Adenoidektomia polega na chirurgicznym usunięciu migdałków. Kwestia, czy należy usunąć migdałki, jest przedmiotem kontrowersji w środowisku medycznym. Kontrowersje wynikały z często wykonywanych niepotrzebnych adenoidektomii, a także migdałków, które niekiedy łączono w jedną operację. Pomimo kontrowersji środowisko medyczne nadal popiera usuwanie migdałków w pewnych okolicznościach.
VOISIN / PHANIE / Getty Images
Wskazania do usunięcia adenoidu
Chociaż niektórzy lekarze nadal lubią usuwać jednocześnie migdałki i migdałki, przed określeniem, czy należy je usunąć, należy przyjrzeć się każdemu osobno. Ponieważ migdałki kurczą się z wiekiem, większość adenoidektomii wykonuje się u małych dzieci.
Jeśli drogi oddechowe są zablokowane z powodu migdałków, powodując problemy z oddychaniem, zwykle wykonuje się adenoidektomię. Lekarz może również zalecić adenoidektomię z powodów planowych, niewystępujących. W takich okolicznościach lekarz porówna ryzyko i korzyści związane z operacją.
Przyczyny planowej adenoidektomii obejmują:
- Powiększone migdałki (przerost migdałków) powodujące bezdech senny
- Powiększone migdałki powodujące niedrożność trąbki Eustachiusza; Konieczne może być również założenie rurki usznej
- Przewlekłe zapalenie zatok, które nie odpowiada na wcześniejsze leczenie
- Nawracające infekcje ucha (zapalenie ucha środkowego)
Przed adenoidektomią
Przed zabiegiem lekarz zaleci unikanie podawania dziecku leków, takich jak ibuprofen lub aspiryna, na tydzień przed planowaną operacją. Leki te zwiększają ryzyko nadmiernego krwawienia podczas operacji i krwotoku po operacji.
Jeśli Twoje dziecko codziennie przyjmuje leki, zapytaj lekarza, czy są jakieś inne leki, których nie powinieneś podawać mu w dniu operacji.
Centrum chirurgiczne zadzwoni, aby poinformować Cię, kiedy odbędzie się operacja. Ponieważ wymioty i aspiracja stanowią zagrożenie dla każdego poddawanego znieczuleniu, otrzymasz również instrukcje dotyczące jedzenia i picia Twojego dziecka. Zwykle należy unikać jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą operację.
W szpitalu
Po przybyciu do szpitala lub centrum chirurgicznego będziesz musiał się zgłosić. Będziesz chciał zabrać ze sobą zabawki lub rzeczy, które Twoje dziecko może zrobić podczas oczekiwania na operację. Jeśli Twoje dziecko jest niemowlęciem, weź ze sobą butelkę lub kubek niekapek i dodatkowe pieluchy. Chociaż masz czas na przeprowadzenie operacji, wizyta jest ustalona na podstawieszacowanegodzinę zabiegu i operacje odbywające się wcześniej w ciągu dnia. Przygotuj się na czekanie.
W pewnym momencie zostaniesz poproszony o wypełnienie obszernego formularza historii zdrowia, aby pomóc zespołowi medycznemu zapewnić dziecku najlepszą możliwą opiekę. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli pacjent lub krewny kiedykolwiek miał reakcję na znieczulenie. Zgłaszaj wszelkie alergie, w tym alergie na lateks, który jest używany w niektórych urządzeniach medycznych.
Przed zabiegiem pielęgniarka zbada parametry życiowe (ciśnienie krwi, tętno, temperaturę, częstość oddechów, wysycenie tlenem), aby mieć coś do porównania z wynikami po zabiegu.
Czasami pacjentowi można podać lek uspokajający, aby zmniejszyć niepokój przed operacją. Powszechnie stosowany lek nazywa się Versed (midazolam). Nie zawsze jest to dozwolone przez niektórych lekarzy, ale może pomóc dziecku odprężyć się i zapomnieć o przykrym doświadczeniu.
Jak usuwa się migdałki?
Migdałki usuwa się za pomocą łyżeczki adenoidowej, mikrodebridera lub po prostu kauteryzacji ssącej. Chirurg wykona kauteryzację miejsca po usunięciu migdałków; wymaga to użycia prądu elektrycznego, który uszczelnia naczynia krwionośne. Adenoidektomia na ogół trwa tylko około 20 minut. Jeśli Twoje dziecko ma również usunięte migdałki lub inne zabiegi, potrwa to dłużej.
Po zabiegu Twoje dziecko zostanie przewiezione na PACU (oddział opieki po znieczuleniu), gdzie będzie obserwowane przez dyplomowaną pielęgniarkę do czasu, aż będzie bardziej przytomne. Pielęgniarka zbada, jak senne jest Twoje dziecko, jak blisko jego parametrów życiowych są te pobrane przed operacją, czy odczuwa ból i czy jest w stanie jeść i pić bez wymiotów.
Opieka nad dzieckiem po adenoidektomii
Po powrocie do domu Twoje dziecko może być w stanie powrócić do normalnej diety, chyba że przeszło również operację migdałków lub cierpi na nudności i wymioty. Jeśli nudności i wymioty są problemem, najlepiej trzymać się klarownych płynów, takich jak rosół, woda i sok jabłkowy.
Jeśli ból jest problemem, należy użyć miękkiej żywności. Na początku unikaj soków cytrusowych, ponieważ mogą one powodować podrażnienia oraz mleka, które może przyczynić się do produkcji śluzu. Jeśli w nosie lub gardle widoczne są zakrzepy lub świeża krew (oprócz plwociny zabarwionej krwią), należy natychmiast udać się do szpitala.
Twój lekarz lub pielęgniarka udzielą Ci szczegółowych instrukcji dotyczących opieki nad dzieckiem w domu. Należy dokładnie przestrzegać tych instrukcji. Ogólnie rzecz biorąc, należy monitorować stan płynów dziecka, obserwując uporczywe wymioty lub odmowę picia płynów. Suche, popękane usta, brak łez i niewielka ilość moczu to oznaki odwodnienia i należy to zgłosić lekarzowi dziecka. Inne rzeczy, o których lekarz powinien zostać powiadomiony, to obfite krwawienie, gorączka i nadmierny ból.
Obrzęk w miejscu operacji może spowodować zmianę głosu. To normalne. Jeśli jednak zmiana nie ustąpi po kilku tygodniach, zwróć się o pomoc do lekarza, aby można było zbadać dziecko pod kątem stanu zwanego niewydolnością podniebienno-gardłową (niewłaściwe zamknięcie mięśnia w tylnej części jamy ustnej).
Podczas rekonwalescencji dzieci powinny powstrzymywać się od uprawiania sportu i nadmiernej aktywności. Ponadto przez 2 tygodnie rób wszystko, co możesz, aby Twoje dziecko nie miało kontaktu z osobami, które mają infekcje dróg oddechowych. Powinieneś trzymać dziecko w domu z dala od szkoły przez co najmniej tydzień lub zgodnie z zaleceniami lekarza.
