Chirurgia prostaty, znana również jako prostatektomia, odnosi się do różnych procedur wykonywanych w celu częściowego lub całkowitego usunięcia gruczołu krokowego. Zwykle wykonuje się go w celu naprawienia problemów z prostatą, takich jak przerost prostaty i rak prostaty. Różne rodzaje operacji prostaty obejmują przezcewkową resekcję gruczołu krokowego (TURP) i radykalną prostatektomię.
Prostata to gruczoł wielkości orzecha włoskiego, który znajduje się między pęcherzem a penisem. Owija się wokół cewki moczowej iz tego powodu może powodować poważne problemy, jeśli ulegnie powiększeniu, takie jak infekcje dróg moczowych i uszkodzenie pęcherza lub nerek. Niezależnie od tego, czy powiększenie jest spowodowane rakiem, czy mniej złośliwymi problemami, leczenie jest w dużej mierze takie samo.
Shidlovski / Getty Images
Diagnoza związana z operacją prostaty
Gruczoł krokowy jest częścią układu rozrodczego i pomaga w produkcji nasienia. Prostata ma tendencję do powiększania się wraz z wiekiem. Niewielki stopień przerostu prostaty występuje u wielu mężczyzn po 40. roku życia i ponad 90% mężczyzn po 80. roku życia. Dzieje się tak z powodu zmian hormonalnych i wzrostu komórek w procesie starzenia. czasami powodują puchnięcie gruczołu krokowego, co powoduje ucisk cewki moczowej (przewód, przez który przechodzi mocz, aby opuścić ciało) i trudności w całkowitym opróżnieniu pęcherza.
Powiększona prostata, znana również jako łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH), nie jest rakiem i nie zwiększa ryzyka raka prostaty. Czasami prostata może urosnąć do tego stopnia, że powoduje problem, w tym wyciek moczu, trudności w oddawaniu moczu lub krew w moczu. Niektóre z tych problemów można rozwiązać za pomocą leków lub zmiany stylu życia. W innych przypadkach konieczna jest prostatektomia, aby rozwiązać problem.
BPH występuje tak często, że mówi się, że wszyscy mężczyźni będą mieli przerost prostaty, jeśli będą żyć wystarczająco długo.
Niektóre typowe stany, na które może wskazywać powiększony gruczoł krokowy:
- Zapalenie gruczołu krokowego: zapalenie gruczołu krokowego lub okolic prostaty. Jest wywoływana przez bakterie i zwykle można ją leczyć antybiotykami i lekami przeciwzapalnymi. Istnieją cztery różne typy zapalenia gruczołu krokowego: przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego. Przezcewkową resekcję gruczołu krokowego (TURP) lub przezcewkową waporyzację prostaty (TUVP) można zalecić osobom z niebakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego, jeśli leki nie pomagają, podczas gdy zapalenie gruczołu krokowego wywołane infekcją bakteryjną jest leczone antybiotykami
- Rak prostaty: Komórki gruczołu krokowego zaczynają wymykać się spod kontroli. W przeciwieństwie do niektórych innych nowotworów, rak prostaty rozwija się wolniej i jest mniej inwazyjny. Uważne czekanie jest powszechną praktyką i polega na monitorowaniu mężczyzny z rozpoznaniem raka pod kątem oznak rozprzestrzeniania się i leczeniu nowych objawów, gdy się pojawią. Osoby z rakiem prostaty będą regularnie sprawdzane poziom antygenu swoistego dla prostaty (PSA) w celu monitorowania postępu raka prostaty. Radykalna prostatektomia otwarta lub laparoskopowa, która polega na usunięciu całego gruczołu krokowego, jest zarezerwowana dla osób ze zlokalizowanym rakiem prostaty (rak, który nie rozprzestrzenił się na inne narządy i tkanki)
Kryteria
Biorąc pod uwagę ogólny sposób, w jaki prostata otacza cewkę moczową, każdy wzrost lub zapalenie gruczołu krokowego może spowodować zwężenie cewki moczowej. To zwężenie może zablokować przepływ moczu, powodując problemy z pęcherzem i nerkami. W przypadku przeszkód, których nie można usunąć innymi terapiami, operacja może być najlepszą opcją.
Radykalna prostatektomia jest zalecana dla osób z rakiem prostaty, gdy guz nowotworowy ogranicza się do prostaty i nie rozprzestrzenił się. Osoby z niebakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego, które nie reagują na leczenie, również skorzystają z operacji prostaty, w szczególności TURP. Nie stosuje się go na młodszych mężczyznach w większości ze względu na jego potencjał do powodowania problemów z płodnością.
