.

Oczekiwana długość życia z SM jest średnio siedem lat krótsza niż w przypadku osoby bez SM, ale może się ona znacznie różnić między różnymi osobami z tą chorobą. Niektóre osoby z bardzo agresywną chorobą mogą umrzeć po stosunkowo krótkim czasie z chorobą, podczas gdy wiele innych żyje normalnie.

Wpływ błędnej diagnozy

Jak wspomniano powyżej, kilka podobieństw między toczniem a SM, które mogą przyczynić się do błędnej diagnozy:

• Obie choroby mają charakter immunologiczny.
• Obie dotyczą podobnej populacji.
• Oba mają przebieg nawracająco-ustępujący
• Oba mogą powodować objawy neurologiczne.
• Oba mogą obejmować uszkodzenia mózgu.

Ponieważ w leczeniu tocznia i SM stosuje się różne leki, jednym z problemów związanych z błędną diagnozą jest to, że nie dostaniesz najlepszych metod leczenia swojej choroby. To nie wszystko, chociaż: Niektóre leki na stwardnienie rozsiane mogą pogorszyć objawy tocznia.

Jeśli byłeś zdiagnozowany albo z toczniem albo stwardnieniem rozsianym, szczególnie jeśli twój stan jest uważany za "nietypowy", porozmawiaj z twoim doktorem. Zapytaj o swoją diagnozę i dowiedz się o niej. Jeśli czegoś nie rozumiesz, zapytaj ponownie. Jeśli diagnoza nie pasuje, wspomnij o tym podczas następnej wizyty.

Upewnij się, że widzisz specjalistę, który jest ekspertem w leczeniu tocznia albo specjalisty stwardnienia rozsianego. Możesz także poprosić o drugą opinię. Niektórzy ludzie wahają się, czy poprosić o drugą opinię, ale nie tylko tonieobrazić lekarza, ale oczekuje się tego również, gdy ludzie borykają się z poważnymi schorzeniami.

Słowo od Verywell

Możesz mieć wrażenie, że jesteś sam, radząc sobie z diagnozą. Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym waha się, czy publicznie rozmawiać o swoim stanie, a osoby z toczniem często stwierdzają, że ludzie mówią bolesne rzeczy, gdy dowiadują się o swojej chorobie.

Jest mniej zrozumienia na temat tocznia lub SM w całej populacji w porównaniu z wieloma innymi schorzeniami. Wiele objawów nie jest widocznych dla innych, co powoduje „ciche cierpienie”.

Rozważ dołączenie do grupy wsparcia lub społeczności wsparcia online. Może to być dobry sposób na poznanie innych ludzi, którzy borykają się z niektórymi z tych samych wyzwań, i często jest to świetny sposób, aby dowiedzieć się więcej o swojej chorobie i najnowszych badaniach.