Przyczyny bólu zęba i możliwości leczenia

Ból zęba - opisywany jako ból, bolesność lub ból w obrębie zęba lub wokół niego - może być frustrującym i nieprzyjemnym doświadczeniem. Oprócz ostrego lub tępego bólu, ząb może być wrażliwy na temperaturę lub bolesny podczas żucia lub gryzienia. Aby dotrzeć do sedna bólu zęba, lekarz rozważy kilka potencjalnych diagnoz na podstawie historii choroby, badania dentystycznego, a czasem badania obrazowego, zwykle prześwietlenia.

Oto podsumowanie najczęstszych przyczyn bólu zęba, od nadwrażliwości zębów i próchnicy po poważne infekcje, takie jak tworzenie się ropni.

Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell

Przyczyny

Spośród wszystkich rzeczy, które mogą powodować ból zęba, najczęstsze są próchnica, zapalenie miazgi zęba, ropień, pęknięty lub zatrzymany ząb, choroba dziąseł i nadwrażliwość zębów.

Wspólny

Spójrzmy na każdą z tych potencjalnych przyczyn indywidualnie.

Choroba dziąseł

Choroba dziąseł charakteryzuje się infekcją dziąseł. Mówiąc dokładniej, w przypadku zapalenia dziąseł dziąsła ulegają stanom zapalnym i stają się gorące, zaczerwienione i opuchnięte. Kiedy dochodzi do infekcji dziąseł, pojawia się zapalenie przyzębia.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

DermNet / CC BY-NC-ND

Ostatecznie, jeśli nie jest leczone, infekcja powoduje utratę masy kostnej i pogorszenie stanu dziąseł. Dziąsła oddzielają się od zębów, tworząc kieszonki, które wypełniają się większą ilością bakterii. Korzenie zębów są wtedy narażone na działanie płytki nazębnej i stają się podatne na próchnicę oraz wrażliwe na zimno, dotyk i gryzienie.

Próchnica

Próchnica zębów odnosi się do erozji i powstawania ubytków na zewnętrznej powierzchni (szkliwie) zęba. Kiedy płytka nazębna - lepka warstwa bakterii - tworzy się na szkliwie zębów, odżywia się cukrami i skrobią z cząstek jedzenia w ustach. To wytwarza kwas, który zjada szkliwo, powodując słabe obszary i dziury. Z biegiem czasu szkliwo pęka i tworzy się ubytek.

Podczas gdy ubytki są generalnie bezbolesne, ponieważ próchnica rozprzestrzenia się do wewnątrz w kierunku środkowej warstwy zęba (zębiny), może powodować objawy, takie jak wrażliwość na temperaturę i dotyk.

Wrażliwe zęby

Czasami możesz odczuwać dyskomfort, gdy Twoje zęby lub określony ząb są narażone na zimne powietrze, płyny i niektóre pokarmy. Oznacza to, że Twoje zęby mogły rozwinąć wrażliwość związaną z jednym lub większą liczbą bodźców, takich jak niskie temperatury.

Wrażliwość zębów rozwija się od odsłoniętej zębiny - tkanki znajdującej się zarówno pod szkliwem (twardą zewnętrzną warstwą zęba), jak i cementem (tkanką pokrywającą korzeń zęba).

Zębina może zostać odsłonięta w wyniku ubytków, zużytych wypełnień lub pękniętych zębów. Cofające się dziąsła w chorobach dziąseł (lub z powodu silnego szczotkowania) mogą również odsłonić zębinę, prowadząc do nadwrażliwości zębów.

4 oznaki choroby dziąseł i co z tym zrobić

Bruksizm

Bruksizm - charakteryzujący się zaciskaniem i zgrzytaniem zębami, często podczas snu - może wystąpić bez Twojej wiedzy. Ale szczególnie z biegiem czasu może powodować nadwrażliwość zębów, a także ból zębów lub twarzy.

Zapalenie miazgi zęba (zapalenie miazgi)

Kiedy próchnica wnika głęboko w miazgę zęba, pojawia się zapalenie miazgi. Oznacza to, że tkanka w środku zęba (nerw / miazga zęba), która jest bogata w naczynia krwionośne i nerwy, ulega zapaleniu i podrażnieniu, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz zęba, a następnie w otaczających tkankach.

Oprócz próchnicy, inne stany, które mogą powodować zapalenie miazgi to:

• Uraz zęba
• Ząb wymagający wielu zabiegów inwazyjnych

Głównym objawem zapalenia miazgi jest wyjątkowa wrażliwość na różne bodźce, w dużej mierze na temperaturę (gorąco lub zimno).

