Przegląd zespołu ortostatycznego częstoskurczu posturalnego (POTS)

Zespół częstoskurczu ortostatycznego posturalnego (POTS) to stan chorobowy charakteryzujący się zawrotami głowy i kołataniem serca w odpowiedzi na wstawanie. W przypadku POTS tętno wzrasta dramatycznie wraz z pozycją ciała.

Większość osób z POTS to kobiety w wieku od 13 do 50 lat. Niektórzy ludzie mają rodzinną historię POTS, ale większość nie; niektórzy twierdzą, że POTS zaczął się po chorobie lub stresorze, inni twierdzą, że zaczął się stopniowo. Diagnoza opiera się na ocenie ciśnienia krwi i tętna (tętna). Efekty różnią się stopniem nasilenia, od stosunkowo łagodnych do obezwładniających, a leki i strategie stylu życia mogą pomóc zmniejszyć objawy.

Objawy

NACZYNIA to zaburzenie, które może dotknąć młodych ludzi, którzy są zdrowi. Stan może zacząć się nagle. Zwykle występuje w wieku od 15 do 50 lat, a kobiety częściej niż mężczyźni.

Dzięki POTS możesz doświadczyć szeregu objawów, które pojawiają się w ciągu kilku minut od wstawania z pozycji leżącej lub siedzącej. Objawy mogą występować często, nawet codziennie.

Najczęstsze objawy POTS to:

• Zawroty
• Kołatanie serca (uczucie szybkiego lub nieregularnego rytmu serca)
• Nogi nabierają czerwono-fioletowego koloru
• Zawroty głowy
• Rozmazany obraz
• Słabość
• Drżenie
• Uczucie niepokoju
• Bóle głowy
• Zmęczenie
• Czujesz, że prawie zemdlejesz
• Zaburzenia snu
• Problemy z koncentracją

Możesz doświadczyć dowolnej kombinacji tych objawów w przypadku POTS.

Jeśli masz POTS, możesz również doświadczyć nawracających epizodów omdlenia, zazwyczaj bez żadnego wyzwalacza poza wstawaniem.

Czasami ludzie, którzy mają POTS, nie są w stanie tolerować sportu lub ćwiczeń i mogą odczuwać oszołomienie i zawroty głowy w odpowiedzi na łagodną lub umiarkowaną aktywność fizyczną. Można to opisać jako nietolerancję wysiłku.

Powiązane efekty

POTS mogą być związane z innymi zespołami dysautonomii, takimi jak omdlenie neurokardiogenne. Osoby z POTS są często diagnozowane z innymi schorzeniami, takimi jak zespół chronicznego zmęczenia, zespół Ehlersa-Danlosa, fibromialgia, migreny i inne choroby autoimmunologiczne i / lub jelit.

Przyczyny

Zwykle wstawanie powoduje przepływ krwi z tułowia do nóg. Ta nagła zmiana oznacza, że ​​serce natychmiast ma dostęp do mniejszej ilości krwi do pompowania. Aby to zrekompensować, autonomiczny układ nerwowy nakazuje naczyniom krwionośnym zwężenie, aby dopchnąć więcej krwi do serca i utrzymać normalne ciśnienie krwi i tętno. Większość ludzi w pozycji stojącej nie odczuwa większych zmian ciśnienia krwi ani pulsu.

Czasami jednak organizm nie jest w stanie zrobić tego poprawnie. Jeśli ciśnienie krwi spada ze stania i powoduje objawy takie jak zawroty głowy, nazywa się to niedociśnieniem ortostatycznym. Jeśli ciśnienie krwi pozostaje normalne, ale tętno przyspiesza, nazywa się to POTS.

Dokładne czynniki powodujące POTS są prawdopodobnie różne u każdej osoby, ale są związane ze zmianami w autonomicznym układzie nerwowym, poziomem hormonów nadnerczy, całkowitą objętością krwi (która może spaść w przypadku odwodnienia) i słabą tolerancją wysiłku.

Autonomiczny układ nerwowy

Ciśnienie krwi i tętno są kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy - część układu nerwowego, która zarządza wewnętrznymi funkcjami organizmu, takimi jak trawienie, oddychanie i tętno. To normalne, że ciśnienie krwi nieznacznie spada, a tętno nieco przyspiesza, gdy stoisz. Jednak w przypadku POTS zmiany te są bardziej znaczące niż zwykle.

POTS jest uważany za rodzaj dysautonomii, czyli zmniejszonej regulacji autonomicznego układu nerwowego. Istnieje kilka innych zespołów, które są również uważane za związane z dysautonomią, takie jak fibromialgia i zespół jelita drażliwego i zespół przewlekłego zmęczenia.

