Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) może mieć poważny wpływ na stopy od pięt po palce. Czasami uszkodzenie jest wyniszczające i może stać się trwałe. Na szczęście zaostrzenia objawów można opanować i złagodzić, a także istnieją strategie zapobiegania problemom.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Przegląd
Łuszczycowe zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów, które powoduje ból, obrzęk i stan zapalny stawów. ŁZS jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że jest wynikiem nieprawidłowego działania układu odpornościowego i atakowania zdrowych tkanek.
W przypadku PsA układ odpornościowy atakuje stawy i skórę. Łuszczyca dotyka do 85% osób z łuszczycą w wywiadzie, chociaż łuszczyca nie jest konieczna, aby mieć ŁZS.
PsA atakuje stawy i skórę całego ciała, w tym dłoni i stóp. Kiedy dotyka stóp, może powodować znaczny ból i obrzęk, zaczynając od pięt i kończąc na końcach palców.
Zajęcie stopy PsA może prowadzić do niepełnosprawności. Niestety, jest to powikłanie ŁZS, które nie jest adresowane wystarczająco często. A brak uwagi oznacza poważny i negatywny wpływ na jakość życia osób dotkniętych chorobą.
Na szczęście leczenie ŁZS i określonych objawów stopy może pomóc Ci poczuć się lepiej, opanować ból, spowolnić postęp choroby, skrócić okresy wysokiej aktywności choroby (zaostrzenia) i zapobiec uszkodzeniom stawów, które mogłyby wpłynąć na jakość życia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak PsA może wpływać na Twoje stopy i co możesz z tym zrobić.
Obcasy i kostki
Zapalenie przyczepów ścięgnistych jest objawem występującym wyłącznie w PsA i innych typach zapalenia stawów kręgosłupa - termin zbiorczy określający typy zapalenia stawów, które atakują kręgosłup, a czasem stawy rąk i nóg. Ze względu na tę wyjątkowość lekarze będą poszukiwać zapalenia przyczepów ścięgnistych, aby odróżnić PsA od innych typów zapalenia stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
Zapalenie przyczepów ścięgnistych oznacza ból i stan zapalny przyczepów ścięgnistych, tkanki łącznej między ścięgnami lub więzadłami oraz kości.
Zapalenie przyczepów ścięgnistych może wpływać na pięty i kostki. W piętach to zapalenie występuje w ścięgnie Achillesa - miejscu z tyłu stopy, w którym znajduje się twardy pas tkanek. Ten pas tkanki łączy kość piętową z mięśniem łydki.
ŁZS na kostkach powoduje stan zapalny w miejscu, w którym ścięgna lub więzadła stykają się z kością, aby ułatwić ruch stawów.
Zapalenie przyczepów ścięgnistych ścięgna Achillesa
Jedno badanie opublikowane w 2017 roku w czasopiśmieArtretyzm i opieka, stwierdzono, że u 35% osób z PA rozwija się zapalenie przyczepów ścięgnistych, przy czym najczęściej dotkniętym obszarem jest ścięgno Achillesa. Zapalenie ścięgna Achillesa powoduje ból i obrzęk pięty, utrudniając chodzenie, bieganie lub wchodzenie po schodach .
Gdy zapalenie przyczepów ścięgnistych się pogarsza, ścięgna i więzadła staną się grubsze lub twardsze i bardziej opuchnięte, co powoduje większy ból i trudności, gdy zejdziesz na stopę. Twój lekarz może poprosić o USG lub MRI, aby określić zakres zapalenia przyczepów ścięgnistych.
Nie ma specyficznego leczenia zapalenia przyczepów ścięgnistych, ale leczenie jest ogólnie ukierunkowane na chorobę, która je powoduje. W przypadku PsA oznacza to połączenie leków, odpoczynku i fizjoterapii. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym ibuprofen i naproksen, mogą pomóc złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny.
Twój lekarz może również przepisać lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD) lub lek biologiczny, aby spowolnić skutki choroby. Twój lekarz może również zalecić terapię kortykosteroidami w leczeniu obszarów, które są szczególnie sztywne i twarde.
Leczenie inhibitorami TNF (lekami biologicznymi) jest zalecane u osób z zapaleniem przyczepów ścięgnistych połączonym z ŁZS, u których nie reagują na terapie NLPZ.
