Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3B

Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3B (NSCLC) wraz z NSCLC w stadium 3C i 4 jest uważany za zaawansowanego raka płuca. Kiedy rak osiąga ten punkt, nie jest uważany za uleczalny, ale można go leczyć.

Chociaż droga do dobrego samopoczucia i poszukiwania możliwego remisji może być trudna, jest nadzieja. Niedawne postępy w leczeniu poprawiły wskaźniki przeżycia i pomagały osobom z późnym stadium raka płuc w radzeniu sobie z objawami.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie NSCLC w stadium 3B, masz kilka opcji, które pomogą Ci cieszyć się wyższą jakością życia i znacznie lepszymi rokowaniami niż poprzednie pokolenia.

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Inscenizacja

Rak płuc w stadium 3 dzieli się na trzy podetapy, z których jednym jest stadium 3B. Definiuje się go jako guz dowolnej wielkości, który rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych lub zaatakował inne struktury w klatce piersiowej (takie jak serce lub przełyk).

Około 17,6% osób z NSCLC jest już w stadium 3B, gdy są zdiagnozowani. W przypadku innych wczesna diagnoza guza w stadium 1, 2 lub 3A może przekształcić się w bardziej zaawansowanego raka płuc (stadium 3B lub dalej).

Aby określić, jak zaawansowany jest rak, onkolodzy używają systemu TNM. Oceniają wielkość guza, określają, czy zajęte są jakiekolwiek węzły chłonne, a jeśli tak, to ich lokalizację, a także sprawdzają, czy rakowe komórki płuc rozprzestrzeniły się na inne obszary ciała.

W tym systemie etap 3B jest podzielony na cztery możliwe oznaczenia.

Rak płuc stopnia 3BOznaczenia TNMOpis

T1a / T1b / T1c, N3, M0

Rozmiar: nie więcej niż 3 centymetry (cm)

Rozprzestrzenianie się: do węzłów chłonnych w pobliżu obojczyka (ów) i / lub do węzłów chłonnych wnęki lub węzłów chłonnych śródpiersia

Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała

T2a / T2b, N3, M0

Rozmiar: od 3 cm do 5 cm i spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów:
• wyrósł do głównego oskrzela, ale nie znajduje się w odległości 2 cm od miejsca, w którym tchawica dzieli się na główne oskrzela
• Wrosło w błony otaczające płuca
• Częściowo zatyka drogi oddechowe

Rozprzestrzenianie się: rozprzestrzeniło się do węzłów chłonnych w pobliżu obojczyka (ów) i / lub do węzłów chłonnych wnęki lub węzłów chłonnych śródpiersia

Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała

T3, N2, M0

Rozmiar: guz spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów:
• Od 5 cm do 7 cm
• Wrosło w ścianę klatki piersiowej, wewnętrzną wyściółkę ściany klatki piersiowej, nerw przeponowy lub błony worka otaczającego serce
• 2 lub więcej oddzielnych guzków nowotworowych znajduje się w tym samym płacie płuca

Rozprzestrzenianie się: rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny

Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała

T4, N2, M0

Rozmiar: guz spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów:
• Jest większy niż 7 cm
• Wrosło w przestrzeń między płucami, sercem, dużymi naczyniami krwionośnymi w pobliżu serca, tchawicą, przełykiem, przeponą, kręgosłupem lub miejscem, w którym tchawica dzieli się na główne oskrzela
• Dwa lub więcej oddzielnych guzków nowotworowych znajduje się w tym samym płacie płuca

Rozprzestrzenianie: do węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny

Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała

Objawy

Typowe objawy NSCLC w stadium 3B obejmują:

• Uporczywy kaszel
• Duszność

Mogą również występować ogólne objawy raka, takie jak zmęczenie i niezamierzona utrata masy ciała.

Dodatkowe objawy NSCLC w stadium 3B mogą się różnić w zależności od lokalizacji guza. Na przykład krwioplucie (odkrztuszanie krwi) może wystąpić, gdy guzy znajdują się w pobliżu dróg oddechowych. Gdy guz obejmuje obszary takie jak przełyk i inne struktury klatki piersiowej, może występować dysfagia (trudności w połykaniu) i chrypka.

W około 7–23% przypadków raka płuc może wystąpić powikłanie, w którym płyn zawierający komórki rakowe gromadzi się w błonach wyściełających płuca. Nazywa się to wysiękiem opłucnowym i może powodować ból pleców i klatki piersiowej. i żeberka. Inne objawy mogą obejmować zwiększoną duszność.