Należy wspomnieć, że istnieją dwa rodzaje zapalenia miazgi -odwracalne zapalenie miazgiinieodwracalne zapalenie miazgi.

Jeśli zapalenie miazgi jest odwracalne, ból lub wrażliwość ustąpią w ciągu kilku sekund od usunięcia bodźca. Jeśli zapalenie miazgi jest nieodwracalne, ból może utrzymywać się przez kilka minut po ustąpieniu bodźca.

Pęknięty ząb

Pęknięty lub złamany ząb może wystąpić w wyniku urazu jamy ustnej, na przykład gdy sportowiec otrzyma cios w twarz. Ponadto siła spowodowana ugryzieniem twardego przedmiotu, takiego jak lód lub jądro popcornu, może czasami powodować pękanie zęba. Ciężki bruksizm może również powodować uszkodzenia i pękanie zębów.

Objawy pękniętego zęba mogą obejmować ostry ból podczas gryzienia lub żucia. Twój popękany ząb może być również wrażliwy na wysokie i niskie temperatury lub słodko-kwaśne potrawy.

Pamiętaj, że istnieją różne rodzaje pęknięć w zębach - a określenie rodzaju pęknięcia ostatecznie pokieruje Twoim planem leczenia.

Amerykańskie Stowarzyszenie Endodontów (AAE) zidentyfikowało pięć typów pęknięć w zębach:

• Szalone linie: gdy są płytkie, na zewnętrznej warstwie szkliwa rozwijają się drobne pęknięcia
• Złamany guzek: gdy odłamuje się kawałek powierzchni żującej zęba, zwykle wokół wypełnienia
• Ząb pęknięty: gdy pęknięcie rozciąga się od powierzchni żującej zęba pionowo w kierunku korzenia zęba; pęknięcie może, ale nie musi, rozciągać się poniżej linii dziąseł.
• Ząb rozszczepiony: gdy ząb dzieli się na dwie części
• Pionowe pęknięcie korzenia: gdy w korzeniu zęba powstaje pęknięcie; ponieważ korzenie złamania zwykle nie są widoczne, może pozostać niezauważone, dopóki nie rozwinie się infekcja.

Ropień

Ropień zęba, który zwykle jest wynikiem nieleczonego ubytku lub zapalenia miazgi, jest spowodowany nagromadzeniem się bakterii w komorze miazgi. Zainfekowana komora miazgi próbuje następnie opróżnić się z samego końca korzenia zęba.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ucisk wywołany infekcją drenującą powoduje stały ból, który nasila się podczas żucia lub przy uderzaniu (stukaniu). Nieleczony ból może nasilać się wraz z obrzękiem.

Ząb dotknięty

Zęby mogą zostać uderzone, gdy inne zęby, dziąsła lub kość uniemożliwiają im poruszanie się we właściwej pozycji w jamie ustnej.

Najczęściej uderzanymi zębami są zęby mądrości, ponieważ wyrzynają się one jako ostatnie. Kiedy kość szczękowa nie może pomieścić tych dodatkowych zębów, zęby pozostają zablokowane pod dziąsłem. To uderzenie może powodować ucisk, ból, a nawet ból szczęki.

Rzadko spotykany

Istnieje kilka potencjalnych, choć rzadkich, nagłych przypadków medycznych, które mogą powodować ból zębów lub wynikać z nieleczonych chorób zębów.

Angina Ludwiga

Bardzo rzadko infekcja przestrzeni podżuchwowej, zwana także dławicą Ludwiga, może powodować ból zębów i jamy ustnej. Ta bardzo poważna, zagrażająca życiu infekcja przestrzeni podżuchwowej - obszaru głęboko w dnie jamy ustnej - zwykle występuje w wyniku zakażenia drugiego lub trzeciego zęba trzonowego żuchwy.

Infekcja przestrzeni podżuchwowej jest bardzo poważna i szybko się rozprzestrzenia, powodując gorączkę, dreszcze, ból jamy ustnej, sztywność karku, ślinienie się, przytłumiony głos i trudności w połykaniu. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na drogi oddechowe osoby, oddychanie może stać się trudne.

