Przyczyny i czynniki ryzyka udaru mózgu

Przyczyny i czynniki ryzyka udaru są dobrze poznane. Udar lub zdarzenie, które występuje, gdy przepływ krwi jest przerwany lub zmniejszony, jest często związany z dodatkowym stanem, takim jak cukrzyca, nadciśnienie lub infekcja. Chociaż udar może wydawać się nagły, rzeczywistość jest taka, że ​​na lata przed zdarzeniem często występują czynniki ryzyka.

Większość osób po udarze ma więcej niż jeden czynnik predysponujący, czy to otyłość, nałóg palenia, siedzący tryb życia czy pewne cechy genetyczne. Chociaż nie możesz kontrolować swojej genetyki, możesz przejąć kontrolę nad czynnikami stylu życia, które mogą zwiększać Twoje ryzyko.

Verywell / Ellen Lindner

Typowe przyczyny i czynniki ryzyka

W chwili obecnej istnieją dwie główne przyczyny udaru: zablokowana tętnica (udar niedokrwienny) lub przeciekanie lub pękanie naczynia krwionośnego (udar krwotoczny). U niektórych osób zakłócenie przepływu krwi jest tymczasowe i nie powoduje trwałych komplikacji. W innych długotrwałe zakłócenie przepływu krwi powoduje śmierć komórek i mózgu - prowadząc do długotrwałych powikłań.

Konkretne przyczyny i czynniki ryzyka wszystkich form udaru obejmują:

Choroba wieńcowa

Choroba wieńcowa (CAD) ma miejsce, gdy naczynia krwionośne serca ulegają uszkodzeniu. Pacjenci z CAD są bardziej narażeni na udar w porównaniu z pacjentami z prawidłowym sercem.

Choroba wewnątrzczaszkowa

Choroba wewnątrzczaszkowa to stan, w którym naczynia krwionośne dostarczające krew do mózgu są uszkodzone, wąskie lub nieregularne, zwykle z powodu nadciśnienia, cukrzycy lub wysokiego poziomu cholesterolu.

Naczynia krwionośne na szyi to tętnice szyjne. Jeśli są wąskie lub nieregularne, mogą tworzyć skrzepy krwi, które mogą wędrować do naczyń krwionośnych mózgu i gromadzić się w nich. Istnieje wiele zabiegów interwencyjnych, które mogą naprawić tętnice szyjne.

Niewydolność serca

Po zawale serca lub w wyniku nadmiernego obciążenia serca mięsień sercowy ulega osłabieniu, co utrudnia wydajne pompowanie krwi. Zmniejszenie dopływu krwi do mózgu może prowadzić do udaru.

Choroba naczyniowo-mózgowa

Choroba naczyniowo-mózgowa to stan, w którym naczynia krwionośne dostarczające krew do mózgu są uszkodzone, zwężone lub nieregularne. Nieleczona może potencjalnie prowadzić do udaru.

Tętniak mózgu

Tętniak mózgu to nienormalnie ukształtowane naczynie krwionośne z wybijaniem, zwykle obecne od urodzenia. Może pęknąć w wyniku skrajnych wahań ciśnienia krwi lub ciężkiej choroby. Jeśli zdiagnozowano tętniaka mózgu, możesz być kandydatem do naprawy tętniaka lub nie, w zależności od lokalizacji tętniaka i ogólnego stanu zdrowia.

Nieregularne tętno

Nieregularne bicie serca lub arytmia mogą przyczyniać się do tworzenia się skrzepów krwi. Te skrzepy krwi mogą podróżować do mózgu i zostać uwięzione w małych naczyniach krwionośnych, powodując udar niedokrwienny.

Często zaleca się stosowanie leków rozrzedzających krew, aby zmniejszyć ryzyko udaru związanego z nieregularnym biciem serca. Pojawiły się nowe narzędzia do użytku domowego, które ułatwiają wykrywanie częstotliwości zaburzeń rytmu serca w ciągu dnia.

Wrodzone wady serca

Wady serca obecne przy urodzeniu mogą powodować wiele różnych problemów, w tym udar. Wady serca mogą obejmować przemieszczone naczynia krwionośne, wyciek krwi z jednego obszaru serca do drugiego i inne problemy anatomiczne. Większość wad serca można wykryć i bezpiecznie naprawić już w bardzo młodym wieku.