Badania pokazują, że terapie TNF, takie jak adalimumab, etanercept, infliksymab i golimumab, są dość skuteczne w leczeniu zapalenia przyczepów ścięgnistych. Donoszono, że zarówno adalimumab, jak i etanercept są skuteczne w leczeniu zapalenia przyczepów ścięgnistych pięt, przy czym poprawa utrzymuje się przez ponad sześć miesięcy.
Kostki
Kiedy zapalenie przyczepów ścięgnistych dotyka ścięgna Achillesa, utrudnia ci wyprostowanie kostki, co dodatkowo utrudnia chodzenie. Obrzęk ścięgna Achillesa przesunie się również do tylnej części kostki, prowadząc do bólu kostki i problemów z poruszaniem się kostki.
Oprócz obrzęku przyczepów ścięgnistych osoby z ŁZS będą miały również ból stawów i obrzęk kostek i stóp. Ból i sztywność mogą nasilać się rano po przebudzeniu lub po długim siedzeniu.
Ból stawów w kostkach leczy się podobnie jak inne rodzaje zapalenia stawów. Obejmuje to leki łagodzące ból i zapobiegające długotrwałym uszkodzeniom. Leczenie może również obejmować zmianę stylu życia, usztywnienie dotkniętej kostki i leki przeciwzapalne w celu złagodzenia stanu zapalnego, bólu, sztywności i obrzęku.
Śródstopie
Śródstopie to środkowa część stopy, zawierająca skupisko małych kości, które tworzą łuk w górnej części stopy. ŁZS wpływa na śródstopie, powodując uogólniony obrzęk śródstopia, zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie powięzi podeszwy i chorobę krostkową dłoniowo-podeszwową.
Zapalenie pochewki ścięgnistej
Zapalenie pochewki ścięgna, czyli zapalenie pochewki ścięgna, często dotyka stóp i kostek u osób z ŁZS. Prowadzi do bólu stawów, obrzęku i sztywności. Rzadko omawiane w badaniach, zapalenie pochewki ścięgna ścięgien zginaczy palców stopy może wystąpić w przypadku ŁZS.
Ścięgna zginaczy pomagają zginać palce u nóg i palców. Ścięgna zginaczy, które pomagają w zginaniu palców u nóg, wywodzą się z dwóch mięśni podudzia, które biegną do wewnętrznej strony kostki i pod stopę.
Przegląd z 2011 r. WJournal of Immunology Researchprzyjrzeli się wynikom jednego badania, w którym stwierdzono zapalenie pochewki ścięgna zginaczy palców rąk i nóg osób z ŁZS. W tym badaniu naukowcy znaleźli dowody w obrazowaniu ultrasonograficznym pokazujące grubość i obrzęk ścięgien zginaczy, wyniki specyficzne dla ŁZS .
Zapalenie powięzi podeszwy
Zarówno zapalenie powięzi podeszwowej, jak i łuszczyca dłoniowo-podeszwowa mogą wpływać na podeszwę stopy i powięź podeszwową. Powięź podeszwowa znajduje się u dołu stopy. To gęsty pas tkanki łącznej łączący piętę z przednią częścią stopy.
Zapalenie powięzi podeszwowej powoduje stan zapalny powięzi podeszwowej. Niektóre dowody sugerują, że osoby z ŁZS mogą być bardziej narażone na zapalenie powięzi podeszwowej, ponieważ zapalenie przyczepów ścięgnistych z ŁZS może wystąpić w dowolnym miejscu ciała i często w ścięgnie Achilli, które przyczepia się do powięzi podeszwowej.
Zapalenie powięzi podeszwowej może powodować tępy lub ostry ból podczas zejścia na stopę. Inne objawy to obrzęk i sztywność pięty. Ból powięzi podeszwowej jest leczony lodem, odpoczynkiem, ćwiczeniami, szynowaniem i usztywnianiem oraz taśmą (w celu zmniejszenia nacisku na powięź podeszwową).
Łuszczyca dłoniowo-podeszwowa
Osoby z ŁZS z ciężką łuszczycą są bardziej narażone na chorobę zwaną łuszczycą dłoniowo-podeszwową (PPP) .PPP jest również nazywana łuszczycą krostkową.
PPP powoduje powstawanie pęcherzy na podeszwach stóp, popękaną skórę i czerwone, łuszczące się plamy. Objawy te powodują, że chodzenie jest bolesne i niewygodne. PPP może również wpływać na dłonie.
