Choroba Peyroniego to stan, w którym penis zostaje zakrzywiony z powodu nagromadzenia włóknistej tkanki bliznowatej. Historycznie, operacja była najskuteczniejszą formą leczenia choroby Peyroniego. Opcje chirurgiczne obejmują wszystko, od skrócenia dłuższego boku prącia (plikacja), przez wprowadzenie protez erekcyjnych (implanty prącia), po usunięcie zmian (wycięcie / nacięcie i przeszczep). Jednak na początku 2010 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła nowy lek znany jako Xiaflex jako opcję niechirurgiczną. Zastrzyki Xiaflex są obecnietylkoZatwierdzona przez FDA niechirurgiczna opcja leczenia choroby Peyroniego, chociaż kilka innych leków wykazało umiarkowany sukces w literaturze.
Tom Werner / DigitalVision / Getty Images
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Ogólnie choroba Peyroniego nie jest leczona, dopóki objawy się nie ustabilizują. Dzieje się tak, ponieważ czasami objawy mogą ulec samoistnej poprawie. Jednak wyjątkiem od tej reguły jest sytuacja, gdy odczuwasz ból.
Jeśli skrzywienie prącia jest bolesne, skonsultuj się z lekarzem raczej wcześniej niż później.
Jeśli choroba Peyroniego sprawiła, że penetracja seksualna była trudna, bolesna lub niemożliwa, leczenie może pomóc. Zarówno opcje chirurgiczne, jak i zastrzyki z prącia w gabinecie mają zalety i wady.
Zastrzyki do zmian chorobowych
Jedyną niechirurgiczną terapią choroby Peyroniego zatwierdzoną przez FDA jest zastrzyk Xiaflex. Xiaflex zawiera kilka enzymów pochodzących z bakterii, które, jak wykazano, są zdolne do rozkładania jednego z białek w płytce choroby Peyroniego.
W badaniach klinicznych skrzywienie prącia uległo znacznej poprawie po wstrzyknięciach Xiaflex w porównaniu z placebo, a stan ten znacznie mniej przeszkadzał mężczyznom. Każdy cykl leczenia składa się z dwóch iniekcji (krótka procedura w gabinecie) i modelowania prącia (rozciągania). Każdy cykl trwa około sześciu tygodni, z ćwiczeniami rozciągającymi w domu między cyklami. Cały cykl leczenia Xiaflex składa się z maksymalnie czterech cykli i trwa około 24 tygodni.
Jednak obawy dotyczące ryzyka związanego z leczeniem Xiaflex oznaczają, że dostęp jest ograniczony. Zastrzyki wiązały się z niskim, ale znaczącym ryzykiem złamania prącia i silnych siniaków prącia. Dlatego wstrzyknięcia mogą być wykonywane tylko przez urologów, którzy zostali certyfikowani przez program oceny ryzyka i zarządzania, aby wiedzieć, jak to zrobić bezpiecznie.
Inne zastrzyki, które były stosowane niezgodnie z zaleceniami, w chorobie Peyroniego obejmują:
- Werapamil, który może powodować zasinienie prącia i ból w miejscu wstrzyknięcia, a także zawroty głowy i nudności.
- Interferon alfa 2b, który może powodować obrzęk prącia, zapalenie zatok i objawy grypopodobne.
Żadna z tych opcji nie ma więcej niż ograniczonych dowodów, jednak werapamil jest dobrze tolerowany w biurze i może skutkować poprawą, zwłaszcza u mężczyzn, którzy nie mają zgody ubezpieczeniowej Xiaflex.
Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego z 2015 r. Zezwalają lekarzom na podawanie zastrzyków z interferonu lub werapamilu do zmian chorobowych u osób z chorobą Peyroniego pomimo tych ograniczonych dowodów. Jednak zachęca się lekarzy, aby doradzali pacjentom, że te zastrzyki mogą nie być skuteczne.
Inne zastrzyki, które AUA uważa za niesprawdzone, to:
- Nikardypina
- Hormon przytarczyc
- Deksametazon lub Betametazon
- Iloprost
Należy zauważyć, że AUA nie zaleca radioterapii w leczeniu choroby Peyroniego. Nie ma mocnych dowodów na to, że radioterapia jest skuteczniejsza niż zwykłe czekanie. Dlatego, biorąc pod uwagę ryzyko promieniowania, nie należy go używać.
Zabiegi chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne choroby Peyroniego jest odpowiednie tylko dla osób ze stabilną chorobą. Oznacza to, że przed operacją ludzie muszą mieć objawy przez co najmniej 12 miesięcy i stabilną skrzywienie prącia przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy.
Zabiegi chirurgiczne nie są zalecane u pacjentów z aktywną chorobą Peyroniego, ponieważ niektóre z tych przypadków mogą ulec samoistnej poprawie.
Plication: Plication jest najprostszą operacją w leczeniu choroby Peyroniego. Jego stosowanie jest na ogół ograniczone do mężczyzn, którzy nadal mogą osiągnąć erekcję dostatecznie sztywną do penetracji (niezależnie od tego, czy potrzebują pomocy medycznej lub próżniowej, aby uzyskać erekcję). skrócić dłuższy bok. Zmniejsza to krzywiznę i może sprawić, że penis będzie wystarczająco prosty do penetracji seksualnej. Jednak może również skrócić długość penisa.
