Nudności i wymioty to jedne z najbardziej przerażających skutków ubocznych chemioterapii. Niektóre leki stosowane w chemioterapii częściej powodują ten objaw niż inne, ale dostępne są opcje nawet w przypadku leków wywołujących mdłości. Na szczęście opcje leczenia i zapobiegania nudnościom uległy zaawansowaniu, tak że wiele osób doświadcza obecnie niewielkich lub żadnych nudności. Bycie swoim własnym adwokatem i znajomość dostępnych opcji to świetny krok w zapewnieniu jak największego komfortu podczas i po wlewach.
istockphoto.comPrzyczyny
Chemioterapia może prowadzić do nudności i wymiotów na kilka sposobów.
Najczęstszą przyczyną jest aktywacja obszarów układu nerwowego, które kontrolują wymioty. Początkowo było to trudne do leczenia, ponieważ leki zasadniczo mówiły mózgowi, że mają mdłości.
Czasami leki stosowane w chemioterapii same lub w połączeniu z innymi lekami mogą podrażniać wyściółkę żołądka.
Przewidujące nudności
Kolejnym mechanizmem stojącym za nudnościami jest przypominanie. Jeśli przeszedłeś wcześniej chemioterapię, Twój mózg może przypomnieć sobie, jak się wtedy czułeś, coś, co nazywa się nudnościami antycypacyjnymi. Nawet jeśli nie przechodziłeś chemioterapii, przypominanie sobie historii osób, które otrzymywały chemioterapię w przeszłości, może prowadzić do mdłości spodziewanych i nierzadko zdarza się, że ludzie mają teraz więcej nudnościprzedchemioterapię niż w trakcie lub po wlewach.
Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na nudności
Szanse na wystąpienie nudności zależą od kilku czynników. Nudności występują częściej u młodszych pacjentów, kobiet i osób z chorobą lokomocyjną w wywiadzie. Zależy to również od konkretnych leków chemioterapeutycznych, którymi jesteś leczony (poniżej). Ważne jest, aby zrozumieć te różnice i nie oceniać siebie na podstawie jakichkolwiek objawów, które rozwijasz. Nie jesteś „słaby”, jeśli masz nudności, lub „silny”, jeśli ich nie masz. Jak wspomniano powyżej, nudności i wymioty mają fizjologiczne przyczyny i nie wszystko to dzieje się w Twojej głowie.
wyczucie czasu
Nudności mogą pojawić się natychmiast po rozpoczęciu chemioterapii (nudności ostre) lub rozpocząć się później niż 24 godziny po leczeniu (nudności opóźnione). Niektóre terapie działają lepiej w kontrolowaniu ostrych lub opóźnionych nudności, więc jeśli pojawią się nudności, ważne jest, aby porozmawiać z onkologiem o czasie wystąpienia objawów.
Leki stosowane w chemioterapii najprawdopodobniej wywołują nudności
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej opracowało system oceny, który określa prawdopodobieństwo nudności i wymiotów w przypadku stosowania kilku środków chemioterapeutycznych. Klasyfikują je jako:
- Wysokie ryzyko (wymioty udokumentowano u 90% pacjentów)
- Umiarkowane ryzyko (wymioty w 30 do 90%)
- Niskie ryzyko (wymioty w 10 do 30%)
- Minimalne ryzyko (wymioty w mniej niż 10%)
Typowe leki stosowane w chemioterapii i związane z nimi ryzyko nudności i wymiotów to:
- Wysokie ryzyko: Platinol (cisplatyna)
- Średnie ryzyko: Paraplatyna (karboplatyna), Adriamycyna (doksorubicyna), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irynotekan)
- Niskie ryzyko: Taxotere (docetaksel), Vepesid (etopozyd), Gemzar (gemcytabina), Taxol (paklitaksel), Alimta (pemetreksed)
- Bardzo niskie ryzyko: Oncovin (winkrystyna), Navelbine (winorelbina), Avastin (bewacyzumab)
Możliwości leczenia
Dostępnych jest kilka opcji leczenia, które pozwalają kontrolować nudności i wymioty związane z chemioterapią lub im zapobiegać. Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż niektóre „alternatywne” metody leczenia, takie jak imbir lub konopie indyjskie, mogą pomóc w przypadku nudności, zaleca się ich stosowanie dodatkowo do leczenia farmakologicznego.