Niektórzy badacze sugerują, że PPP jest odmianą łuszczycy, podczas gdy inni uważają, że jest to odrębna choroba, niezależnie od tego, jak jest sklasyfikowana, objawy wywoływane są przez układ odpornościowy atakujący zdrowe komórki skóry.
Nie ma lekarstwa na PPP, ale można je leczyć. PPP jest leczone miejscowymi steroidami i fotochemioterapią, leczeniem promieniowaniem ultrafioletowym. Inne metody leczenia obejmują leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna.
W niektórych przypadkach, nawet przy trwającym leczeniu, pęcherze i owrzodzenia będą nawracać, ale możliwe jest ustąpienie objawów skórnych i ich brak.
PsA i palce
ŁZS może powodować stan zapalny palców u nóg. Podobnie jak PsA wpływa na palce, może powodować obrzęk jednego lub więcej palców u nóg i zmiany na paznokciach.
Dactylitis
Zapalenie palucha, czasami nazywane paluszkami kiełbasianymi, jest stanem powodującym obrzęk całych palców (palców rąk i nóg). Często nazywa się to paluszkami kiełbasianymi, ponieważ opuchnięte palce przypominają małe kiełbaski. Przegląd badań z 2018 roku w czasopiśmie Seminars w artretyzmie i reumatyzmiestwierdza, że nawet 49% osób z PsA będzie miało zapalenie palucha.
Zapalenie palucha występuje, gdy małe stawy palca, a także przyczepa ścięgien ulegają zapaleniu. Jest to bardzo bolesny objaw ŁZS, który wpływa na zdolność chodzenia, schodzenia na dotknięte palcami palce oraz wygodne noszenie skarpet lub butów.
Dna
Dna - inny rodzaj zapalenia stawów - może również powodować obrzęk i ból palców u nóg. Badania pokazują, że osoby z PsA i / lub łuszczycą są bardziej narażone na rozwój dny.
Dna charakteryzuje się nagłymi, silnymi napadami bólu, obrzękiem, tkliwością i zaczerwienieniem stawów, zwykle w górnej części palca. Objawy dny będą pojawiać się i znikać, a istnieją sposoby radzenia sobie z objawami i zapobiegania nawrotom. W tym samym czasie mogą występować objawy zarówno dny moczanowej, jak i zapalenia palców.
Ból stawu śródstopno-paliczkowego
Stawy śródstopno-paliczkowe (MTP) znajdują się między palcami a kośćmi w głównej części stopy. ŁZS może powodować ból w okolicy palców u nóg, w których zlokalizowane są stawy śródstopia śródstopia, ból stawu śródstopno-paliczkowego jest spowodowany zapaleniem ŁZS i może prowadzić do uszkodzenia stawów w całej stopie.
Zapalenie błony maziowej
Zapalenie błony maziowej lub zapalenie błony maziowej stawów (błony maziowej) może wpływać na palce rąk i nóg. Długotrwałe zapalenie błony maziowej w ŁZS może prowadzić do zniszczenia kości. Jest to szczególnie częste, gdy stan zapalny zaczyna się na przyczepach ścięgnistych, a następnie wywołuje wtórne zapalenie błony maziowej stawów.
Dystalny międzypaliczkowy przeważający łuszczyca
Przeważający dystalny międzypaliczkowy (DIP) PsA dotyczy głównie małych stawów palców rąk i nóg, które znajdują się najbliżej palca i paznokci. Dotyka około 10% osób z ŁZS.
DIP PsA powoduje sztywność i ból w palcach stóp, szczególnie rano. Sztywne i bolesne palce u stóp utrudniają chodzenie i długotrwałe stanie. DIP PsA może również powodować zmiany na paznokciach, w tym odrywanie, odbarwienie, kruszenie i wżery (małe wgniecenia).
Arthritis Mutilans
Okaleczające zapalenie stawów jest ciężką i rzadką postacią ŁZS. Dotyka mniej niż 5% osób z PsA. Powoduje poważne zapalenie, które ostatecznie powoduje uszkodzenie stóp i palców u nóg, skrócenie palców u nóg, deformację i utratę sprawności. Wczesne i agresywne leczenie może zmniejszyć to powikłanie i powinno się rozpocząć natychmiast po zdiagnozowaniu u pacjenta AM.
Paznokcie
Według raportu z 2017 roku, do 80% osób z PsA będzie miało zajęcie paznokciaReumatologiaObjawy ŁZS na paznokciach są widoczne i obejmują wżery, białe plamki, przebarwienia, onycholizę (gdzie paznokcie oddzielają się od łożyska paznokcia i onychorrhexis (łamliwe paznokcie).
