Krwotok miesiączkowy - nadmierne krwawienie miesiączkowe - może być przyczyną problemów zdrowotnych i może powodować poważne komplikacje. Jeśli masz obfite miesiączki, umów się na wizytę u ginekologa. Czasami obfite krwawienie jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Bardzo dobrze / Brianna GilmartinObjawy
Najłatwiejszym sposobem sprawdzenia, czy masz obfite krwawienie miesiączkowe, jest zanotowanie, jak często przesiąkasz przez podpaskę lub tampon.
Jeśli miesiączka jest na tyle obfita, że wymaga zmiany podpaski lub tamponu co godzinę na kilka godzin lub jeśli krwawienie z pochwy trwa dłużej niż cały tydzień, doświadczasz silnego krwawienia miesiączkowego.
Inne objawy obfitego krwawienia miesiączkowego obejmują:
- Noszenie więcej niż jednej wkładki naraz w celu opanowania krwawienia
- Konieczność zmiany tamponu lub podpaski w środku nocy
- Jeśli twoja krew menstruacyjna zawiera skrzepy o wielkości jednej czwartej lub większe
Kiedy krwawienie miesiączkowe jest nagłe
Udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli wystąpi ciężkie, ostre krwawienie, w którym moczysz cztery lub więcej podpasek lub tamponów w ciągu dwóch godzin. Jeśli jesteś w ciąży, natychmiast zgłoś się do lekarza, jeśli wystąpi krwawienie miesiączkowe.
Przyczyny
Istnieje wiele różnych przyczyn obfitych krwawień miesiączkowych - w tym łagodne (nienowotworowe) narośla, takie jak mięśniaki macicy, lub złośliwe narośla, takie jak rak macicy lub szyjki macicy. Zmiany hormonalne lub zaburzenia krzepnięcia krwi mogą również powodować krwotoki miesiączkowe.
Inne, mniej powszechne przyczyny ciężkiego krwawienia miesiączkowego obejmują endometriozę i wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD), taką jak ParaGard, która może powodować nadmierne krwawienie, szczególnie w pierwszym roku stosowania.
Ale lista nie kończy się na tym. Podkreśla to znaczenie wizyty u lekarza dla właściwej diagnozy i oceny.
Dysfunkcja owulacyjna
Najczęstszą przyczyną obfitych krwawień miesiączkowych jest dysfunkcja jajeczkowania w okresie dojrzewania lub w okresie okołomenopauzalnym. W tym czasie owulacja (uwolnienie komórki jajowej) może być nieregularna, co oznacza, że może nie występować co miesiąc. Może to prowadzić do pogrubienia endometrium (wyściółki macicy) i obfitych miesiączek.
Doustne środki antykoncepcyjne mogą zwykle regulować krwawienie w okresie dojrzewania, a terapia hormonalna może pomóc w okresie menopauzy.
Poza normalnymi zmianami hormonalnymi, które występują w okresie dojrzewania lub menopauzy, hormonalne zaburzenia owulacji mogą również wystąpić w przypadku niedoczynności tarczycy, zespołu policystycznych jajników (PCOS) i przedwczesnej niewydolności jajników. Leczenie podstawowego problemu jest ważne i może pomóc przywrócić regularną owulację i znormalizować miesiączki.
Mięśniaki macicy
Mięśniaki to narośla, które rozwijają się z mięśni macicy, zwykle między 30 a 49 rokiem życia.
Mięśniaki macicy zależą od estrogenu. Hormonalne metody kontroli urodzeń, takie jak tabletki antykoncepcyjne, mogą pomóc zmniejszyć obfite krwawienia miesiączkowe spowodowane mięśniakami.
Jeśli objawy nie są poważne lub uciążliwe, możesz nie potrzebować leczenia mięśniaków - często wystarczy zastosować podejście „poczekaj i zobacz”. W okresie menopauzy mięśniaki zwykle kurczą się i znikają bez leczenia.
Wkładki wewnątrzmaciczne uwalniające progestynę (IUD) mogą zmniejszyć krwawienie miesiączkowe, ale nie zmniejszają rozmiaru mięśniaków. Wstrzykiwani agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny mogą zmniejszać rozmiar, ale mogą być stosowane tylko przez krótki czas ze względu na ich skutki uboczne.
Ablacja endometrium (zniszczenie błony śluzowej macicy) to zabieg, który można zastosować w leczeniu niewielkich mięśniaków. Opcje chirurgiczne obejmują miomektomię (usunięcie mięśniaka) i embolizację tętnicy macicznej (odcięcie dopływu krwi do mięśniaka).
W najcięższych przypadkach uzasadniona może być histerektomia, w której usuwa się całą macicę, z jajnikami lub bez.
