Połączenie migreny i udaru mózgu

Wrażenia wywoływane przez niektóre z najpoważniejszych migreny mogą powodować, że czujesz się tak, jakbyś miał udar. Czasami migrena może być tak podobna do udaru, że jest nawet błędnie diagnozowana jako występująca w warunkach medycznych. Oprócz pewnych wspólnych cech, migrena w rzeczywistości zwiększa również ryzyko udaru, co może odgrywać rolę w ocenie objawów przez lekarza. Chociaż udar jest rzadki, może mieć niezwykłe cechy, które powodują, że jest błędnie diagnozowany jako migrena.

Dlaczego istnieje to powiązanie między nimi, jest przedmiotem wielu badań, ale jak dotąd naukowcy mają tylko teorie.

Podobieństwa

Udar i migrena to zdarzenia, które mogą powodować różne objawy, co oznacza, że ​​nie ma jednego zdefiniowanego objawu znaku towarowego, który byłby gwarantowanym wskazaniem jednego z nich. Każdy stan charakteryzuje się wieloma cechami i zwykle nie wszystkie z nich występują przy każdym udarze lub każdej migrenie.

Silne nakładanie się objawów migreny i udaru jest spowodowane zmianami w mózgu. Oto niektóre z podobnych objawów, które mogą występować w obu stanach.

• Dezorientacja: Oba stany mogą powodować poczucie dezorientacji, chociaż w przypadku udaru zwykle charakteryzuje się to dezorientacją, podczas gdy dezorientacja w przypadku migreny jest zwykle spowodowana silnym bólem.
• Zmiany widzenia: Utrata wzroku w wyniku udaru jest zwykle opisywana jako obszar ślepoty jednego lub obu oczu, podczas gdy zmiany widzenia związane z migreną są zwykle opisywane jako migające światła lub faliste linie. Ciężka migrena może również spowodować prawdziwą utratę wzroku.
• Zawroty głowy: Oba stany są związane z zawrotami głowy lub uczuciem wirowania. Udar jest o wiele bardziej prawdopodobnym powodem problemów z równowagą fizyczną i koordynacją niż migrena.
• Złe samopoczucie: ogólnie rzecz biorąc, oba stany powodują ogólne poczucie niewyraźnie okropnego samopoczucia. Osoby, które mają migrenowe bóle głowy, są zwykle w stanie opisać swoje objawy bardzo szczegółowo, podczas gdy osoby po udarze często nie są w stanie opisać swoich objawów i czasami nie są w stanie całkowicie się porozumieć.
• Nietypowe uczucia i zachowanie: zarówno udar, jak i migrena mogą powodować, że czujesz się i zachowujesz, jakbyś nie był sobą. Oba stany mogą sprawiać wrażenie, jakby nadal się pogarszały i nie widać końca.
• Ból: Migreny są zwykle związane z bólem, podczas gdy udary nie są zwykle związane z bólem. Jednak czasami udary, szczególnie te spowodowane krwawieniem w mózgu (udary krwotoczne) lub rozdarciem tętnic (rozwarstwienie tętnicy), powodują ból. Silny ból migreny może utrudniać ustalenie, czy przytłaczający ból głowy jest rzeczywiście udarem, czy migreną. Często ból głowy spowodowany udarem jest nagły i przytłaczający, podczas gdy ból migrenowy jest zwykle bardziej stopniowy.
• Inne objawy fizyczne: Udary zwykle powodują jednostronne osłabienie, jednostronne drętwienie, częściową utratę wzroku, trudności w mówieniu lub połączenie tych objawów. Migreny zwykle nie są związane z osłabieniem, drętwieniem, utratą wzroku lub trudnościami z mową, ale w rzadkich przypadkach mogą powodować te fizyczne objawy.
• Nadciśnienie tętnicze: Nagłe napady wyjątkowo wysokiego ciśnienia krwi mogą wywołać udar lub migrenę, jeśli masz już predyspozycje do tych warunków.

Różnice

Udar i migrena mogą się nakładać, jeśli chodzi o niektóre objawy, ale istnieje również kilka ważnych różnic między nimi, które mogą pomóc w ich rozróżnieniu. Co ważniejsze, wyniki oceny medycznej tych schorzeń są zupełnie inne, podobnie jak leczenie.

