Cichy zawał serca to atak serca, który następuje bez wywoływania zauważalnych objawów - a przynajmniej bez wywoływania objawów tak poważnych, że osoba nie może ich zignorować.
Ponieważ nie wywołuje objawów, cichy zawał serca jest diagnozowany tylko retrospektywnie, kiedy na elektrokardiogramie u osoby bez historii klinicznej zawału serca stwierdza się zawał mięśnia sercowego (atak serca).
Zwykle diagnozę stawia się, gdy pacjent zgłasza się do lekarza z zupełnie niezwiązanego z nim powodu. Kiedy w końcu zostaje postawiona diagnoza zawału serca, zwykle zarówno pacjent, jak i lekarz są zaskoczeni.
Objawy
Większość ludzi, którzy mają zawał serca, od razu wie, że coś jest nie tak. Zazwyczaj odczuwają silny ból w klatce piersiowej lub inną formę wyjątkowo uciążliwego dyskomfortu w klatce piersiowej. Atak serca jest zwykle czymś więcej niż tylko „zauważalnym” - często jest tak subtelny, jak uderzenie w twarz uderzeniem dwa na cztery.
Chociaż ból lub dyskomfort może być „nietypowy” (na przykład może dotyczyć szyi, ramion lub pleców zamiast samej klatki piersiowej), zwykle jest dość trudny do zignorowania. Często występują dodatkowe objawy, które mogą obejmować wybuchy zimnego potu, duszność lub uczucie osłabienia, oszołomienia lub omdlenia.
Może być zaskakujące, że u znacznej mniejszości osób, które mają zawały serca, zawał serca nie powoduje żadnych niepokojących objawów. Oznacza to, że dochodzi do zawału serca - tętnica wieńcowa zostaje zablokowana przez skrzep krwi i część mięśnia sercowego obumiera - bez świadomości osoby, która w szczególności coś się dzieje.
Dlaczego niektóre ataki serca milczą
Istnieje kilka powodów, dla których niektórzy ludzie mogą mieć zawał serca bez widocznych objawów. Obejmują one:
- Niektórzy ludzie mają po prostu wysoki próg bólu lub bardzo wysoką tolerancję na ból i po prostu nie „zauważają” objawów, które reszcie z nas trudno byłoby zignorować.
- Niektóre schorzenia, zwłaszcza cukrzyca i przewlekła choroba nerek, mogą wpływać na nerwy przenoszące impulsy bólowe, więc objawy dusznicy bolesnej lub zawału serca są stępione.
- Niedokrwienie serca może wywoływać nietypowe objawy, zwłaszcza u kobiet. Zamiast dusznicy bolesnej może wystąpić duszność (duszność), przemijające osłabienie lub inne niespecyficzne objawy, które większość ludzi nie od razu odniosłaby do serca.
- Niektórzy ludzie, zwłaszcza gdy objawy są względnie mało dramatyczne, po prostu bardzo dobrze ignorują oznaki i objawy zawału serca i potrafią je zbyć z powodu przeziębienia, zgagi lub „czegoś, co zjadłem”.
- Wiek i płeć są związane z cichymi atakami serca. Ataki serca częściej są ciche u osób starszych, zwłaszcza w wieku powyżej 75 lat. Występują również częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Po dodaniu wszystkich tych powodów okazuje się, że około 1 na 5 zawałów serca jest cichych.
Przyczyny
Większość z nas myśli o zawale mięśnia sercowego (zawale serca) jako o dość dramatycznym zdarzeniu - i przez większość czasu tak jest. Do zawału serca dochodzi zwykle w przypadku pęknięcia blaszki miażdżycowej w jednej z tętnic wieńcowych. Pęknięcie powoduje powstanie skrzepu krwi w tętnicy, co prowadzi do ostrej blokady.
Mięsień sercowy zaopatrywany przez zablokowaną tętnicę natychmiast staje się niedokrwienny (pozbawiony tlenu), co zwykle prowadzi do bólu w klatce piersiowej lub innych niepokojących objawów. O ile zator nie ustąpi w ciągu kilku godzin, niedokrwienny mięsień sercowy umiera. Jest to śmierć części mięśnia sercowego, która powoduje zawał serca.
Objawy spowodowane zablokowaniem tętnicy wieńcowej są często na tyle poważne, że większość osób mających ten problem szybko szuka pomocy medycznej. Jednak nierzadko zdarza się, że ludzie cierpią na zawał mięśnia sercowego, nie zauważając objawów, które zmuszają ich do wizyty u lekarza.
Według jednego dużego badania 45% ataków serca może być cichych, Problem polega na tym, że ostrej terapii nie można zastosować, jeśli ktoś nie jest świadomy wystąpienia zawału serca. Szybka terapia ma kluczowe znaczenie, jeśli chcemy zminimalizować ilość uszkodzeń mięśnia sercowego spowodowanych zawałem serca.
Diagnoza
Ponieważ cichy zawał serca nie wywołuje objawów, które powodują, że osoba szuka pomocy medycznej, diagnozę stawia się dopiero po fakcie - po wyrządzeniu szkody.
W pewnym momencie w przyszłości lekarz zazwyczaj zauważa uszkodzenie serca, badając elektrokardiogram. Rozpoznanie zwykle można potwierdzić wykonując echokardiogram, w którym można uwidocznić fragment osłabionego mięśnia sercowego.
