Hello World / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Wydaje się, że ciąża zmniejsza występowanie pierwszych objawów stwardnienia rozsianego przez trzy lata.
- Efekt ochronny jest najsilniejszy w ciążach, które przechodzą przez drugi i trzeci trymestr, kiedy hormony uspokajają nadaktywny układ odpornościowy.
- Hormony ciążowe mogą zmieniać ekspresję genów związanych z układem odpornościowym, chroniąc nie tylko płód, ale także ograniczając nawroty SM.
- Początek SM nie był dalej opóźniany u kobiet w ciąży mnogiej.
Ciąża może opóźnić wystąpienie pierwszych objawów stwardnienia rozsianego (MS) o ponad trzy lata, zgodnie z nowymi badaniami z Monash University w Australii.
SM dotyka trzy razy więcej kobiet niż mężczyzn, a choroba często jest diagnozowana w okresie rozrodczym kobiety. Kobiety chore na SM mogą mieć trudności z decyzją o założeniu rodziny, ponieważ nie są pewne, jak ich choroba wpłynie na ich ciążę. Obecnie badanie przeprowadzone na ponad 2500 kobietach pokazuje, że ciąża prawdopodobnie ma pozytywny wpływ na SM.
Odkrycia opublikowane wJAMA14 września pokaż, że pozytywny efekt występuje już przy jednej ciąży i porodzie. Jednak ciąża mnoga i wielokrotne porody nie opóźniały dalszego wystąpienia objawów.
„To badanie pokazuje nam, że ciąża może opóźnić wystąpienie zespołu klinicznie izolowanego (CIS) - prekursora rozpoznania SM - o wiele lat” - mówi dr Vilija Jokubaitis, starszy pracownik naukowy na wydziale neuronauki na Monash University i starszy autor badania, mówi Verywell.
W badaniu przyjrzano się historii reprodukcji 2557 kobiet w wieku od 16 lat do momentu, w którym doświadczyły CIS. Naukowcy byli w stanie przeanalizować dane z ponad 10 lat obserwacji, dostępne w większości przypadków. Wyniki pokazują medianę opóźnienia w rozpoznaniu CIS; 3,3 roku w przypadku ciąży, 3,4 roku przy urodzeniu żywym. Jokubaitis mówi, że nie ma oszacowania maksymalnego czasu, w którym CIS może być opóźniony.
„Wszyscy uczestnicy naszego badania w końcu opracowali CIS; ciąża i poród nie mogą w nieskończoność opóźniać wystąpienia choroby ”- mówi Jokubaitis. „Jednak trzy dodatkowe lata życia bez pierwszego zdarzenia demielinizacyjnego to bardzo długi czas”.
Co SM robi z twoim ciałem
SM to przewlekła choroba, która atakuje centralny układ nerwowy - czyli mózg i rdzeń kręgowy. Nerwy do reszty ciała wychodzą z ośrodkowego układu nerwowego, aby wysyłać i odbierać wiadomości. Jeśli spalisz palec lub skaleczysz się w stopę, nerwy przekazują tę informację do mózgu, a mózg szybko wysyła sygnał, aby odciągnąć rękę od gorąca lub podnieść stopę, aby zobaczyć, na co nadepnąłeś. Ale nerwy również utrzymują bicie serca i pracę płuc. Wysyłają komunikaty o bólu, gdy masz problem z narządem, takim jak kamień nerkowy lub infekcja pęcherza.
Normalne, zdrowe nerwy otoczone są białkiem zwanym mieliną, które tworzy powłokę ochronną, podobnie jak izolacja wokół przewodów elektrycznych. Kiedy izolacja wokół przewodów zużyje się, odsłonięte przewody mogą potencjalnie spowodować zwarcie. Stwardnienie rozsiane jest podobne pod tym względem, że otoczka mielinowa zużywa proces zwany demielinizacją - a leżący u jej podstaw nerw może potencjalnie mieć problemy z wysyłaniem i odbieraniem sygnałów. Rezultatem są objawy, takie jak drętwienie, mrowienie, wrażenia podobne do wstrząsu i problemy ze wzrokiem, ruchem lub równowagą, by wymienić tylko kilka.
„SM to choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy jest nadaktywny” - mówi Jokubaitis. Komórki układu odpornościowego atakują białko mieliny, uszkadzając nerwy.
CIS - pierwszy epizod objawów neurologicznych, który trwa co najmniej 24 godziny i jest spowodowany demielinizacją, według National MS Society - może być początkiem SM lub wystąpieniem jednorazowym. Ludzie, którzy doświadczają CIS, nie będą wiedzieć, czy mają SM, dopóki co najmniej miesiąc później nie wystąpi kolejny epizod neurologiczny i nie uszkodzi drugiego miejsca w ośrodkowym układzie nerwowym. I oczywiście należy wykluczyć wszystkie inne potencjalne przyczyny.
