Jak leczy się kamienie żółciowe

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie kamienie żółciowe, najprawdopodobniej będziesz potrzebować leczenia, chyba że nie powodują one żadnych objawów. W takim przypadku lekarz określi, czy leczenie jest konieczne, w zależności od indywidualnej sytuacji. Jeśli potrzebujesz leczenia, prawdopodobnie zaleci Ci operacja (cholecystektomia).

Bardzo dobrze / Emily Roberts

Operacja

Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym sposobem leczenia objawowych kamieni żółciowych.

Chirurgia pęcherzyka żółciowego, zwana cholecystektomią, jest jedną z najczęstszych operacji wykonywanych przez dorosłych.

Na szczęście można dobrze żyć bez tego organu. Jednak u bardzo małego odsetka może wystąpić biegunka spowodowana zwiększeniem ilości żółci wpływającej do jelita cienkiego. W przeważającej większości przypadków żółć przepływa bezpośrednio z wątroby przewodami do jelita cienkiego i nie ma zauważalnych zmian w trawieniu.

Cholecystektomia laparoskopowa

Standardowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywa się cholecystektomią laparoskopową. Podczas tej operacji chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej i wkłada instrumenty chirurgiczne oraz miniaturową kamerę wideo. Kamera wysyła powiększony obraz z wnętrza Twojego ciała do monitora wideo, dając chirurgowi zbliżenie na Twoje narządy i tkanki.

Obserwując monitor, chirurg używa instrumentów, aby ostrożnie oddzielić pęcherzyk żółciowy od wątroby, przewodów i innych struktur. Twój kanał torbielowaty jest następnie przecinany, a woreczek żółciowy jest usuwany przez jedno z małych nacięć.

Ponieważ mięśnie brzucha nie są przecinane podczas operacji laparoskopowej, pacjenci odczuwają mniejszy ból i mniej powikłań niż po operacji z użyciem dużego nacięcia w poprzek brzucha.

Często możesz wrócić do domu tego samego dnia, z tygodniową ograniczoną aktywnością w domu.

Otwarta cholecystektomia

Jeśli chirurg odkryje jakiekolwiek przeszkody w zabiegu laparoskopowym, takie jak infekcja lub blizny po innych operacjach, zespół operacyjny może być zmuszony do przejścia na operację otwartą. W niektórych przypadkach przeszkody te są znane przed operacją i planowana jest operacja otwarta .

Nazywa się to operacją „otwartą”, ponieważ chirurg musi wykonać 5- do 8-calowe nacięcie w brzuchu, aby usunąć pęcherzyk żółciowy. Jest to poważny zabieg chirurgiczny, który może wymagać tygodniowego pobytu w szpitalu i kilku tygodni do miesiąca powrotu do zdrowia w domu.

Otwarta operacja jest wymagana w około 5 procentach operacji pęcherzyka żółciowego.

Potencjalne powikłania chirurgiczne

Najczęstszym powikłaniem operacji woreczka żółciowego jest uszkodzenie dróg żółciowych. Uszkodzony wspólny przewód żółciowy może wyciekać żółć i powodować bolesną i potencjalnie niebezpieczną infekcję. Łagodne urazy można czasem leczyć nieoperacyjnie. Poważny uraz jest jednak poważniejszy i wymaga dodatkowej operacji.

Jeśli kamienie żółciowe znajdują się w drogach żółciowych, chirurg może zastosować endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ERCP), aby usunąć je przed lub w trakcie operacji woreczka żółciowego. Gdy endoskop znajdzie się w jelicie cienkim, chirurg lokalizuje zaatakowany przewód żółciowy. Instrument na endoskopie służy do przecinania przewodu, a kamień jest wychwytywany do małego koszyka i usuwany wraz z endoskopem.

Czasami u osoby, która przeszła cholecystektomię, diagnozuje się kamień żółciowy w drogach żółciowych tygodnie, miesiące, a nawet lata po operacji. Dwustopniowa procedura ERCP jest zwykle skuteczna w usuwaniu kamienia.

Procedury i terapie

Podejścia niechirurgiczne są stosowane tylko w szczególnych sytuacjach, na przykład gdy stan pacjenta uniemożliwia użycie środka znieczulającego, i są one stosowane tylko w przypadku kamieni cholesterolowych. Kamienie powracają po leczeniu niechirurgicznym przez około połowę czasu.

