Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą autoimmunologiczną, która głównie atakuje stawy. Uzyskanie diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów może wydawać się układaniem układanki, ponieważ ta choroba ma objawy podobne do innych zaburzeń. Oprócz sprawdzenia historii medycznej i wykonania badania fizykalnego, lekarz może zlecić wiele testów przed zdiagnozowaniem RZS.
Nie ma jednego testu reumatoidalnego zapalenia stawów, który mógłby ostatecznie zdiagnozować ten stan, więc możesz mieć kilka badań obrazowych i badań krwi. Badania krwi mogą wykazać, czy twoje ciało ma stan zapalny i wytwarza białka zwane przeciwciałami, które są powszechne, gdy masz RZS.
Badania krwi mogą obejmować:
- Czynnik reumatoidalny (RF)
- Antycykliczny cytrulinowany peptyd (Anti-CCP)
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
- Białko C-reaktywne (CRP)
- Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA)
- Pełna morfologia krwi (CBC)
Bardzo dobrze / Joshua Seong
Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?
Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunologicznych, reumatoidalne zapalenie stawów powoduje, że układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki i komórki w organizmie. Chociaż RZS zwykle uszkadza stawy, może wpływać na inne części ciała, takie jak oczy, serce lub płuca. RZS może powodować stan zapalny (obrzęk) stawów zlokalizowanych w nadgarstkach, dłoniach, kolanach i kostkach.
Objawy mogą się różnić w zależności od osoby, ale niektóre wczesne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują ból i tkliwość stawów. Z biegiem czasu objawy mogą się nasilić i przejść do zaczerwienienia, sztywności i obrzęku stawów. Niektórzy ludzie mają również niską gorączkę i zmęczenie.
Dokładna przyczyna RZS nie jest znana, ale kilka czynników zwiększa ryzyko wystąpienia tej choroby. Występuje częściej u osób starszych i kobiet. Palenie i nadwaga również zwiększają ryzyko wystąpienia RZS. Niektóre geny zostały powiązane z wyższą szansą rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów.
Ilustracja Verywell
Czynnik reumatoidalny (RF)
Czynnik reumatoidalny (RF) to przeciwciało, które jest rodzajem białka krwi wytwarzanego przez układ odpornościowy. Czynnik reumatoidalny może atakować zdrowe tkanki i komórki organizmu i powodować stan zapalny. Możliwe jest zmierzenie RF za pomocą badania krwi.
Ponieważ około 80% osób dorosłych z RZS ma czynnik reumatoidalny, jest to powszechne badanie krwi podczas procesu diagnostycznego. Jednak samo badanie krwi RF nie wystarczy do postawienia diagnozy, ponieważ możesz mieć reumatoidalne zapalenie stawów bez RF we krwi. Ponadto niektórzy ludzie mają dodatni wynik badania krwi RF z powodu innych schorzeń, a nie reumatoidalnego zapalenia stawów.
Nie musisz robić żadnych specjalnych przygotowań przed badaniem krwi. Podczas badania krwi RF pracownik służby zdrowia pobierze krew z żyły i umieści ją w probówce. Laboratorium zbada twoją krew, aby sprawdzić obecność czynnika reumatoidalnego. Badanie krwi jest procedurą niskiego ryzyka, która nie powinna powodować żadnych poważnych skutków ubocznych.
Interpretacja wyników
Pozytywny wynik badania krwi RF oznacza, że masz w organizmie czynnik reumatoidalny. Oznacza to, że możesz mieć reumatoidalne zapalenie stawów lub inną chorobę autoimmunologiczną.
Dodatni wynik badania krwi RF nie jest ostateczną diagnozą RZS. Negatywny wynik testu RF nie oznacza automatycznie, że nie masz reumatoidalnego zapalenia stawów. Niektóre osoby z RZS mają ujemne wyniki badań krwi RF. Twój lekarz zleci więcej testów przed zdiagnozowaniem RZS.