Choroba zastawek serca

Choroba zastawkowa może być wrodzona (obecna przy urodzeniu) lub może rozwinąć się w późniejszym życiu. Może również powodować zmiany w przepływie krwi w całym organizmie, zwiększając ryzyko tworzenia się skrzepów krwi i potencjalnie prowadząc do udaru niedokrwiennego.

Malformacja tętniczo-żylna

Malformacja tętniczo-żylna (AVM) to nieprawidłowość naczyń krwionośnych, która po pęknięciu powoduje udar krwotoczny. Czasami AVM mogą również powodować deficyty neurologiczne poprzez „kradzież” przepływu krwi z otaczającej tkanki mózgowej.

Infekcja serca lub zapalenie

Zapalenie i infekcja serca są rzadkie, ale mogą powodować niewydolność serca, nieprawidłowy rytm krwi, a także skrzepy krwi, które mogą wpływać na mózg.

Wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie powoduje powoli postępującą chorobę naczyń krwionośnych w całym ciele, w tym serca, mózgu i tętnic szyjnych. Chore naczynia krwionośne mogą tworzyć skrzepy lub skrzepy pułapki przemieszczające się po całym ciele, co prowadzi do udarów niedokrwiennych. Wszystkie te stany prawdopodobnie będą się rozwijać stopniowo przez lata, jeśli wysokie ciśnienie krwi nie będzie leczone.

Nadciśnienie może również przyczyniać się do pękania uszkodzonych, nieprawidłowo ukształtowanych naczyń krwionośnych, powodując udary krwotoczne. Najnowsze wytyczne dotyczące kontroli ciśnienia krwi zalecają utrzymywanie ciśnienia krwi poniżej 120 mmHg powyżej 80 mmHg.

Pacjentów z ciśnieniem krwi od 120 do 129 mm Hg powyżej 80 mm Hg należy leczyć zmianami stylu życia i ponownie ocenić po trzech do sześciu miesięcy. U pacjentów z ciśnieniem krwi wyższym niż 130 mmHg powyżej 80 mmHg American Heart Association zaleca leczenie lekami.

Wysoki cholesterol

Wysoki poziom cholesterolu, podobnie jak nadciśnienie i cukrzyca, może uszkodzić tętnice serca, tętnice szyjne i mózg. Cholesterol ma tendencję do gromadzenia się i powodowania lepkości w naczyniach krwionośnych. Zwiększa to prawdopodobieństwo utknięcia skrzepu w naczyniu krwionośnym i przerwania dopływu krwi do mózgu.

U zdrowych dorosłych cholesterol całkowity powinien wynosić od 125 mg / dl do 200 mg / dl. Cholesterol inny niż HDL powinien wynosić mniej niż 130 mg / dl, LDL mniej niż 100 mg / dl, a HDL 50 mg / dl lub więcej.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Stany, które wpływają na zdolność krzepnięcia krwi - albo za dużo, albo za mało - mogą prowadzić do udaru. W zaburzeniach krzepnięcia, takich jak hemofilia, niezdolność do wytworzenia prawidłowego skrzepu krwi prowadzi do nadmiernego i długotrwałego krwawienia. Chociaż krwawienie do mózgu rzadko wiąże się z zaburzeniami krzepnięcia, może prowadzić do udaru krwotocznego, jeśli wystąpi.

Z drugiej strony zaburzenia krzepnięcia krwi mogą prowadzić do udaru niedokrwiennego. Osoby z zaburzeniami krzepnięcia są predysponowane do tworzenia się skrzepów krwi, które mogą przemieszczać się po organizmie i gromadzić się w mózgu, odcinając dopływ krwi.

Anemia sierpowata

Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest genetyczną chorobą czerwonych krwinek. Te nieprawidłowe komórki są sztywne i mogą przyklejać się do ścian mózgowych naczyń krwionośnych, powodując udar.

Cukrzyca

Cukrzyca to stan, który utrudnia organizmowi utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Kiedy osoba z niewyrównaną cukrzycą ma nawracający wysoki poziom glukozy we krwi, wynikające z tego zmiany metaboliczne w organizmie mogą uszkodzić tętnice, powodując chorobę wewnątrzczaszkową, chorobę tętnic szyjnych i inne choroby tętnic serca. Wszystko to znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia udaru.

