Toczeń (toczeń rumieniowaty układowy) to stan, w którym przeciwciała atakują własne tkanki. Te autoprzeciwciała mogą atakować prawie wszystkie tkanki ciała, w tym naczynia krwionośne.
Zapalenie naczyń jest łatwiejsze do zrozumienia, dzieląc ten termin na „vascu”, co oznacza związane z naczyniami krwionośnymi, oraz „itis”, co oznacza stan zapalny. Dlatego zapalenie naczyń jest zapaleniem naczyń krwionośnych, które może wystąpić z powodu przeciwciał układu odpornościowego atakujących naczynia krwionośne.
Zapalenie naczyń może wpływać na każdy rodzaj naczyń krwionośnych; tętnice, które przenoszą krew z serca do tkanek, żyły, które zawracają odtlenioną krew z tkanek do serca, w tym naczynia włosowate, najmniejsze naczynia krwionośne, przez które następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla, a także składników odżywczych .
Około 11% do 36% ludzi z toczniem rozwinie zapalenie naczyń w niektórych tkankach i do pewnego stopnia.
ttsz / Getty ImagesDlaczego zapalenie naczyń jest problemem
Zapalenie naczyń może być poważnym stanem na kilka różnych sposobów. Zapalenie naczynia krwionośnego może spowodować jego zwężenie i skutkować zmniejszonym dopływem krwi do tkanek obsługiwanych przez naczynie krwionośne. Czasami naczynia krwionośne mogą się całkowicie zamknąć.
Innym razem stan zapalny może powodować rozciąganie i osłabianie naczyń krwionośnych, a powstałe tętniaki mogą następnie pękać, powodując krwawienie wewnętrzne i uszkodzenie tkanki.
Przyczyny
Toczeń jest tylko jedną z przyczyn zapalenia naczyń, z autoprzeciwciałami w toczniu uszkadzającym naczynia krwionośne. Zapalenie naczyń może również wystąpić w wyniku reakcji alergicznej w ścianach naczyń lub z powodu zakażenia ścian naczyń krwionośnych.
Objawy
Typowe objawy zapalenia naczyń powinny być znane osobom cierpiącym na stan zapalny: gorączka, obrzęk, złe samopoczucie i zmęczenie. Jednak konkretne oznaki i objawy często zależą od tego, gdzie i jakie tkanki narządów obsługują naczynia krwionośne oraz od ciężkości zapalenia. Zapalenie naczyń wpływa na niektóre naczynia krwionośne w organizmie znacznie bardziej niż na inne. Na przykład nerki często są dotknięte toczniem, ale zapalenie naczyń krwionośnych w nerkach jest rzadkie.
Niektóre objawy związane z różnymi narządami w ciele obejmują:
Skóra
Zapalenie naczyń obejmujące naczynia krwionośne skóry może powodować:
- Czerwone lub fioletowe kropki, często liczne na nogach (Dzieje się tak, gdy maleńkie naczynia krwionośne dotknięte zapaleniem naczyń ulegają osłabieniu i pękają)
- Większe plamy, które wyglądają jak duże siniaki
- Pokrzywka (niezbyt często)
- Swędząca grudkowata wysypka (niezbyt często)
- Bolesne lub tkliwe grudki (mogą wystąpić, gdy nieco większe naczynia krwionośne rozciągają się i obrzękną pod skórą)
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Zobacz zdjęcieDermNet / CC BY-NC-ND
Stawy
Zajęcie naczyń krwionośnych stawów (zapalenie naczyń) jest bardzo częste i może obejmować:
- Ból i ból spowodowany stanem zapalnym
- Obrzęk i uczucie ciepła
Mózg
Zapalenie naczyń wpływające na ośrodkowy układ nerwowy dotyka mniej niż 7% osób z toczniem i jest prawdopodobnie najpoważniejszym powikłaniem związanym z toczniem. Objawy ośrodkowego układu nerwowego w toczniu mogą być związane z zapaleniem naczyń lub mogą być bezpośrednim wynikiem autoprzeciwciał przeciwko innym tkankom w mózgu. Zapalenie naczyń w mózgu może powodować wiele różnych objawów, w tym:
- Bóle głowy
- Zaburzenia behawioralne
- Dezorientacja
- Drgawki
- Uderzenia
Serce
Objawy związane z zapaleniem naczyń w sercu z powodu tocznia są rzadkie, ale mogą powodować uczucie ciężkości w klatce piersiowej, szczególnie to, które pojawia się podczas wysiłku i ustępuje po odpoczynku.