Osoby planujące operację prostaty powinny rozważyć następujące kwestie:
- Zabiegi chirurgiczne, takie jak radykalna prostatektomia i TURP, mogą powodować utratę czucia i trudności w osiągnięciu orgazmu, niepłodności i zaburzeń erekcji. Pacjenci, którzy nie chcą, aby te procesy zostały zakłócone, mogą chcieć uniknąć operacji, jeśli to możliwe
- Po operacji gruczołu krokowego może wystąpić nietrzymanie moczu (mimowolna utrata kontroli nad pęcherzem) w postaci wycieku lub wycieku
- Operacja prostaty może spowodować obrzęk limfatyczny, gromadzenie się płynu w węzłach chłonnych zlokalizowanych w okolicy narządów płciowych
- Ryzyko przepuklin pachwinowych, niewyjaśnionego wybrzuszenia w okolicy pachwiny, jest większe u mężczyzn, którzy przeszli operację prostaty
- Istnieje szansa, że operacja prostaty może skrócić długość cewki moczowej, a tym samym zmniejszyć rozmiar penisa
W niektórych przypadkach lekarz może uznać operację prostaty za niezbędną, w tym:
- Niemożność całkowitego opróżnienia pęcherza
- Nawracające krwawienie
- Kamienie pęcherza wraz z przerostem prostaty
- Niezwykle powolne oddawanie moczu
- Wodonercze lub zwiększony nacisk na moczowody w wyniku zatrzymania moczu
Testy i laboratoria
Pracownik służby zdrowia będzie chciał ocenić stan prostaty przed operacją, aby określić, czy operacja jest konieczna i czy ktoś jest odpowiednim kandydatem do zabiegu. Poniżej znajdują się niektóre z typowych testów i badań, które mogą dać lekarzowi informacje o prostacie, aby podjąć decyzję o operacji:
- Badanie krwi na obecność swoistego antygenu sterczowego (PSA): PSA to białko wytwarzane przez gruczoł krokowy, które jest obecne zarówno w nasieniu, jak i we krwi. Ryzyko zachorowania na raka prostaty rośnie wraz ze wzrostem poziomu PSA, więc poziom PSA można wykorzystać do monitorowania ryzyka raka prostaty i określenia, kiedy ktoś może potrzebować więcej badań w kierunku raka prostaty
- Cyfrowe badanie odbytnicy: Cyfrowe badanie odbytnicy można przeprowadzić w celu bezpośredniej oceny gruczołu krokowego. Lekarz włoży smarowany w rękawiczkę palec do odbytnicy i wyczuje wszelkie nieprawidłowe guzki lub guzy. Test może być niewygodny, ale nie powinien być bolesny. Zwykle zajmuje to tylko kilka minut
- Cystoskopia: służy do sprawdzenia zwężenia, niedrożności lub kamieni w drogach moczowych. Urolog wprowadza cystoskop przez otwór na końcu prącia do dolnych dróg moczowych. Zwykle stosowane jest znieczulenie miejscowe.
- Badanie moczu: Ten test sprawdza obecność raka prostaty poprzez ocenę genu PCA3 w moczu. PCA3 to gen specyficzny dla prostaty, który występuje tylko w prostacie i jeśli gen jest nadekspresjonowany (jest zbyt wiele jego kopii), istnieje większe ryzyko raka prostaty
- Badania obrazowe: można to zrobić za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), które jest używane do monitorowania rozprzestrzeniania się raka prostaty lub USG przezodbytniczego, które mierzy rozmiar prostaty
- Biopsja: jeśli lekarz wykryje cokolwiek w badaniu krwi, badaniach obrazowych lub badaniu fizykalnym, które sugerują poważniejszy problem, może zasugerować wykonanie biopsji. Lekarz wprowadzi do gruczołu krokowego specjalny instrument do biopsji przez ścianę moszny lub skórę między moszną a odbytem (krocze). Urządzenie do biopsji - cienka, wydrążona igła - pobierze niewielką próbkę tkanki z prostaty. Twój lekarz może najpierw znieczulić ten obszar, więc biopsja powinna być szybka i stosunkowo bezbolesna. Pobrana próbka tkanki zostanie przeanalizowana pod kątem obecności takich rzeczy, jak komórki rakowe, a lekarz wykorzysta te informacje do sporządzenia planu leczenia
Rak prostaty jest drugą najczęstszą postacią raka wśród amerykańskich mężczyzn, a jeden na dziewięciu mężczyzn zostanie zdiagnozowany w ciągu życia.
Słowo od Verywell
Gruczoł krokowy jest dość małym gruczołem, ale ze względu na jego lokalizację zmiany wielkości lub funkcji tego gruczołu mogą powodować duże problemy.
Jeśli wystąpią problemy z oddawaniem moczu lub wytryskiem, należy omówić z lekarzem badania przesiewowe w kierunku problemów z prostatą. Chociaż operacja prostaty wiąże się z potencjalnymi komplikacjami, w niektórych przypadkach jest konieczna i ratuje życie. Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące poddania się operacji prostaty, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem i dowiedz się, jak mogą pomóc w radzeniu sobie z tymi powikłaniami.