Stan przedcukrzycowy i cukrzyca to schorzenia, które można leczyć częściowo za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych, aby zmniejszyć konsekwencje zdrowotne.

Ciąża

W przypadku niektórych kobiet ciąża może zwiększać ryzyko krzepnięcia krwi. W czasie ciąży ryzyko udaru mózgu jest nieznacznie zwiększone. Zwykle wiąże się to z zaburzeniami krzepnięcia krwi lub stanem zapalnym.

Choroby autoimmunologiczne

Niektóre choroby autoimmunologiczne mogą zwiększać ryzyko udaru, predysponując do rozwoju chorób naczyń krwionośnych lub tworzenia się skrzepów krwi. Jeśli zdiagnozowano u ciebie chorobę autoimmunologiczną, taką jak toczeń, istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko udaru i innych zdarzeń krzepnięcia krwi.

Ciężkie infekcje

Infekcje mogą predysponować do tworzenia się skrzepów krwi, odwodnienia lub niewydolności serca. Uważa się, że związek między infekcjami a udarem ma związek ze wzrostem stanu zapalnego, który może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia udaru. W rzeczywistości nawet zły stan zębów, który powoduje łagodne infekcje jamy ustnej, jest powiązany z udarem.

HIV

HIV i AIDS mogą zwiększać ryzyko infekcji, zapalenia i raka - a wszystko to zwiększa ryzyko udaru. Zaobserwowano wzrost częstości występowania udarów wśród osób z HIV i AIDS.

Rak

Rak może zwiększać ryzyko udaru, a także może zwiększać ryzyko infekcji, zapalenia i problemów z krzepnięciem krwi - wszystkie czynniki, które mogą prowadzić do udaru.

Twoja historia udarów mózgu

Osoba, która przeszła już udar, jest narażona na zwiększone ryzyko wystąpienia kolejnego udaru. W rzeczywistości z 800 000 udarów mózgu, które mają miejsce każdego roku w Stanach Zjednoczonych, prawie 25% to udary nawracające.

Jeśli przeszedłeś udar, porozmawiaj ze swoim lekarzem o strategiach profilaktycznych, które mogą obejmować leki przeciwpłytkowe oraz zmiany diety i ćwiczeń.

Przemijający napad niedokrwienny (TIA) lub mini udar to tymczasowe i krótkie zakłócenie przepływu krwi w mózgu. TIA jest najbardziej przewidywalnym czynnikiem ryzyka udaru i znakiem ostrzegawczym, że należy uzyskać dokładną ocenę stanu zdrowia.

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka

Chociaż masz pewną kontrolę nad niektórymi czynnikami ryzyka udaru, są pewne czynniki, na które nie możesz mieć wpływu.

Wiek

Chociaż udar może wystąpić w każdym wieku, ryzyko udaru wzrasta wraz z wiekiem. Od 55 roku życia ryzyko udaru podwaja się co 10 lat, a trzy czwarte wszystkich udarów występuje u osób w wieku powyżej 65 lat.

Seks

Kobiety częściej niż mężczyźni mają udar i umierają z jego powodu. Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia udaru u kobiet, to ciąża, hormonalna antykoncepcja i długowieczność. Ponadto kobiety mają wyższy poziom lęku i depresji, które mogą zwiększać ryzyko udaru. Wcześniejsze

Wyścig

Rasa i pochodzenie etniczne również odgrywają rolę w ryzyku udaru. Biali i Azjaci mają najniższe wskaźniki udarów, podczas gdy Czarni, Latynosi, Indianie amerykańscy i mieszkańcy Alaski są narażeni na zwiększone ryzyko. W rzeczywistości Afroamerykanin jest prawie dwukrotnie bardziej narażony na udar niż biały w tym samym wieku i tej samej płci.

Genetyka

Jeśli masz członków rodziny, którzy przeszli udar, możesz być narażony na zwiększone ryzyko z powodu podobnych nawyków związanych ze stylem życia lub czynnikami dziedzicznymi. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz w rodzinie udar w wywiadzie, ponieważ pomoże to lekarzowi. testy, które zamówią dla Ciebie.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Pewne nawyki i wybory dotyczące stylu życia mogą zwiększać ryzyko udaru. Są one zazwyczaj modyfikowalne, co oznacza, że ​​możesz zmniejszyć ryzyko, angażując się w zdrowsze zachowania.