Inne formy diagnostycznego obrazowania serca, takie jak jądrowy test wysiłkowy, obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa serca (CT), pokażą, że część mięśnia sercowego nie otrzymuje normalnego przepływu krwi.
Leczenie
Po stwierdzeniu, że miałeś cichy zawał serca, znane są teraz dwa ważne fakty o tobie. Po pierwsze, masz poważną chorobę wieńcową (CAD).
Po drugie, objawy nie mogą być traktowane jako miara stopnia zaawansowania choroby wieńcowej lub odpowiedniego leczenia. Oznacza to, że brak objawów (takich jak dławica piersiowa) nie jest wiarygodnym wskaźnikiem skuteczności leczenia lub stabilnej choroby wieńcowej.
Jeśli przeszedłeś cichy zawał serca, powinieneś otrzymać takie same leczenie, jak w przypadku każdej innej osoby, która przeżyła atak serca. Leczenie powinno mieć na celu:
- Zapobieganie dalszemu niedokrwieniu za pomocą leków i ewentualnie rewaskularyzacji (za pomocą stentów lub operacji bajpasu)
- Zapobieganie wystąpieniu niewydolności serca
- Zapobieganie śmierci z powodu arytmii serca.
Oprócz tej standardowej terapii po zawale serca osoby, które przeszły cichy zawał serca, mogą wymagać dodatkowego leczenia opartego na wynikach testu wysiłkowego.
Chociaż testy wysiłkowe mogą być przydatne u prawie każdego, kto ma zawał serca, jest szczególnie ważne w ocenie osób, które przeszły cichy zawał serca.
Test wysiłkowy może służyć dwóm ważnym celom u osób, które przeszły cichy zawał serca. Po pierwsze, może pozwolić lekarzowi zmierzyć „próg” wysiłku, który powoduje niedokrwienie w twoim przypadku.
Oznacza to, że twój lekarz może być w stanie udzielić ci szczegółowych instrukcji dotyczących czynności, które możesz bezpiecznie wykonywać. Ponieważ nie można traktować wystąpienia dławicy jako ostrzeżenia, że robisz zbyt dużo, tego rodzaju rady mogą być bardzo ważne.
Po drugie, gdy podczas testu wysiłkowego wystąpi niedokrwienie, nawet osoby, które przeszły cichy zawał serca i / lub ciche niedokrwienie, często odczuwają „coś”, nawet jeśli nie jest to typowa dławica piersiowa. Tak więc test wysiłkowy może dostarczyć ważnych informacji zwrotnych osobom z niemym niedokrwieniem - może ich nauczyć, że „tak właśnie czuje się niedokrwienie w Twoim przypadku”.
W przyszłości, ilekroć doświadczysz „tego” uczucia, czy jest to lekki dyskomfort w barku, duszność, nagłe zmęczenie lub cokolwiek innego, oznacza to, że prawdopodobnie masz „ekwiwalent dławicy” i powinieneś natychmiast przerwać to, co robisz i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi leczenia dusznicy bolesnej (takich jak przyjmowanie tabletek nitrogliceryny).
Rokowanie
Możesz umrzeć na atak serca. Chociaż można wysunąć rozsądny argument, że zawał serca po śmierci nie może być dłużej uważany za „cichy”, u wielu osób z CAD pierwszym objawem lub objawem choroby jest nagła śmierć.
Wiele osób, które umierają bardzo nagle, bez wcześniejszej historii problemów kardiologicznych, w rzeczywistości cierpi na znaczną CAD - i całkiem prawdopodobne jest, że doświadczyli wielu epizodów „cichego” niedokrwienia, a być może nawet cichego zawału serca, zanim doszło do zatrzymania krążenia.
Osoby, które wyglądają dobrze, ale u których zdiagnozowano ciche ataki serca, wydają się mieć nieco gorsze długoterminowe rokowanie niż osoby, u których zawał serca został zdiagnozowany i szybko leczony.
Zwiększone ryzyko jest prawdopodobnie związane z częstym występowaniem cukrzycy lub chorób nerek u tych osób, ich zwykle zaawansowanym wiekiem oraz faktem, że kolejne epizody niedokrwienia serca również prawdopodobnie będą „ciche”, a zatem jest mało prawdopodobne, aby były szybko leczone. .
Każdy, kto miał zawał serca, musi religijnie przyjmować wszystkie przepisane leki, agresywnie zarządzać swoim stylem życia, aby zmniejszyć ryzyko przyszłych zawałów serca i zwracać uwagę na wszelkie nietypowe lub niespodziewane objawy. Te kroki są szczególnie ważne dla każdego, kto przeszedł cichy zawał serca.
Słowo od Verywell
CAD, nawet bardzo znacząca CAD, nie zawsze powoduje typowe objawy opisane w podręcznikach medycznych. Niedokrwienie serca, a nawet zawały serca są dość powszechne u osób, u których nigdy nie występowały objawy sugerujące CAD. Szczególnie ludzie, którzy przeszli cichy atak serca, muszą zwracać uwagę na swoje serce, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom.
Jeśli masz kilka czynników ryzyka CAD, takich jak palenie, siedzący tryb życia, nadwaga, wysoki poziom cholesterolu lub nadciśnienie, brak objawów nie powinien być traktowany jako dowód, że z tętnicami wieńcowymi wszystko jest w porządku.
Należy porozmawiać z lekarzem o tym, co można zrobić, aby zmniejszyć wysokie ryzyko, zanim wystąpi dalsze, być może nieodwracalne, uszkodzenie serca lub gorzej.
-overview.jpg)