Te zabiegi obejmują:

Terapia doustna: do rozpuszczania kamieni stosuje się leki z kwasu żółciowego. Leki - na przykład Actigall (ursodiol) - działają najlepiej na małe kamienie cholesterolowe, których liczba jest ograniczona. Może upłynąć kilka miesięcy lub lat leczenia, zanim wszystkie kamienie w ogóle się rozpuszczą. Oba leki powodują łagodną biegunkę, a chenodiol może przejściowo podnosić poziom cholesterolu we krwi i transaminazy enzymu wątrobowego.
Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL): Zabieg ten wykorzystuje fale uderzeniowe do rozbicia kamieni na drobne kawałki, które mogą przejść przez drogi żółciowe bez powodowania zatorów. Ataki kolki żółciowej (intensywny ból) są częste po leczeniu, a wskaźnik sukcesu ESWL nie jest zbyt wysoki. Pozostałe kamienie można czasami rozpuścić za pomocą leków. Zabieg ten jest rzadko stosowany.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP): Jak wspomniano powyżej, czasami chirurdzy używają ERCP, połączenia endoskopii i promieni rentgenowskich, do usuwania kamieni ze wspólnego przewodu żółciowego.
Cholecystostomia przezskórna: ta minimalnie inwazyjna procedura polega na umieszczeniu cewnika w woreczku żółciowym w celu złagodzenia stanu zapalnego, często do czasu, gdy będzie można poddać się operacji lub innym leczeniu. Niektóre kamienie można nawet usunąć przez cewnik po kilku tygodniach, zwiększając ścieżkę wystarczy, aby umożliwić ekstrakcję, ale ta metoda nie jest często używana.

Medycyna alternatywna

Chociaż badania nad zastosowaniem medycyny alternatywnej w leczeniu lub zapobieganiu kamieniom żółciowym są ograniczone, następujące naturalne opcje mogą pomóc w ochronie przed ponownym rozwojem kamieni żółciowych:

Błonnik

Badania sugerują, że przestrzeganie diety bogatej w błonnik może pomóc w utrzymaniu cholesterolu w żółci w postaci płynnej, zapobiegając tworzeniu się kamieni żółciowych. Zwiększając spożycie zarówno rozpuszczalnego, jak i nierozpuszczalnego błonnika, co zmniejsza wchłanianie kwasu dezoksycholowego, powodując korzystne przesunięcie w triada czynników kontrolujących rozpuszczalność cholesterolu w żółci, możesz potencjalnie zmniejszyć ryzyko rozwoju kamieni żółciowych.

Rozpuszczalne włókna, które są skuteczne, obejmują gumę guar i pektynę, a także inne rodzaje błonnika, w tym otręby owsiane, otręby pszenne i błonnik sojowy. Owoce i warzywa to świetne źródła; korzyści płynące z błonnika są widoczne w małej częstości występowania kamieni żółciowych u wegetarian. Inne źródła błonnika obejmują pełne ziarna, rośliny strączkowe, nasiona babki płesznik i siemię lniane.

Witamina C

W badaniu z udziałem 2129 losowo wybranych osób dorosłych naukowcy odkryli, że częstsze występowanie kamieni żółciowych wiąże się z przyjmowaniem regularnych suplementów witaminy C. To powiedziawszy, ogół badań nie wykazał, że witamina działa przeciw kamieniom żółciowym. Witamina C, która jest niezbędna do przemiany cholesterolu w kwasy żółciowe, jest dostępna w wielu owocach i warzywach (w tym cytrusach, jagodach, brokułach i jarmużu), a także w postaci suplementów.

Ostropest plamisty

Stwierdzono, że sylibinina, związek występujący w ziołach ostropestu plamistego, obniża poziom cholesterolu w żółci, co z kolei może zapobiegać tworzeniu się kamieni żółciowych. Jednak dane na ten temat są bardzo ograniczone i efekt ten nie został udowodniony. Należy również pamiętać, że niektórzy ludzie są uczuleni na ostropest plamisty.

Skonsultuj się z lekarzem

Ze względu na ograniczone badania jest zbyt wcześnie, aby zalecać jakąkolwiek formę medycyny alternatywnej w leczeniu lub zapobieganiu kamieniom żółciowym.

Jeśli rozważasz zastosowanie medycyny alternatywnej, najpierw skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza, że niektóre metody mogą kolidować z innymi.

Ważne jest również, aby pamiętać, że samodzielne leczenie stanu i unikanie lub opóźnianie standardowej opieki może mieć poważne konsekwencje. To powiedziawszy, błonnik jest kluczowym składnikiem diety, a zwiększone ilości są zwykle w porządku dla większości ludzi.