Leczenie nudności i wymiotów jest oczywiście ważne dla dobrego samopoczucia psychicznego podczas leczenia. Nikt nie lubi mdłości. Ale jest to również ważne fizycznie. Nudności i wymioty mogą prowadzić do odwodnienia i braku odżywiania. Uporczywe nędzenie może skutkować łzami w przełyku. A dla tych, którzy przeszli operację, wymioty mogą być bardzo bolesne i mogą spowodować rozerwanie nacięcia. Niektórzy ludzie wahają się przed przyjęciem kolejnej recepty, ale przy nudnościach i wymiotach sposób działania leków utrudnia „nadrobienie zaległości” po wystąpieniu wymiotów.
Leki
Dostępnych jest kilka opcji leczenia nudności spowodowanych chemioterapią. Ponieważ leki są często najskuteczniejsze przed wystąpieniem nudności, wiele osób jest leczonych zapobiegawczo lekami przeciw nudnościom (przeciwwymiotnymi), zanim wystąpią jakiekolwiek objawy. Niektóre leki podaje się regularnie, a inne w razie potrzeby. Leki można podawać doustnie, dożylnie, doodbytniczo lub podjęzykowo (pod język). Wiele leków przeciw nudnościom działa poprzez atakowanie różnych mechanizmów, a zatem stosowanie kombinacji leków może być skuteczniejsze niż pojedynczy lek. Niektóre z bardziej powszechnych leków stosowanych samodzielnie lub w połączeniu to:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (deksametazon)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazyna)
- Phenergan (prometazyna)
Zabiegi alternatywne / uzupełniające
Niektóre terapie integracyjne mogą być również pomocne w kontrolowaniu nudności podczas chemioterapii. Narodowy Instytut Zdrowia wydał oświadczenie, że akupunktura jest skuteczna w przypadku nudności wywołanych chemioterapią i może zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. Pomocne mogą być również opaski do akupresury.
Kannabinoidy
Stosowanie kannabinoidów (marihuany) w leczeniu nudności podczas chemioterapii jest przedmiotem poważnych kontrowersji, a ich stosowanie jest bardzo zróżnicowane na całym świecie. National Cancer Institute stwierdza, że kannabinoidy, jeśli są legalne, mogą zapobiegać wymiotom spowodowanym przez niektóre rodzaje chemioterapii.
Korona
Leki mogą bardzo złagodzić nudności i wymioty, które mogą wystąpić podczas chemioterapii, ale kilka prostych środków może również pomóc:
- Jedz małe, częste posiłki: Unikaj jedzenia zbyt dużej ilości lub zbyt długiego pozostawania bez jedzenia
- Unikaj picia płynów podczas posiłków
- Pozostań w pozycji pionowej po jedzeniu przez pół godziny
- Unikaj zapachów, które powodują mdłości: niektórzy uważają, że bardzo pomocne jest, gdy inni przygotowują jedzenie i gotują, ponieważ zapachy (takie jak smażenie mięsa) mogą powodować nudności nawet przed jedzeniem
- Unikaj tłustych i tłustych potraw przed chemioterapią
- Noś luźne ubrania wokół brzucha
- Zachowaj swoje ulubione potrawy na koniec chemioterapii
- Pić dużo płynów
- Unikaj palenia
- Unikaj ćwiczeń zaraz po jedzeniu
- Spraw, aby Twoje otoczenie i jedzenie były jak najbardziej estetyczne
- Kilka badań sugeruje, że post przez kilka godzin przed chemioterapią może złagodzić objawy po wlewie, ale ważne jest, aby porozmawiać z onkologiem, zwłaszcza jeśli już doświadczyłeś utraty wagi
Leczenie zaparć jest bardzo ważne
Niektóre z najlepszych leków zapobiegających nudnościom mogą również powodować zaparcia. Niestety, gdy pojawi się zaparcie, leczenie może być bardzo niewygodne. Wielu onkologów zaleca stosowanie kombinacji pobudzającego środka przeczyszczającego i środka zmiękczającego stolec wraz z tymi lekami (takimi jak Senecot S), ale ważne jest, aby zapytać lekarza, czego możesz, a czego nie możesz użyć.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Poinformuj swojego onkologa o nudnościach lub wymiotach, których doświadczasz podczas każdej wizyty. Zadzwoń do niej między wizytami, jeśli:
- Twoje leki nie kontrolują nudności
- Masz uporczywe wymioty
- Pojawia się ból brzucha
- Wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, które Twoim zdaniem mogą być związane z przyjmowanymi lekami przeciw nudnościom
- Jeśli nudności zakłócają zdolność do jedzenia lub picia płynów
Słowo od Verywell
Chociaż nudności i wymioty są jednymi z najbardziej przerażających skutków ubocznych, leczenie znacznie zmniejszyło ich wpływ. To powiedziawszy, niektórzy ludzie nadal odczuwają nudności i ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu znalezienia schematu leczenia, który najlepiej kontroluje ten efekt uboczny.