• Migreny zwykle nawracają: migrena jest często nawracającym zdarzeniem. W większości przypadków pierwsza migrena nie powoduje neurologicznych deficytów, takich jak osłabienie, utrata czucia lub utrata wzroku. Istnieją jednak wyjątki od tej reguły i czasami pierwsza w życiu migrena danej osoby może być związana z deficytami neurologicznymi.
• Migreny często mają wyzwalacze: Migreny są zwykle związane z czynnikami wyzwalającymi, takimi jak jedzenie, zmiany hormonalne, stres, brak snu, głośne dźwięki i chemiczne zapachy. Udar zwykle nie jest związany z takimi codziennymi wyzwalaczami i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie wywołany przez ekstremalne zmiany ciśnienia krwi lub nieregularne bicie serca, z których oba są zdarzeniami, których nie spodziewałbyś się odczuwać.
• Ryzyko udaru wzrasta wraz z wiekiem: Udar jest znacznie bardziej prawdopodobny u osób w wieku powyżej 60 lat i u których występują czynniki ryzyka, takie jak problemy z sercem, nadciśnienie, zaburzenia krwi lub wysoki poziom cholesterolu. Te czynniki ryzyka nie są związane z migrenami, które zwykle pojawiają się w wieku 20 lub 30 lat; jest bardzo niezwykłe, że osoba po 50 roku życia zaczyna mieć migreny.
• Migreny są tymczasowe: jedną z ważnych różnic między udarem a migreną jest czas trwania epizodu. Udar jest trwały, podczas gdy migrena jest przejściowa. Udar powoduje trwałe uszkodzenie mózgu z powodu braku dopływu krwi do mózgu, co powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej, często prowadząc do trwałej niepełnosprawności. Migrena to przejściowe zdarzenie, które ostatecznie poprawia się i nie powoduje uszkodzenia mózgu.

Co kryje się za łączem

Związek między migreną a udarem jest złożony i pozostaje czymś, co nie jest dobrze poznane. Jednak przyglądając się przyczynom niektórych wspólnych objawów, a także zwiększonemu ryzyku udaru mózgu związanego z migreną, naukowcy wysunęli kilka teorii dotyczących związku:

• Depresja rozprzestrzeniająca się korowo: mechanizm ten obejmuje falę zmian w mózgu, która rozprzestrzenia się wzdłuż kory mózgowej, najbardziej zewnętrznej warstwy mózgu, prowadząc do zmniejszenia przepływu krwi i stanu zapalnego. Uważa się, że depresja rozprzestrzeniająca się korowo odgrywa główną rolę w migrenie, szczególnie w migrenie z aurą, a także może odgrywać rolę w udarach.
• Geny: istnieją rzadkie mutacje genów, które naukowcy odkrywają, zwiększając ryzyko zarówno udaru, jak i migreny.
• Leki na migrenę: Ergotaminy, takie jak dihydroergotamina (DHE), powodują zwężenie naczyń krwionośnych, co może nieznacznie zwiększyć ryzyko udaru. Tryptany, takie jak Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan), również mogą stwarzać ten sam problem, ale znaleziono znacznie mniej dowodów w odniesieniu do tych leków.
• Patent foramen ovale (PFO): Związek między PFO, dziurą w sercu, która nie zamyka się po urodzeniu, a migreną jest nieznany z powodu mieszanych wyników badań, ale niektórzy eksperci uważają, że istnieje związek między PFO a migreną z aurą. Jeśli chodzi o związek z udarem, PFO jest powiązane z pewnymi typami, a także z przejściowymi atakami niedokrwiennymi (TIA lub mini-udary, które w przeciwieństwie do prawdziwych udarów są odwracalne).

Udar mózgu podczas migreny

W rzadkich przypadkach udar może wystąpić podczas napadu migreny, zwykle u młodych kobiet, u których w przeszłości występowała migrena z aurą. Nazywa się to zawałem migrenowym i jest tak rzadkie, że ogromna większość osób z migreną nigdy nie doświadczy tego rzadkiego powikłania. Naukowcy wciąż próbują zrozumieć, dlaczego tak się dzieje i jaki jest związek przyczynowo-skutkowy.

Niektóre osoby po udarze zaczynają odczuwać bóle głowy po udarze. Ogólnie rzecz biorąc, te bóle głowy nie są opisywane jako migreny i nie są zwykle związane z objawami neurologicznymi.

Czynniki ryzyka

Migrena i udar są związane z tendencją genetyczną. Jeśli masz udar w rodzinie, prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest większe. Podobnie, jeśli masz rodzinną historię migreny, znacznie bardziej prawdopodobne jest, że doświadczysz migreny.

Oczywiście zarówno migrena, jak i udar są związane z dodatkowymi czynnikami ryzyka, które należy niezależnie brać pod uwagę.