Dodatkowe objawy na paznokciach mogą obejmować hiperkeratozę (nagromadzenie szarych komórek keratynowych pod paznokciami) i krwotoki odłamkowe (drobne plamy krwi pod paznokciami z uszkodzonych naczyń włosowatych w łożysku paznokci). Infekcje grzybicze paznokci są również powszechne u osób z ŁZS.
Leczenie
Według Fundacji Łuszczycy, zajęcie stóp i dłoni w PsA nie zawsze było rozpoznawane lub uwzględniane, ale nowsze badania dostarczyły lekarzom więcej informacji na temat zapobiegania temu typowi zajęcia PsA, a także sposobów jego leczenia.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie ŁZS za pomocą DMARD i / lub leków biologicznych może pomóc złagodzić i złagodzić objawy zapalenia palców i przyczepów ścięgnistych oraz zmniejszyć lub zapobiec stanom zapalnym odpowiedzialnym za inne objawy stóp i palców. Leczenie, które koncentruje się w szczególności na PsA stóp i palców rąk, zależą od ciężkich objawów.
Leczenie może obejmować wstrzyknięcia sterydów bezpośrednio do stawu w celu opanowania stanu zapalnego w tym stawie lub pod paznokciem w celu opanowania objawów związanych z paznokciami.
A ponieważ zajęcie stóp i palców stóp może wskazywać na cięższą lub bardziej agresywną chorobę, lekarz prawdopodobnie ponownie przejrzy plan leczenia ŁZS w celu ustalenia, czy dodatkowe leki lub zwiększone dawki leków mogą pomóc w opanowaniu choroby. Mogą też chcieć całkowicie usunąć lek lub więcej niż jeden lek z planu leczenia i dodać inne.
Twój lekarz może również zalecić kilka rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby złagodzić objawy. Rzeczy, które możesz zrobić, aby złagodzić stan zapalny i ból w domu, obejmują:
- Używanie zimnych okładów, aby uśmierzyć ból i zmniejszyć obrzęk
- Utrzymywanie paznokci krótkich, aby zmniejszyć oddzielanie się łożyska paznokcia
- Noszenie butów, które zapewniają wsparcie i zapewniają stopom przestrzeń do oddychania
- Podnoszenie stóp, aby zmniejszyć nacisk i złagodzić obrzęki
- Moczenie stóp w ciepłej wodzie. Zapytaj swojego lekarza, czy używanie soli Epsom jest bezpieczne.
- Przyjmowanie przeciwzapalnych środków przeciwbólowych w celu zmniejszenia obrzęku i złagodzenia bólu
Zapobieganie zajęciu stóp i palców u nóg
PSA to stan, który z czasem pogarsza się. Chociaż nie ma lekarstwa na tę chorobę, nadal można wiele zrobić, aby złagodzić objawy, opanować stan zapalny, chronić stawy i zmniejszyć wpływ, jaki może mieć na stopy i palce.
Aby zachować zdrowe stopy, trzymaj się planu leczenia. Twój lekarz może przepisać leki łagodzące ból i stany zapalne, spowalniające chorobę i działające na układ odpornościowy w celu opanowania objawów i zapobiegania postępowi choroby, ale nie pomogą one, jeśli nie będziesz ich dobrze wykorzystywać.
Twój lekarz może również zalecić utrzymanie prawidłowej wagi, aby zmniejszyć obciążenie stawów stóp, złagodzić ból stóp i poprawić chód (sposób chodzenia).
Ćwiczenia są ważne, aby zachować elastyczność stawów i zwiększyć energię. Spróbuj zajęć, które najmniej obciążają stawy, takich jak pływanie i chodzenie. Skoncentruj się na rozciąganiu stawów, więzadeł i ścięgien, które są źródłem bólu stóp. Zapytaj swojego lekarza prowadzącego lub fizjoterapeutę o ćwiczenia bezpieczne dla stóp.
Słowo od Verywell
Jeśli PsA dotknęło twoich stóp, poinformuj lekarza o wszelkich problemach ze stopami, których doświadczasz. Obejmuje to zmiany paznokci, ból podczas chodzenia i sztywność poranną. Jak najwcześniejsza właściwa diagnoza i leczenie stóp to najlepszy sposób na poprawę jakości życia i zapewnienie jak największej ilości ruchu.
-for-easing-ibs-symptoms.jpg)
