Co to jest pulmonologia?

Getty Images / Virojt Changyencham

Pulmonologia to specjalizacja medycyny, która koncentruje się szczególnie na układzie oddechowym. Układ płucny, czasami nazywany również układem oddechowym, składa się z płuc, tchawicy, oskrzeli, oskrzelików, powiązanych naczyń krwionośnych i wszystkich innych elementów zaangażowanych i bezpośrednio związanych z oddychaniem i procesem oddychania (wymiana gazowa).

Historia pulmonologii

Pulmonologia zawsze była ważną częścią opieki medycznej, ale nie stała się odrębną i oddzielną dziedziną medycyny aż do lat pięćdziesiątych XX wieku, kiedy praca dr Richarda Rileya przyciągnęła innych lekarzy do tej dziedziny.

Chociaż nie jest to wyczerpujące, poniżej znajduje się harmonogram przedstawiający pojawienie się i niektóre z głównych osiągnięć w dziedzinie pulmonologii.

129–216 n.e.: Grecki lekarz Galen, przeprowadzając sekcje na zwierzętach, odkrywa, że ​​oddychanie jest niezbędne do utrzymania krążenia krwi.

Około 1543 roku: Vesalius odkrywa, jak wykonać tracheotomię jako środek do sztucznego oddychania poprzez swoje eksperymenty i sekcje zwłok ludzkich.

1667: Robert Hook potwierdza hipotezę Galena, że ​​oddychanie jest niezbędne do utrzymania bicia serca i krążenia krwi, poprzez eksperyment z udziałem psa.

1774: Rok wielkich odkryć w dziedzinie pulmonologii, w którym dwóch niezależnych naukowców, Joseph Priestly i Willhelm Scheele, odkrywają tlen, a inny naukowiec, Antoine Lavoisier, odkrywa rolę tlenu w procesie oddychania.

Koniec XIX wieku: Wynaleziono wentylatory mechaniczne i pierwsze żelazne płuco. Po raz pierwszy w leczeniu zapalenia płuc zastosowano ciągłe podawanie tlenu.

1904: Powstaje American Thoracic Society, kładące nacisk na badanie i zapobieganie gruźlicy.

1940: Charles C. Macklin i Madge Thurlow Macklin odkrywają, co prowadzi do odmy opłucnowej i barotraumy płuc.

Lata 50 .: Wielki postęp w walce z polio, kiedy Bjorn Ibsen odkrywa rolę niewydolności oddechowej w procesie chorobowym i zaleca wentylację nadciśnieniową.

Richard Riley, MD przybywa do Johns Hopkins, a jego praca w dziedzinie pulmonologii przyciąga innych lekarzy, w tym Leona Farhi, Mary Ellen Avery, Reubena Cherniacka, Johna Clementsa, Morana Campbella, Petera Macklema, Jacka Howella, Johna Cotesa i Solberta Permutta. Pojawiają się pierwsze OIOM-y.

Lata 60 .: Odkryto niebezpieczeństwa związane z toksycznością tlenu. W 1963 roku wykonywany jest pierwszy przeszczep płuc.

1975: Pierwsze niemowlę jest leczone za pomocą pozaustrojowego natleniania membranowego (ECMO).

Lata 90 - obecnie: poczyniono dalsze postępy w zrozumieniu zagrożeń związanych z wentylacją mechaniczną oraz tego, jak może ona prowadzić do niewydolności wielonarządowej układu. Trwają badania i postępy w zapobieganiu i leczeniu zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).

Nadal poczyniono postępy w leczeniu chorób układu oddechowego, takich jak astma, i łagodzeniu powikłań związanych z wentylacją, takich jak respiratorowe zapalenie płuc.

Pulmonolodzy

Pulmonolog to lekarz specjalista zajmujący się diagnostyką, leczeniem i leczeniem chorób układu oddechowego.

Ponieważ układ oddechowy jest ściśle powiązany z kardiologią (dziedziną medycyny, która koncentruje się na sercu i układzie krążenia), niektórzy pulmonolodzy mogą być również biegli w leczeniu chorób serca bezpośrednio związanych z chorobami płuc.