Nie jest jasne, dlaczego rozwijają się POTS lub którykolwiek z innych typów dysautonomii i wydaje się, że istnieje rodzinna predyspozycja do tych warunków.

Czasami pierwszy epizod POTS występuje po zdarzeniu zdrowotnym, takim jak:

• Ostra choroba zakaźna, jak na przykład grypa
• Epizod urazu lub wstrząsu mózgu
• Poważna operacja
• Ciąża

Diagnoza

Twoja ocena diagnostyczna będzie obejmować historię medyczną, badanie fizykalne i testy diagnostyczne. Lekarz może co najmniej dwukrotnie zmierzyć ciśnienie krwi i tętno - raz w pozycji leżącej i raz w pozycji stojącej.

Zwykle wstawanie zwiększa tętno o 10 uderzeń na minutę lub mniej. W przypadku POTS oczekuje się, że tętno wzrośnie o 30 uderzeń na minutę lub więcej, podczas gdy ciśnienie krwi pozostanie mniej więcej takie samo.

W POTS tętno pozostaje podwyższone przez ponad kilka sekund po wstaniu (często 10 minut lub dłużej), objawy występują często, a stan utrzymuje się dłużej niż kilka dni.

Pozycyjne zmiany tętna nie są jedynym czynnikiem diagnostycznym w przypadku POTS - tego stopnia zmiany można doświadczyć w innych warunkach.

Testy diagnostyczne

W postawieniu diagnozy POTS może być pomocny test z odchylanym stołem Podczas tego testu ciśnienie krwi i tętno są mierzone w kilku odstępach czasu w pozycji leżącej na stole i przy ustawianiu stołu do pozycji pionowej.

Diagnoza różnicowa

Istnieje wiele przyczyn dysautonomii, omdleń i hipotonii ortostatycznej. Podczas oceny lekarskiej lekarz może wziąć pod uwagę inne schorzenia oprócz POTS, takie jak odwodnienie, osłabienie po dłuższym leżeniu w łóżku i neuropatia cukrzycowa.

Leki, takie jak diuretyki lub leki na ciśnienie krwi, mogą również wywoływać skutki podobne do tych, które wywołuje POTS.

Leczenie

Istnieje kilka ważnych podejść stosowanych w leczeniu POTS i może być konieczne połączenie kilku podejść terapeutycznych. Twój lekarz może zasugerować regularne sprawdzanie ciśnienia krwi i pulsu w domu, aby móc omówić wyniki podczas wizyty kontrolnej.

Płyny i dieta

Picie płynów bezkofeinowych może zapewnić nawodnienie. Ty i Twój lekarz możecie obliczyć odpowiednią ilość płynów, której potrzebujesz każdego dnia. Odwodnienie w ciągu nocy jest powszechne, dlatego szczególnie ważne jest, aby pić płyny rano - przed wstaniem z łóżka, jeśli to możliwe.

Ważne jest również, aby utrzymywać odpowiednią ilość sodu. Ogólnie rzecz biorąc, niedobór sodu w organizmie człowieka jest niezwykle rzadki, ale należy o tym pamiętać.

Terapia ruchowa

Terapia ruchowa może pomóc Twojemu ciału nauczyć się dostosowywać się do pozycji wyprostowanej. Ponieważ ćwiczenie może być bardzo trudne, gdy masz POTS, może być potrzebny formalny program ćwiczeń pod nadzorem.

Program ćwiczeń dla POTS można rozpocząć od pływania lub używania maszyn do wiosłowania, które nie wymagają wyprostowanej postawy. Zwykle po miesiącu lub dwóch można dodać chodzenie, bieganie lub jazdę na rowerze.

Jeśli masz POTS, będziesz musiał kontynuować program ćwiczeń przez dłuższy czas, aby zapobiec nawrotom objawów.

Lek

Recepty stosowane w leczeniu POTS obejmują midodrynę, beta-blokery, pirydostygminę (Mestinon) i fludrokortyzon.

Iwabradyna (stosowana w chorobie serca zwanej tachykardią zatokową) była również skutecznie stosowana u niektórych osób z POTS.

Pończochy uciskowe

Lekarz może przepisać pończochy uciskowe, które zapobiegają przedostawaniu się zbyt dużej ilości krwi do nóg podczas wstawania - potencjalnie pomagając uniknąć hipotonii ortostatycznej.

Słowo od Verywell

NACZYNIA to stan, który może być bardzo uciążliwy i frustrujący. Ten stan często dotyka młodych ludzi i chociaż często ustępuje z czasem, pomocne jest leczenie.

Możesz potrzebować pewnych korekt w lekach, gdy Ty i Twój lekarz będziecie pracować nad dobraniem odpowiedniego leku i dawki.