Wpływ ciąży na układ odpornościowy
Ciąża jest dobrze znana ze sposobu, w jaki zmienia zewnętrzne ciało kobiety: większe piersi, rozszerzający się brzuch, świecąca skóra. Ale wiele zmian zachodzi również w środku, z których nie najmniejsza zachodzi w układzie odpornościowym.
„Ciąża to wyjątkowa okoliczność, w której ciało kobiety jest siedliskiem innego organizmu - płodu - który normalnie zostałby zidentyfikowany jako obcy najeźdźca i zostałby zaatakowany i odrzucony przez układ odpornościowy, jak przeszczep nieprawidłowego organu”, Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, wiceprezes ds. Dostępu do opieki zdrowotnej w National MS Society, mówi Verywell.
Układ odpornościowy przechodzi przez kilka etapów, aby zapewnić pomyślną ciążę, wyjaśnia Jokubaitis. „Początkowo układ odpornościowy musi być bardziej zapalny, aby zapewnić pomyślną implantację zarodka” - mówi.
Gdy płód rośnie i rozwija się, układ odpornościowy osłabia się, aby chronić płód. „Zmiany, którym podlega układ odpornościowy, aby zapewnić pomyślną ciążę, oznaczają, że ogólnie jest mniej zapalny” - mówi Jokubaitis. „To nawilżenie w celu ochrony płodu pomaga również złagodzić objawy SM”.
Ale gdy organizm przygotowuje się do porodu, układ odpornościowy po raz kolejny staje się zapalny, mówi Jokubaitis. „Możliwe, że te okresy zwiększonej aktywności zapalnej zapewniającej powodzenie ciąży mogą zaostrzyć i tak już nadaktywny układ odpornościowy i prowadzić do pierwszego rozpoznania SM u niektórych kobiet” - mówi. „W naszym badaniu [obejmującym ponad 2500 kobiet] faktycznie zidentyfikowaliśmy 71 kobiet, czyli 3% naszych uczestniczek, u których zdiagnozowano CIS podczas ciąży”.
Następne kroki
Badania będą kontynuowane dla kobiet ze stwardnieniem rozsianym. „W moim laboratorium staramy się teraz dokładnie zrozumieć mechanizmy biologiczne, które leżą u podstaw lepszych wyników leczenia kobiet ze stwardnieniem rozsianym w czasie ciąży” - mówi Jokubaitis. „Niestety, nie jest to tak proste, jak pojedynczy hormon odpowiedzialny za ten [efekt], jak wykazały poprzednie badania kliniczne”.
Badania na ciężarnych kobietach ze stwardnieniem rozsianym mogą przynieść korzyści wszystkim osobom ze stwardnieniem rozsianym, a w przyszłości możliwe będą nowe terapie. „To nie będzie tak proste, jak terapia hormonalna czy nawet skojarzona terapia hormonalna” - mówi Jokubaitis. „Mamy jednak nadzieję, że dzięki lepszemu zrozumieniu biologii ciąży, zarówno w przypadku SM, jak i zdrowia - to niesamowite, jak wiele nie wiemy - będziemy w stanie zidentyfikować nowe i bardziej szczegółowe cele i strategie terapeutyczne”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli masz SM i jesteś w ciąży, to badanie daje nadzieję na wytchnienie od objawów, podczas gdy hormony ciążowe chronią układ odpornościowy przed nadmierną aktywnością. Chociaż wytchnienie jest mile widziane, nie jest trwałe, więc będziesz chciała zrobić wszystko, co w Twojej mocy, aby powstrzymać nawrót lub nasilenie objawów po porodzie. Aby to zrobić, możesz zacząć przed zajściem w ciążę, rozmawiając ze swoim lekarzem o tym, jak dobrze opanować stwardnienie rozsiane.
„Istnieją dowody na to, że stabilność choroby przed zajściem w ciążę na ogół oznacza mniej nawrotów lub nowej aktywności choroby po porodzie” - mówi Costello.
Jak możesz ustabilizować swoje SM? Costello zaleca, co następuje, aby zmniejszyć objawy i / lub nową aktywność choroby, z których wszystkie należy omówić ze swoim neurologiem:
- Przed zajściem w ciążę regularnie stosuj terapię modyfikującą przebieg choroby
- Praktykuj zdrowy tryb życia
- Wróć na terapię modyfikującą stwardnienie rozsiane tak szybko, jak to możliwe po porodzie
- Rozważ wyłącznie karmienie piersią bez suplementacji formułą
.jpg)
.jpg)