Wycięcie / nacięcie: Kolejną opcją chirurgiczną dla mężczyzn, którzy nadal mają erekcję, jest wycięcie / nacięcie płytki nazębnej z przeszczepem tkanki lub bez. Obejmuje to chirurgiczne usunięcie lub przerwanie płytki nazębnej, która powoduje skrzywienie penisa. Może również obejmować umieszczenie przeszczepu tkanki. Poważne zdarzenia niepożądane, takie jak wycięcie / nacięcie blaszki, są uważane za stosunkowo rzadkie, rzadkie, ale wiążą się z wyższym ryzykiem zaburzeń erekcji i mniejszym ryzykiem skrócenia prącia w porównaniu z plikacją.
Proteza prącia: Mężczyznom, którzy nie są w stanie osiągnąć erekcji dostatecznie sztywnej do penetracji, można zaproponować protezę prącia. Najpowszechniejszymi rodzajami protez prącia są nadmuchiwane balony, które mogą pomóc mężczyznom osiągnąć erekcję. Rzeczywiście, jest to jedyny rodzaj protezy prącia zalecany do leczenia Peyroniego. Chirurgicznemu umieszczeniu nadmuchiwanej protezy często towarzyszą inne procedury prostowania prącia. Mogą to być wszystkie inne operacje opisane powyżej.
Terapia pozaustrojowa falą uderzeniową: Wykazano również, że terapia pozaustrojowa falą uderzeniową (ESWT) jest skuteczna w zmniejszaniu bólu Peyroniego. Nie wykazano, aby ESWT poprawiało krzywiznę, rozmiar płytki lub inne objawy. Dlatego ESWT jest zalecany tylko do leczenia bólu Peyroniego, a nie do leczenia choroby podstawowej.
Terapie bez recepty (OTC)
Jedynym dostępnym bez recepty lekiem na chorobę Peyroniego są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Wykazano, że dostępne bez recepty NLPZ są skuteczne w zmniejszaniu bólu związanego z chorobą Peyroniego, ale nie choroby samo.
Ta kategoria leków może być stosowana do uśmierzania bólu u osób z aktywną chorobą. Ibuprofen i naproksen to rodzaje NLPZ.
Recepty
Z wyjątkiem stosowania NLPZ na receptę w celu uśmierzenia bólu, istnieje bardzo niewiele dowodów na doustne leczenie choroby Peyroniego. Większość badanych metod leczenia ma tylko ograniczone lub sprzeczne dowody na to, że mogą poprawić krzywiznę, długość lub inne objawy penisa.
Nie ma zatwierdzonych przez FDA środków doustnych na chorobę Peyroniego. Niektóre leki, które są czasami przepisywane, obejmują:
- Para-aminobenzoesan potasu, który, jak wykazano, może poprawić rozmiar płytki nazębnej, ale nie wpływa na objawy kliniczne.
- Witamina E, która jest powszechnie stosowana bez żadnych mocnych dowodów na sukces.
- Tamoksyfen, który sugerował wczesne badania, może być pomocny, ale badania te nie zostały potwierdzone.
- Kolchicyna, która sugerowała wcześniejsze badania, może być skuteczna w połączeniu z witaminą E, ale nowsze badanie wykazało, że nie przynosiła ona ulgi w bólu ani nie poprawiała krzywizny prącia lub wielkości płytki nazębnej.
Wytyczne dotyczące leczenia Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA) nie wspierają stosowania żadnego z tych leków doustnych przez specjalistów. Nie ma wystarczających dowodów na to, że są one rzeczywiście skuteczne.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Istnieją bardzo ograniczone dowody na to, że jakiekolwiek domowe środki mogą mieć wpływ na leczenie choroby Peyroniego. Jedną z metod leczenia, na które istnieją słabe dowody, są urządzenia do rozciągania prącia. Urządzenia te służą do delikatnego prostowania penisa.
Kilka niewielkich badań sugeruje, że trakcja prącia może być w stanie zwiększyć długość i zmniejszyć krzywiznę prącia, szczególnie u mężczyzn z chorobą w fazie aktywnej. Ponadto terapia trakcji prącia za pomocą wstrzyknięcia płytki prącia Xiaflex może być skuteczna. Jednak dalsze badania są konieczne, zanim przyczepność będzie prawdopodobnie szeroko zalecana.
Warto zauważyć, że ręczne formowanie penisa jest składnikiem niektórych wstrzykiwanych kuracji na Peyroniego. Formowanie ręczne można wykonać w domu. Polega na delikatnym wymodelowaniu penisa, zgodnie z nauczaniem lekarza. Generalnie nie jest uważany za domowy środek leczniczy, raczej jako dodatek do innego leczenia.
Słowo od Verywell
Intymność seksualna może być ważną częścią życia wielu ludzi. Dla wielu mężczyzn penetracja seksualna jest kluczowym elementem intymności. Jednak wiele osób prowadzi satysfakcjonujące, satysfakcjonujące życie seksualne bez angażowania się w seks penetracyjny. Dla niektórych osób cierpiących na schorzenie, takie jak choroba Peyroniego, która wpływa na ich zdolność do czerpania przyjemności z penetracji seksualnej, może służyć jako motywacja do odkrywania innych sposobów intymności i dzielenia się przyjemnością.
Znalezienie urologa doświadczonego w różnych opcjach leczenia choroby Peyroniego to najlepszy sposób, aby dowiedzieć się, jakie metody leczenia mogą być dla Ciebie najbardziej sensowne. Potrzeba dobrych informacji, aby móc skutecznie zważyć swoje wybory i dowiedzieć się, jakie leczenie najlepiej pasuje do Twojego życia, Twoich potrzeb i celów.