Otyłość

Nauka pokazuje, że BMI powyżej 30 lat wiąże się z wysokim ryzykiem udaru. Chociaż wiadomo, że wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie i cukrzyca - które wszystkie przyczyniają się do udaru mózgu - są związane z otyłością, badania pokazują, że otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka udaru.

Oznacza to, że osoby otyłe są bardziej narażone na udar w porównaniu z osobami nieotyłymi, które mają porównywalne ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i poziom cukru we krwi. Co ciekawe, najbardziej konsekwentnie udokumentowaną korzyścią z operacji odchudzania jest zmniejszenie ryzyka udaru.

Siedzący tryb życia

Dla niektórych brak aktywności jest zaskakującą przyczyną udaru. Jednak badania konsekwentnie pokazują, że brak aktywności powoduje udar niezależnie od otyłości, wysokiego poziomu cholesterolu i nadciśnienia.

Udowodniono również, że umiarkowana ilość ćwiczeń jest silnie związana z zapobieganiem udarom.

Stosowanie leków hormonalnych

Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może nieznacznie zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi. Ryzyko jest większe wśród palaczy stosujących doustne środki antykoncepcyjne.

Ponadto hormonalna terapia zastępcza wiąże się ze zwiększonym ryzykiem udaru. Istnieją jednak sprzeczne dane w kilku badaniach wykazujących brak ryzyka lub zmniejszone ryzyko.

Stres i nastrój

Długotrwały niepokój i pobudzenie zmieniają hormony w organizmie, przyczyniając się do nadciśnienia i chorób serca. W rzeczywistości zespół stresu pourazowego (PTSD) wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia udaru, nawet lata po ustaniu pierwotnego źródła urazu.

Inne stresujące czynniki związane ze stylem życia, w tym długie godziny pracy, praca zmianowa i wstrząsy rodzinne, są również silnie skorelowane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru.

Stres jest uczuciem najbardziej istotnie związanym ze zwiększonym ryzykiem udaru ze względu na jego wpływ na przepływ krwi, ciśnienie krwi i hormony w całym ciele. Ponadto niektóre badania sugerują potencjalny związek między zaburzeniami nastroju a udarami.

Palenie

Palenie jest jedną z przyczyn udaru, którym można najłatwiej zapobiec. Wiadomo, że substancje chemiczne zawarte w dymie papierosowym są toksyczne dla płuc. Ale palenie uszkadza również wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych w całym ciele, czyniąc je poszarpanymi, sztywnymi i wąskimi. To sprawia, że ​​prawdopodobnie tworzą się skrzepy krwi i utkną w tętnicach.

Palenie przyczynia się do chorób serca, chorób tętnic wewnątrzczaszkowych i tętnic szyjnych.

Używanie narkotyków

Wiele różnych powszechnie nadużywanych leków powoduje udar. Niektóre leki powodują udar podczas stosowania, podczas gdy inne powodują stopniowe fizyczne uszkodzenie organizmu, powodując udar po wielokrotnym użyciu.

Na przykład kokaina wywołuje nagły udar, ponieważ ma tendencję do gwałtownego skurczu naczyń krwionośnych, blokując dopływ krwi do serca lub mózgu. Z drugiej strony wielokrotne używanie metamfetaminy powoduje długotrwałe szkody, które zwiększają prawdopodobieństwo udaru.

Przewlekłe, intensywne spożywanie alkoholu wiąże się również z udarem.

Słowo od Verywell

Zapoznanie się z przyczynami udaru może być najlepszą długoterminową ochroną, aby zmniejszyć i uniknąć ryzyka. Wiele przyczyn udaru nakłada się na siebie i przyczynia się do siebie nawzajem. Oznacza to, że jeśli zajmiesz się jedną przyczyną lub czynnikiem ryzyka udaru, jednocześnie zminimalizujesz jedną lub więcej innych. Na przykład, jeśli ćwiczysz, aby zapobiec udarowi, będzie to również przydatne w zapobieganiu zarówno nadciśnieniu, jak i otyłości.