Polipy macicy
Polipy endometrium są zwykle nienowotworowymi, przypominającymi winogrona naroślami, które wystają z błony śluzowej macicy. Mogą rozwinąć się przed menopauzą i po niej.Przyczyna polipów endometrium jest niejasna, chociaż badania sugerują związek między terapią hormonalną a otyłością.
Leczenie małych polipów jest niepotrzebne, chyba że istnieje ryzyko raka macicy. Jeśli tak, Twój lekarz może zalecić polipektomię, w której polip zostanie usunięty do badania mikroskopowego. Duże polipy są rutynowo usuwane i badane jako środek ostrożności.
Adenomioza macicy
Adenomioza macicy to stan, w którym komórki macicy endometrium wrastają w ścianę mięśniową macicy, powodując powiększenie macicy i bolesne, obfite krwawienie. Hormonalne metody kontroli urodzeń mogą pomóc kontrolować stan, a ostatecznym leczeniem adenomiozy jest histerektomia.
Choroba zapalna miednicy (PID)
Pierwotny niedobór odporności jest najczęściej spowodowany nieleczoną infekcją przenoszoną drogą płciową (STI), jednak czasami może wystąpić po porodzie, aborcji lub innych zabiegach ginekologicznych. W PID może dojść do zakażenia jednego lub większej liczby narządów rozrodczych - w tym macicy, jajowodów i / lub szyjki macicy. Zalecanym leczeniem PID jest antybiotykoterapia.
Rak szyjki macicy lub endometrium
Rak szyjki macicy, który może być wywoływany przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) (bezobjawową chorobę przenoszoną drogą płciową), może atakować inne części ciała. Leczenie raka szyjki macicy obejmuje zabieg chirurgiczny, chemioterapię i / lub radioterapię.
Rak endometrium występuje, gdy nieprawidłowe komórki endometrium wrastają w macicę i / lub inne narządy. Chociaż przyczyna raka endometrium jest nieznana, najczęstszym wiekiem rozpoznania jest połowa lat 60-tych.
Leczenie raka endometrium to zazwyczaj histerektomia, po której ewentualnie następuje chemioterapia i / lub radioterapia.
Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia raka. Oprócz regularnych badań cytologicznych w kierunku raka szyjki macicy, American Cancer Society zaleca, aby kobiety z wysokim ryzykiem raka endometrium miały coroczną biopsję endometrium.
Zaburzenia krwawienia
Chociaż istnieje kilka rodzajów zaburzeń krzepnięcia, najczęściej występującym typem u kobiet jest choroba von Willebranda (VWD). Leczenie choroby von Willebranda polega na uwolnieniu zgromadzonych czynników krzepnięcia we krwi lub, w skrajnych przypadkach, zastąpieniu czynnik krzepnięcia podczas leczenia dożylnego lub przepisanego aerozolu do nosa.
Inne problemy z krwawieniem, które mogą prowadzić do ciężkich krwawień miesiączkowych, obejmują niską liczbę płytek krwi (płytki krwi biorą udział w procesie krzepnięcia i są wytwarzane w szpiku kostnym) lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna lub kumadyna (sól sodowa warfaryny).
Diagnoza
Ważne jest, aby postawić diagnozę przyczyny ciężkiego krwawienia miesiączkowego. Przed wizytą spróbuj zanotować wzór miesiączki w ciągu ostatnich kilku miesięcy.
Na przykład, ile dni krwawiłeś każdego miesiąca? Ile podpasek lub tamponów przechodzisz w dniach największego krwawienia miesiączkowego?
Upewnij się, że masz listę wszystkich swoich leków, w tym hormonalną antykoncepcję, terapię hormonalną i wszelkie witaminy lub suplementy dostępne bez recepty.
Możesz mieć testy diagnostyczne, takie jak:
- Test ciążowy (jeśli jesteś przed menopauzą)
- Badania krwi (na przykład pełna morfologia krwi, poziom żelaza i hormony tarczycy)
- USG miednicy
Twój lekarz może również wykonać histeroskopię, która jest procedurą diagnostyczną używaną do wizualizacji wnętrza macicy. Mogą również wykonać biopsję endometrium w celu pobrania tkanki macicy do badania mikroskopowego.
Słowo od Verywell
Dotarcie do sedna ciężkiego krwawienia miesiączkowego jest ważne dla jakości życia i ogólnego stanu zdrowia. Ciężka utrata krwi, niezależnie od przyczyny, może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może powodować zadyszkę, zmęczenie i zawroty głowy.
Kiedy zarówno krwawienie, jak i pierwotna przyczyna krwawienia zostaną rozwiązane i wyleczone, możesz iść naprzód i poczuć się dobrze - zasługujesz na to.