Szczególnie ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z czynników ryzyka, które mogą dodatkowo zwiększać nieodłączne ryzyko udaru u osób z migreną:

• Migrena z aurą (ryzyko może być nawet dwukrotnie większe niż u osób, które doświadczają migreny bez aury)
• Poniżej 45 roku życia
• Mając częste migreny
• Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych, które zawierają wysoki poziom estrogenu
• Palenie

Rola pigułek antykoncepcyjnych

Doustne środki antykoncepcyjne nieznacznie zwiększają ryzyko udaru u każdego, kto je przyjmuje, a ryzyko to wzrasta, gdy masz inne czynniki ryzyka udaru. Jeśli zażywasz pigułki antykoncepcyjne, aby zapobiegać migrenie menstruacyjnej i / lub jako forma antykoncepcji, możesz się zastanawiać, czy ich przyjmowanie jest bezpieczne, jeśli chodzi o ryzyko udaru. To, czy pigułki antykoncepcyjne są odpowiednie dla Ciebie, zależy od wielu czynników.

Istnieją dwa rodzaje hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych - pigułka złożona, która zawiera zarówno estrogen, jak i progestagen, oraz pigułka zawierająca tylko progestagen, często nazywana minipigułką. Starsze preparaty pigułek antykoncepcyjnych zawierały znacznie wyższe dawki estrogenu niż obecnie, a badania wykazały, że to właśnie te wyższe dawki mają najsilniejszy związek z udarem.

Jak już wspomniano, jeśli masz migrenę z aurą, ryzyko udaru jest większe niż u osób, które jej nie doświadczają. Przyjmowanie złożonych tabletek antykoncepcyjnych zawierających 50 µg lub więcej estrogenu może jeszcze bardziej zwiększyć to ryzyko, chociaż istnieje nie są wystarczające dowody, aby stwierdzić, czy jest to prawdą w przypadku dzisiejszych niższych dawek estrogenu.

Jeśli masz migrenę bez aury, prawdopodobnie możesz bezpiecznie przyjmować złożone tabletki antykoncepcyjne z niskimi dawkami estrogenu, o ile nie masz innych czynników ryzyka udaru, takich jak:

• Wiek powyżej 35 lat (starzenie się jest czynnikiem ryzyka udaru)
• Palenie
• Inne schorzenia, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca, wysoki poziom cholesterolu lub anemia sierpowata
• Otyłość
• Historia udaru w rodzinie w wieku poniżej 45 lat

W przypadku migreny z aurą związaną z cyklem miesiączkowym lekarz może przepisać doustną antykoncepcję z najniższą możliwą dawką estrogenu (o ile nie masz żadnych innych czynników ryzyka udaru), ponieważ prawdopodobnie potrzebujesz równowagi hormonalnej, aby trzymaj migrenę na dystans Jeśli potrzebujesz tylko antykoncepcji, istnieje wiele innych dostępnych opcji, które nie niosą ze sobą zwiększonego ryzyka udaru.

Razem z lekarzem możecie opracować plan leczenia migreny i antykoncepcji, który najlepiej odpowiada Twoim indywidualnym potrzebom, określonym czynnikom ryzyka i preferencjom.

Leczenie

Migreny i udary są traktowane bardzo różnie. Migreny wymagają leczenia lekami, które nie zapobiegają udarowi ani go nie poprawiają. Leki stosowane w leczeniu udaru również nie zapobiegają migrenom ani nie łagodzą ich.

Po udarze większość ludzi ma pewien stopień niepełnosprawności i musi uczestniczyć w fizjoterapii i rehabilitacji.

Poszukiwanie pomocy medycznej

Nie jest niczym niezwykłym zdezorientowanie, czy masz migrenę, czy udar. Jeśli nie możesz powiedzieć, ważne jest, aby jak najszybciej uzyskać pomoc medyczną na wypadek udaru, aby można było zapobiec trwałej niepełnosprawności.

Słowo od Verywell

Ponieważ migreny są związane z wyższym ryzykiem udaru, zwłaszcza jeśli masz migrenę z aurą, praca nad zmniejszeniem jakichkolwiek innych potencjalnych czynników ryzyka udaru, które możesz kontrolować, nie zaszkodzi. Na przykład, jeśli masz nadwagę lub otyłość, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zdrowym odżywianiu i planie ćwiczeń. Jeśli palisz, przyjrzyj się możliwościom rzucenia palenia. Jeśli masz inne schorzenia, udaj się do lekarza na wizyty kontrolne i trzymaj się planu leczenia. Dbanie o zdrowie może pomóc Ci poczuć się lepiej, zwiększyć siłę i znacząco poprawić jakość życia.