Peptyd antycykliczny cytrulinowany (anty-CCP)
Antycykliczny cytrulinowany peptyd (anty-CCP) to rodzaj przeciwciał występujących we krwi, które można zmierzyć za pomocą badania krwi. Jego inne nazwy obejmują przeciwciało cytruliny, cykliczne przeciwciało z peptydem cytrulinowanym, przeciwciało peptydowe przeciwko cyklinowaniu i ACPA. Podobnie jak czynnik reumatoidalny, anty-CCP atakuje zdrowe komórki organizmu i powoduje stan zapalny.
Około 75% dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma we krwi antycykliczne cytrulinowane peptydy. Rzadko zdarza się, aby osoba bez RZS miała anty-KPCh. Twój lekarz może zlecić badanie anty-CCP wraz z badaniem krwi na czynnik reumatoidalny podczas procesu diagnostycznego RZS. Jeśli wynik testu na oba przeciwciała jest pozytywny, istnieje duże prawdopodobieństwo, że masz reumatoidalne zapalenie stawów.
Pracownik służby zdrowia pobierze krew z twojej żyły podczas badania krwi anty-CCP. Próbka krwi trafi do laboratorium, które sprawdzi obecność antycyklicznego cytrulinowanego peptydu. Badanie krwi anty-CCP jest procedurą niskiego ryzyka, która nie ma żadnych skutków ubocznych.
Interpretacja wyników
Pozytywny wynik testu na obecność cytrulinowanych peptydów antycyklicznych we krwi oznacza, że masz te przeciwciała we krwi i możesz cierpieć na reumatoidalne zapalenie stawów. Negatywny wynik badania krwi anty-CCP oznacza, że nie masz przeciwciał, ale nadal możesz mieć RZS.
Pozytywny wynik testu anty-CCP i dodatni wynik badania krwi RF wskazują, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że masz RZS. Pozytywny wynik testu anty-CCP i ujemny wynik testu RF wskazują, że możesz być we wczesnym stadium choroby lub możesz mieć ją w przyszłości. Negatywny wynik testu anty-CCP i ujemny wynik badania RF oznaczają, że możesz nie mieć RZS, więc lekarz może zlecić więcej badań.
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)
Erytrocyty to czerwone krwinki. Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR) to badanie krwi, które mierzy, jak szybko czerwone krwinki osiadają na dnie probówki. Jeśli czerwone krwinki szybko opadną, możesz mieć stan zapalny w swoim ciele. Zapalenie może powodować zlepianie się erytrocytów, co ułatwia im osadzanie się w probówce.
Inne nazwy tego testu to szybkość SED i szybkość sedymentacji Westergrena. Badanie krwi ESR może wykazać, czy masz stan zapalny, który może być spowodowany stanem autoimmunologicznym, takim jak reumatoidalne zapalenie stawów. Jednak szybkość sedymentacji erytrocytów nie zapewnia ostatecznej diagnozy RZS, ponieważ inne stany mogą powodować stan zapalny w organizmie.
Nie musisz robić nic specjalnego, aby przygotować się do badania krwi. Kiedy masz badanie krwi ESR, twoja krew zostanie pobrana z żyły i umieszczona w probówce. Laboratorium będzie mierzyć szybkość sedymentacji erytrocytów.
Interpretacja wyników
Test OB nie może zdiagnozować określonej choroby. Może to pokazać tylko wtedy, gdy w twoim ciele występuje stan zapalny.
Wysoki zakres sedymentacji erytrocytów oznacza, że w twoim ciele występuje więcej stanów zapalnych i możesz mieć chorobę autoimmunologiczną, infekcję lub raka. Umiarkowany zakres ESR oznacza, że możesz mieć anemię, infekcję, miesiączkę lub ciążę. Normalny zakres OB wskazuje, że nie masz zapalenia.
Jeśli masz wysoki lub umiarkowany wynik badania krwi w OB, lekarz może zlecić dodatkowe badania w celu wykrycia reumatoidalnego zapalenia stawów. Test OB rzadko jest wykonywany samodzielnie w celu zdiagnozowania RZS.
