Przegląd Stridora

Stridor odnosi się do hałasu, który powstaje, gdy osoba z zatkanymi górnymi drogami oddechowymi próbuje oddychać. Dźwięk jest charakterystyczny i wysoki. Większość pracowników służby zdrowia łatwo to rozpoznaje. Możesz usłyszeć stridor podczas wdechu, wydechu lub obu.

Kiedy słyszysz hałas i wyraźne cechy dźwięku, mogą to być wskazówki, co go powoduje. Stridor jest objawem innej choroby lub nieprawidłowego stanu zdrowia.

Steve Debenport / Getty Images

Przyczyny

Stridor może być spowodowany wieloma różnymi warunkami. W zależności od przyczyny objawy mogą się różnić.

Zad

Stridor w zadzie, zwany również zapaleniem krtani i tchawicy, jest często opisywany jako brzmiący jak szczekanie foki. Kaszel zwykle nasila się przed snem. Występuje najczęściej u niemowląt i dzieci w wieku do około pięciu lub sześciu lat. Ma kilka przyczyn - niektóre z najczęstszych to wirusy, w tym:

• RSV
• Odra
• Adenowirus
• Grypa

Infekcje bakteryjne mogą również powodować zad. Ponadto infekcje wirusowe, które powodują krup, mogą prowadzić do wtórnych infekcji zwanych bakteryjnym zapaleniem tchawicy, które również może powodować stridor.

Ropień za gardłem

Ten stan jest powikłaniem bakteryjnej infekcji gardła. Jest bardziej prawdopodobne u dzieci poniżej szóstego roku życia i może również obejmować objawy, takie jak wysoka gorączka i ból gardła.

Ropień okołomigdałkowy

Zwykle jest to powikłanie infekcji, takie jak zapalenie gardła lub zapalenie migdałków. Występuje częściej u młodych nastolatków i nastolatków. Powoduje niezwykle bolesny ból gardła, gorączkę, dreszcze i niemożność przełykania.

Zapalenie nagłośni

Stan ten występuje bardzo rzadko, zwłaszcza u zaszczepionych dzieci, jednak gdy się ujawnia, zagraża życiu. Oprócz stridoru lub innych nieprawidłowych dźwięków oddechowych, dziecko z nagłośnią zwykle ma niekontrolowane ślinienie się, trudności w połykaniu i wysoką gorączkę.

To właśnie szczepionka przeciwko H. influenza typu B (HIB) dramatycznie zmniejszyła częstość występowania zapalenia nagłośni.

Wdychanie obcego obiektu

Wdychanie czegoś do dróg oddechowych (co do nich nie należy), na przykład pokarmu lub płynu, może również powodować stridor.

Aspiracja ciała obcego jest jedną z najczęstszych przyczyn stridoru u małych dzieci i zawsze należy ją podejrzewać, jeśli wystąpią objawy odpowiadające stridorowi.

Ciężka reakcja alergiczna

Stan zagrażający życiu zwany anafilaksją, który jest ciężką reakcją alergiczną, może również powodować stridor. Anafilaksja może być wynikiem użądlenia owada, alergii pokarmowej lub innego rodzaju alergii. Inne objawy mogą obejmować obrzęk warg lub twarzy, swędzenie, wysypkę, pokrzywkę, katar i inne.

Laryngomalacia

Ten stan powoduje przewlekły stridor wdechowy, który jest obecny przy urodzeniu (wrodzony). Ten stan jest wynikiem zmiękczenia tkanek krtani. Objawy pojawiają się zwykle wkrótce po urodzeniu i mogą obejmować trudności z karmieniem, refluks żołądkowy i słaby przyrost masy ciała.

Objawy ustępują, gdy niemowlę kładzie się na brzuchu (na brzuchu) i nasilają, gdy leży na plecach (na plecach). W większości przypadków dziecko wyrośnie z tego stanu w ciągu około roku.

Paraliż strun głosowych

Struny głosowe mogą zostać sparaliżowane w wyniku urazu (urazu lub operacji) lub infekcji. Obustronne (obustronne) porażenie strun głosowych może być wrodzone. Jest to poważniejsze niż jednostronne (jednostronne) porażenie strun głosowych.

Ponadto objawy stridorowe porażenia strun głosowych mogą obejmować słaby płacz u niemowląt (lub słaby głos u dorosłych) lub kaszel lub krztuszenie się podczas jedzenia. Ten stan może wymagać zabiegu chirurgicznego w celu skorygowania.