Leczenie

Z rzadkimi wyjątkami rak płuca w stadium 3B jest uważany za nieoperacyjny, co oznacza, że ​​operacja nie wyleczy raka. Istnieją jednak terapie, które mogą pomóc Ci zwiększyć szanse na dłuższe życie i pełne cieszenie się tymi latami.

Najbardziej efektywne podejście obejmuje kombinację terapii. Na przykład, jeśli poza tym jesteś zdrowy, często zaleca się jednoczesne stosowanie chemioterapii i radioterapii. Wykazano, że jednoczesne przyjmowanie dwóch terapii - znanych jako chemioradioterapia - jest bardziej skuteczne niż przyjmowanie jednej lub jednej bezpośrednio po inny.

(W niektórych przypadkach chemioterapia i radioterapia są nadal stosowane samodzielnie - zwykle w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez guzy).

Ponadto nowsze metody leczenia, takie jak terapie celowane i immunoterapia, mają znaczenie dla osób z zaawansowanym rakiem płuc.

Korzystając z profilowania molekularnego (testowania genów), lekarze mogą identyfikować mutacje w komórkach nowotworowych, a następnie stosować leki do terapii celowanej, aby powstrzymać wzrost tych zmutowanych komórek lub powodować większe szkody. W niektórych przypadkach te terapie pozwalają ludziom żyć z rakiem płuc prawie jako formą choroby przewlekłej. Oznacza to, że dopóki nie zbudują oporności na lek, mogą wieść stosunkowo zdrowe życie.

Leki celowane do leczenia mutacji EGFR, rearanżacji ALK i rearanżacji ROS1 zostały zatwierdzone, a leki ukierunkowane na inne mutacje są badane w badaniach klinicznych.

Ponownie, niektóre z tych terapii można łączyć z innymi terapiami w celu leczenia raka płuc w stadium 3B.Stosowanie wlewu do tętnicy oskrzelowej (chemioterapii) podawanego jednocześnie z doustnym chlorowodorkiem ikotynibu (lek celowany, który działa na mutacje EGFR) spowodowało całkowitą remisję zaawansowanego raka płuca w co najmniej jednym badaniu i jest obiecujące, jeśli chodzi o pomoc innym pacjentom. Wcześniejsze

Leki immunoterapeutyczne przyniosły trwałe odpowiedzi - tj. Długoterminowe przeżycie u niektórych osób z zaawansowanym rakiem płuc. Jeden lek immunoterapeutyczny, Imfinzi (durwalumab), został zatwierdzony specjalnie do leczenia nieoperacyjnego NSCLC w stadium 3. Jest stosowany po chemioterapii i radioterapii i stwierdzono, że poprawia przeżycie bez progresji.

Jeszcze inną opcją leczenia jest udział w badaniu klinicznym - badaniu, w którym testowane są nowe metody leczenia raka.Badania kliniczne są dostępne dla niedrobnego raka płuca w stadium 3B, a także innych stadiów i typów raka.

Rokowanie

Nawet sukces chemioradioterapii i innych zaawansowanych opcji należy rozpatrywać w świetle faktu, że ogólnie rak płuca w stadium 3B ma niski wskaźnik przeżywalności. Lepsze rokowanie w przypadku chemioradioterapii jest nadal poniżej 18 miesięcy.

Mediana czasu przeżycia (czas, w którym 50% pacjentów żyje, a 50% zmarło) wynosi około 13 miesięcy po leczeniu, a pięcioletni wskaźnik przeżycia z niedrobnym rakiem płuca w stadium 3B niestety wynosi tylko 3% do 7% .

Należy pamiętać, że statystyki te obejmują dane zebrane w ciągu kilku lat, a w niektórych przypadkach nawet dziesięcioleci. Mogą nie odzwierciedlać poprawy oczekiwanej długości życia spowodowanej użyciem nowszych leków.

Słowo od Verywell

Gdy usłyszysz diagnozę zaawansowanego raka płuc, łatwo jest poczuć zniechęcenie i przytłoczenie, ale nie jesteś bezsilny. Poznanie wszystkiego, co możesz o swoim raku, może pomóc poprawić twoje rokowanie, a współpraca z lekarzem w celu znalezienia najlepszego sposobu leczenia zapewni, że nic nie zostanie przeoczone.

W Internecie dostępnych jest wiele informacji, które mogą pomóc w lepszym zrozumieniu choroby. Upewnij się, że przeglądasz recenzowane badania i dobrze zdefiniowane badania, aby upewnić się, że otrzymujesz fakty dotyczące leczenia raka płuc w stadium 3B. Naucz się także być swoim własnym adwokatem w opiece nad chorymi na raka, wypowiadając się, gdy chcesz wypróbować określone leczenie i zadając konkretne pytania, aby uzyskać odpowiedzi potrzebne do podejmowania świadomych decyzji.