Białko C-reaktywne (CRP)
Twoja wątroba wytwarza białko C-reaktywne (CRP). Poziom CRP wzrasta, gdy w organizmie występuje stan zapalny. Możliwe jest zmierzenie poziomu CRP za pomocą badania krwi. Podobnie jak w teście OB, CRP nie może ostatecznie zdiagnozować reumatoidalnego zapalenia stawów ani innej choroby autoimmunologicznej. Zamiast tego lekarze używają tych testów, aby określić, czy w organizmie występuje stan zapalny i czy konieczne są dodatkowe testy.
Podczas testu CRP Twoja krew zostanie pobrana z żyły, aby można ją było przeanalizować. Nie musisz robić żadnych specjalnych przygotowań przed badaniem. Jest to zabieg niskiego ryzyka bez skutków ubocznych.
Interpretacja wyników
Wysokie stężenie białka C-reaktywnego we krwi wskazuje, że masz stan zapalny w organizmie. Niski poziom CRP we krwi wskazuje na brak zapalenia.
Nawet jeśli masz wysoki wynik testu CRP, nie oznacza to automatycznie, że masz reumatoidalne zapalenie stawów. Możesz mieć infekcję lub inną chorobę zapalną. Nadwaga, palenie i brak ćwiczeń również mogą prowadzić do wysokiego poziomu białka C-reaktywnego. Twój lekarz zleci więcej testów, jeśli wyniki będą pozytywne.
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA)
Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA) to białko wytwarzane przez układ odpornościowy. Nazywa się to przeciwjądrowym, ponieważ atakuje jądro (środek) komórki. Przeciwciała przeciwjądrowe mogą uszkadzać zdrowe tkanki i komórki organizmu. Test ANA mierzy przeciwciała przeciwjądrowe we krwi, aby określić, czy masz chorobę autoimmunologiczną.
Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwjądrowych nie może wykazać, czy masz określoną chorobę, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów. Jednak lekarze często zlecają test ANA oprócz innych testów, aby sprawdzić, czy organizm wytwarza przeciwciała, które mogą atakować zdrowe komórki. To krok w kierunku diagnozy.
Nie musisz przygotowywać się do testu ANY. Podczas testu pracownik służby zdrowia pobierze krew z twojej żyły, aby można ją było przeanalizować w laboratorium.
Interpretacja wyników
Pozytywny wynik testu ANA oznacza, że masz w organizmie przeciwciała przeciwjądrowe. Negatywny test ANA wskazuje, że nie masz tych przeciwciał. Pozytywny wynik testu nie jest ostateczną diagnozą reumatoidalnego zapalenia stawów. Możesz mieć inną chorobę autoimmunologiczną lub infekcję, która powoduje pozytywne wyniki. Twój lekarz zleci inne testy przed rozpoznaniem RZS.
Pełna morfologia krwi (CBC)
Pełna morfologia krwi (CBC) to badanie, które sprawdza wszystkie różne składniki krwi. Twój lekarz może zlecić test CBC z różnicą i liczbą płytek krwi podczas procesu diagnozy RZS, aby sprawdzić, czy występuje stan zapalny lub inne problemy.
Test CBC może zmierzyć twoje:
- białe krwinki
- Czerwone krwinki
- Hematokryt (procent czerwonych krwinek we krwi)
- Hemoglobina (białko w krwinkach czerwonych przenoszące tlen)
- Płytki krwi (fragmenty komórek, które pomagają w krzepnięciu)
Krew zostanie pobrana z żyły podczas testu CBC. Próbka trafi do laboratorium w celu przetestowania. Test CBC nie daje ostatecznej diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów.
Interpretacja wyników
Test CBC pokaże pomiary różnych składników krwi, ale nie wszystkie z nich mają znaczenie dla RZS. Niska liczba białych krwinek może wskazywać na chorobę autoimmunologiczną, raka lub problemy ze szpikiem kostnym. Wysoka liczba białych krwinek może oznaczać infekcję lub stan zapalny.