Uszkodzenia struny wokalnej

Mogą to być brodawczaki wywołane infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) lub rodzaj guzka, który uniemożliwia prawidłowe zamknięcie strun głosowych. Guzki są zwykle spowodowane nadużywaniem głosu (krzykiem, nadwyrężeniem głosu lub nadmiernym kaszlem).

Inne (niezbyt częste) przyczyny stridoru mogą obejmować:

• Zwężenie podgłośniowe
• Tracheomalacia
• Naczyniaki podgłośniowe
• Pierścienie naczyniowe

Diagnoza

Jak wcześniej wspomniano, stridor nie jest chorobą, ale raczej objawem podstawowego stanu zdrowia. Ważne jest zdiagnozowanie przyczyny stridoru. Zanim to się stanie, może być konieczne zajęcie się pilniejszymi sprawami. Na przykład bardzo ważne jest, aby lekarz sprawdzał poziom nasycenia tlenem, aby upewnić się, że problemy z oddychaniem nie wymagają dodatkowego tlenu lub innych interwencji.

Po ustaleniu, że Twój stan jest stabilny i rozwiązano natychmiastowe problemy, lekarz może przystąpić do określenia przyczyny choroby. Najprawdopodobniej zacznie od badania fizykalnego. Wysłucha Twoich płuc, zbada uszy, nos i gardło, a także zapyta Cię o historię Twojego zdrowia i obecne objawy.

Poniższe testy mogą być również przydatne, aby pomóc lekarzowi w ustaleniu podstawowej przyczyny twojego stridoru:

• RTG
• Laryngoskopia
• Bronchoskopia
• Tomografia komputerowa (klatka piersiowa)
• Testy plwociny
• Kultury gardła

Leczenie

Początkowe leczenie stridoru zależy w dużej mierze od tego, jak ciężki jest wpływ na oddychanie. Jeśli stridor jest łagodny, a przyczyna jest znana - na przykład w łagodnych przypadkach zadu - można go leczyć w domu (przeczytaj poniżej, aby poznać objawy wskazujące, że Twoje dziecko potrzebuje profesjonalnej pomocy medycznej).

Nawilżacz z zimną mgiełką może być bardzo pomocny w leczeniu dziecka z łagodnym zadem. Nie należy używać nawilżacza ciepłego. Alternatywnie możesz posiedzieć z dzieckiem w zaparowanej łazience przez chwilę. Oddychanie chłodnym powietrzem (np. Wyprowadzanie dziecka na kilka minut na zimno) może również pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego dróg oddechowych.

Ważne jest przebywanie z dzieckiem i utrzymywanie go w spokoju. Pobudzenie może pogorszyć stridor.

Pomocne może być również poproszenie dziecka o picie chłodnych płynów lub ssanie popsicles.

Gdy oddychanie jest poważnie zaburzone, początkowe środki zaradcze mogą obejmować uzupełnianie tlenu (często nawilżanego) lub terapię oddechową przy użyciu leków, takich jak racemiczna epinefryna, które pomagają udrożnić drogi oddechowe. W ciężkich przypadkach może być konieczne utrzymanie dróg oddechowych poprzez wprowadzenie rurki do oddychania i późniejszą wentylację.

Po uzyskaniu kontroli nad stridorem i ustaleniu odpowiedniego natlenienia, pracownicy służby zdrowia mogą określić przyczynę stridoru i rozpocząć leczenie. Na przykład stany takie jak infekcje bakteryjne wymagają antybiotyków, a reakcje alergiczne wymagają adrenaliny, kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych.

W ciężkich przypadkach niektóre stany powodujące stridor mogą wymagać interwencji chirurgicznej, w tym wdychania ciała obcego, laryngomalacji lub zwężenia krtani lub tchawicy.

Kiedy iść do lekarza

Wszystkie przypadki stridoru powinny zostać natychmiast zbadane przez lekarza. Powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza w nagłych wypadkach - w tym zadzwonić pod numer 911, jeśli natychmiastowa pomoc nie jest dostępna - jeśli Ty lub Twoje dziecko masz którykolwiek z następujących objawów lub inne niepokojące i nietypowe objawy:

• Zwiększona trudność w oddychaniu
• Zasinienie skóry lub ust (sinica)
• Cofanie (ciągnięcie lub zasysanie mięśni oddechowych)
• Letarg
• Nie ma mokrych pieluch ani nie oddaje moczu
• Obrzęk ust lub twarzy
• Nadmierny ślinotok