Pulmonolodzy są często specjalistami w zakresie intensywnej opieki medycznej i leczą bardzo chorych pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, którzy wymagają wentylacji mechanicznej w celu oddychania.

Trening

Kształcenie pulmonologa jest podobne do edukacji innych lekarzy, ponieważ po uzyskaniu czteroletniego dyplomu college'u muszą ubiegać się o przyjęcie do szkoły medycznej i uczęszczać do niej. Pulmonologia jest specjalnością chorób wewnętrznych, dlatego po ukończeniu studiów medycznych odbywasz trzyletnie staże z chorób wewnętrznych.

Po rezydencji następuje szkolenie w ramach stypendium (około trzech kolejnych lat), które zwykle obejmuje pulmonologię i medycynę intensywnej terapii. Lub, jeśli chcesz pracować z dziećmi, po ukończeniu rezydencji pediatrycznej możesz wziąć udział w stypendium z zakresu pulmonologii dziecięcej. Po spełnieniu tych wymagań niektórzy pulmonolodzy decydują się na uzyskanie certyfikatu komisji, przystępując do specjalnego egzaminu.

Typowe obowiązki w pracy

Pulmonolodzy mogą pracować w klinikach, izbach przyjęć lub oddziałach intensywnej terapii (OIOM). W zależności od sytuacji pulmonolog może w ramach swojej praktyki wykonywać następujące czynności:

• Diagnostyka chorób płuc, takich jak astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub nadciśnienie płucne
• Analizowanie różnych testów medycznych, w tym gazometrii krwi, testów czynności płuc, bronchoskopii, zdjęć rentgenowskich płuc i innych badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT)
• Wykonywanie określonych testów diagnostycznych, takich jak bronchoskopia, która polega na wprowadzeniu małej kamery do tchawicy
• Śledzenie i zarządzanie przebiegiem choroby u osób z astmą, POChP lub innymi chorobami układu oddechowego
• Przepisywanie leków, takich jak inhalatory lub steroidy, aby pomóc w leczeniu chorób układu oddechowego
• Przepisywanie interwencji, takich jak podawanie tlenu w leczeniu chorób układu oddechowego
• Wykonywanie zabiegów, takich jak pobranie biopsji płuc lub wprowadzenie drenów do klatki piersiowej
• Postępowanie z pacjentami w stanie krytycznym, którzy wymagają wentylacji mechanicznej

Kto potrzebuje pulmonologa?

Pulmonolodzy nie są jedynymi lekarzami, którzy są przeszkoleni w zakresie radzenia sobie z problemami z oddychaniem i nie każda osoba mająca problemy z oddychaniem będzie go potrzebować. Na przykład wiele osób z astmą jest leczonych przez lekarzy ogólnych lub lekarzy przeszkolonych w zakresie chorób wewnętrznych, pediatrii lub leczenia alergii.

Jednak ciężka astma oporna na leczenie, ciężkie lub rzadkie choroby przewlekłe (takie jak na przykład nadciśnienie płucne) lub trudna diagnoza mogą wymagać specjalistycznej wiedzy pulmonologa.

Powiązane warunki

Oprócz leczenia pacjentów, którzy wymagają wentylacji mechanicznej lub mają trudności z oddychaniem w wyniku urazu lub urazu, specjalizacja pulmonologii obejmuje leczenie wielu chorób i schorzeń płuc, w tym:

• Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)
• Astma
• Rozstrzenie oskrzeli
• Zapalenie oskrzeli (ciężkie lub przewlekłe)
• Infekcje klatki piersiowej
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
• Zwłóknienie torbielowate
• Rozedma
• Śródmiąższowa choroba płuc
• Rak płuc i nienowotworowe masy rosnące w płucach
• Problemy z płucami związane z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, takimi jak dystrofia mięśniowa lub rdzeniowy zanik mięśni
• Wysięk opłucnowy
• Zapalenie płuc
• Obrzęk płuc
• Zator tętnicy płucnej (skrzepy w płucach)
• Zwłóknienie płuc
• Nadciśnienie płucne
• Sarkoidoza
• Zaburzenia oddychania podczas snu (bezdech senny)
• Odma prężna
• Gruźlica
• Niedorozwinięte płuca u wcześniaków
• Zaburzenia naczyniowe wpływające na płuca