Wysoka liczba białych krwinek może wskazywać na chorobę, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, ale nie jest to ostateczna diagnoza. Twój lekarz poprosi o inne testy.
Inne testy
Twój lekarz może również zlecić badania obrazowe podczas procesu diagnozy, aby sprawdzić stawy. Możesz mieć zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI) lub USG w celu wykrycia uszkodzeń stawów. Po postawieniu diagnozy można kontynuować badania obrazowe, aby sprawdzić, czy leczenie działa i jak postępuje choroba.
Aby wykluczyć możliwość innych chorób autoimmunologicznych, możesz mieć dodatkowe testy. Twój lekarz może również chcieć sprawdzić inne choroby z powodu twoich objawów lub historii medycznej.
Testy mogą obejmować:
- Poziom kwasu moczowego w surowicy, aby wykluczyć dnę
- Testy serologiczne (testy przeciwciał) na ludzki parwowirus B19, wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) i boreliozę
- Kompleksowy panel metaboliczny do sprawdzania funkcji glukozy, wątroby i nerek
- Typowanie HLA (test genetyczny) w celu sprawdzenia ryzyka wystąpienia RZS
- Test kinazy kreatynowej (CK) w celu sprawdzenia uszkodzeń mięśni
- Badanie krwi dopełniacza do pomiaru białek dopełniacza we krwi związanych z chorobami autoimmunologicznymi
- Test krioglobulinowy w celu sprawdzenia nieprawidłowych białek we krwi
Czego można się spodziewać podczas testów
Zwykle nie musisz nic robić przed badaniem krwi na RZS, post nie jest wymagany. Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków na receptę lub dostępnych bez recepty, które mogą wpływać na wyniki testów.
Noś odzież zapewniającą dostęp do okolic łokci w celu pobrania krwi. Przynieś swój dowód tożsamości. Pracownik służby zdrowia pobierający krew zapewni Twoją identyfikację i oznaczy probówki do pobierania krwi.
Na ramieniu założona zostanie opaska uciskowa, obszar żyły zostanie odkażony, a krew zostanie pobrana do jednej lub więcej fiolek za pomocą igły.
Po pobraniu krwi miejsce zostanie zabandażowane. Nie powinieneś mieć żadnych skutków ubocznych i zwykle nie musisz podejmować żadnych środków ostrożności po wykonaniu testu.
Testy te są wysyłane do laboratorium, a nie wykonywane w klinice jako szybki test. Twoje wyniki nie będą dostępne natychmiast, ale zostaną zgłoszone lekarzowi w ciągu kilku godzin do dnia lub dłużej.
Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów
Nie ma jednego badania krwi, które może dostarczyć ostatecznej diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów. Dlatego lekarz zleci wykonanie wielu badań, a także sprawdzi objawy i historię choroby. Zwykle kombinacja pozytywnych testów, które pokazują markery stanu zapalnego (przeciwciała) związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów, może pomóc lekarzowi w ustaleniu diagnozy.
© Verywell, 2018
Słowo od Verywell
Dowiedzenie się, czy masz reumatoidalne zapalenie stawów, może sprawiać wrażenie ułożenia skomplikowanej układanki. Diagnoza RZS może obejmować wiele testów, a lekarz sprawdzi, czy masz inne choroby autoimmunologiczne. Ponieważ objawy reumatoidalnego zapalenia stawów mogą być podobne do innych schorzeń, ostateczne rozpoznanie może zająć trochę czasu.
Badania krwi w kierunku RZS są powszechnymi i mało ryzykownymi procedurami bez poważnych skutków ubocznych. Twój lekarz może zlecić wykonanie wielu testów przed zdiagnozowaniem. Zachowanie cierpliwości podczas tego długotrwałego procesu może być trudne, ale ważne jest, aby nie tracić nadziei. Zwróć się o wsparcie do rodziny i przyjaciół lub poproś lekarza o dodatkowe usługi wsparcia, które mogą pomóc, takie jak poradnictwo.