Płuca
Zapalenie naczyń płucnych może powodować gorączkę, kaszel i objawy RTG klatki piersiowej podobne do zapalenia płuc. Może również powodować bliznowacenie tkanki płucnej (zwłóknienie) i przewlekłą duszność.
Oczy
Zapalenie naczyń w oczach związane z toczniem jest zwykle związane z małymi naczyniami krwionośnymi w siatkówce. Nie zawsze powoduje to objawy, ale kiedy to nastąpi, mogą obejmować:
- Niewyraźne widzenie, które pojawia się nagle i utrzymuje się
- Utrata wzroku
Komplikacje
Kiedy małe naczynia krwionośne są dotknięte zapaleniem naczyń z toczniem, najczęstszymi objawami są czerwone lub fioletowe plamy na skórze opisane powyżej. Poważne komplikacje są mniej powszechne i mogą obejmować:
- Zapalenie naczyń krezkowych: W przypadku zaatakowania krezki („koca” tkanki łącznej otaczającej narządy jamy brzusznej) może dojść do uszkodzenia jelita, które można traktować jako „udar jelitowy”.
- Krwotok płucny (pęcherzykowy): Zajęcie większych naczyń krwionośnych w płucach może spowodować krwotok do worków powietrznych (pęcherzyków płucnych).
- Mononeuritis multiplex: Mononeuritis multiplex to zapalenie dwóch lub więcej nerwów, które często powoduje głęboki, obolały ból i objawy związane z dotkniętymi nerwami, takie jak opadanie stopy.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia naczyń związanego z toczniem może być trudne, a te same objawy mogą wystąpić z powodu zapalenia naczyń lub innych procesów (bezpośredni wpływ autoprzeciwciał na tkanki) występujących w toczniu.
Badania krwi mogą wskazywać na niespecyficzne objawy zapalenia. Wykonywane są również badania obejmujące morfologię krwi, czynność nerek i testy czynności wątroby. Skany serca i mózgu (takie jak echokardiografia lub angiografia MRI) mogą ujawnić tętniaki związane z toczniem. Te badania laboratoryjne i obrazowe są oceniane w połączeniu z dokładnym wywiadem i badaniem fizycznym w celu ustalenia diagnozy zapalenia naczyń.
Czasami wykonuje się biopsję, aby ustalić, czy uszkodzenie tkanki jest związane z zapaleniem naczyń.
Możliwości leczenia
Większość postaci zapalenia naczyń jest uleczalna, jeśli zostanie wykryta wcześnie, zanim wystąpi znaczące uszkodzenie narządów. W celu zmniejszenia stanu zapalnego naczyń krwionośnych najczęściej stosuje się kortykosteroidy i inne leki immunosupresyjne. Czasami, gdy leki steroidowe są nieskuteczne, pomocne mogą być leki stosowane np. U chorych na białaczkę i chłoniaki (np. Rytuksymab).
Aby ustalić, czy dana osoba ma zapalenie naczyń, pracownik służby zdrowia zapozna się z historią choroby pacjenta, przeprowadzi badanie fizykalne i poprosi o wykonanie specjalistycznych badań laboratoryjnych, niezależnie od rodzaju zapalenia naczyń, w tym morfologii krwi, moczu i testów czynności wątroby.
Rokowanie
W większości przypadków postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia może zmniejszyć stan zapalny naczyń krwionośnych związany z zapaleniem naczyń. Czasami jednak stan ten może powodować poważne komplikacje, takie jak te związane z tworzeniem się tętniaków. Chociaż leczenie może być skuteczne, zapalenie naczyń jest stanem przewlekłym, w którym raczej kontroluje się niż leczy.
Słowo od Verywell
Zapalenie naczyń związane z toczniem może powodować szeroki wachlarz objawów, a także powodować poważne komplikacje związane ze zwężeniem naczyń krwionośnych i tętniakami. Diagnoza może być trudna i zwykle opiera się na kombinacji wyników.
Chociaż zapalenie naczyń jest potencjalnie bardzo poważne, leki immunosupresyjne mogą często łagodzić stan zapalny i mogą pomóc w zapobieganiu niektórym z możliwych powikłań.
Ponieważ wczesna opieka medyczna może mieć znaczenie w przypadku zapalenia naczyń związanego z toczniem, dobre stosunki z lekarzem i bycie własnym adwokatem w opiece mogą mieć znaczenie. Sprawdź te wskazówki na temat życia najlepiej jak potrafisz z toczniem każdego dnia.