Zakrzepica zatoki jamistej

Bardzo rzadko stan zwany zakrzepicą zatoki jamistej - w którym skrzep tworzy się w zatoce jamistej u podstawy czaszki - może rozwinąć się w wyniku nieleczonej infekcji twarzy, zatok, ucha lub zębów. Oprócz wysokiej gorączki inne objawy zakrzepicy zatoki jamistej to silny ból głowy, często zlokalizowany za oczami, a także obrzęk powiek i osłabienie mięśni oka.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli nie miałeś czyszczenia zębów w ciągu ostatniego roku, umów się na wizytę u dentysty. Regularne, profesjonalne czyszczenie zębów poprawi zdrowie Twoich zębów.

Ponadto umów się na wizytę u dentysty, jeśli odczuwasz dyskomfort zębów, nadwrażliwość zębów, uporczywy nieświeży oddech, obluzowywanie zębów, poszerzanie przestrzeni między zębami lub zauważysz, że dziąsła krwawią, obrzęk lub cofają się.

Zadzwoń do dentysty od razu, jeśli wystąpią następujące objawy:

• Ból zęba związany z gorączką, obrzękiem, drenażem lub kieszenią ropną
• Pęknięty lub wyszczerbiony ząb

Udaj się na pogotowie, jeśli masz wysoką gorączkę z bólem głowy, jamy ustnej lub zębów i / lub objawami neurologicznymi.

Diagnoza

Aby ustalić przyczynę bólu zęba, lekarz będzie postępował stopniowo, zaczynając od wywiadu medycznego.

Historia medyczna

Aby zawęzić możliwe przyczyny dolegliwości związanych z zębami, lekarz zada kilka pytań dotyczących rodzajów występujących objawów.

Niektóre z tych pytań mogą wiązać się z następującymi pytaniami:

• Jak długo trwa ból zęba?
• Czy ból jest stały, czy występuje dopiero po wyzwoleniu (np. Wypiciu zimnego napoju)?
• Czy Twój ząb jest wrażliwy na zimno lub ciepło, słodycze, żucie i / lub szczotkowanie?
• Czy ból zęba obudził Cię w środku nocy?
• Czy występują u Ciebie jakieś objawy towarzyszące (np. Ból lub obrzęk twarzy, ból przy pochylaniu się do przodu, ból głowy, gorączka lub problemy ze wzrokiem)?
• Czy doświadczyłeś urazu zęba lub jamy ustnej?
• Czy przeszedłeś ostatnio jakieś zabiegi dentystyczne?

Badanie lekarskie

Po wywiadzie lekarskim dentysta zbada twarz i usta pod kątem obrzęku i tkliwości. Podczas egzaminu ustnego dentysta sprawdzi wnętrze jamy ustnej, w tym dziąsła, pod kątem stanu zapalnego. On również zbada twoje zęby pod kątem próchnicy lub oznak infekcji (np. Obrzęk podstawy zęba).

Używając szpatułki, lekarz może „uderzyć” lub postukać zębami w obszarze rozpoznanego bólu i / lub nałożyć kostkę lodu lub dmuchnąć zimnym powietrzem w różne obszary zęba, aby dowiedzieć się, skąd bierze się wrażliwość. Może również wykonać test nacisku na gryzienie, używając „gryzącego patyczka” lub aplikatora z bawełnianą końcówką, aby określić, który obszar zęba powoduje ból.

W przypadku osób z bardziej niezwykłymi lub niepokojącymi objawami, takimi jak gorączka lub problemy ze wzrokiem, dentysta może wykonać badanie nerwu czaszkowego.

Czego możesz oczekiwać po badaniu stomatologicznym

Obrazowanie i inne testy

Po badaniu przedmiotowym dentysta może chcieć zrobić zdjęcie rentgenowskie uciążliwego zęba, aby sprawdzić, czy nie ma ropni, ubytków lub innych ukrytych problemów.

Tomografia komputerowa (CT) lub badanie rezonansu magnetycznego (MRI) są na ogół zarezerwowane do diagnozowania bardzo poważnych, rzadkich diagnoz, takich jak dławica Ludwiga lub zakrzepica zatoki jamistej.

Diagnozy różnicowe

Wierz lub nie, ale są chwile, kiedy ból lub nadwrażliwość zębów nie mają nic wspólnego z zębami.

Na przykład, jeśli masz infekcję zatok, możesz zauważyć, że Twoje zęby są bardziej wrażliwe niż zwykle. Możesz nawet odczuwać ból lub dyskomfort, który wydaje się pochodzić z kilku zębów, szczególnie w przypadku zębów górnych, ponieważ znajdują się one bezpośrednio pod jamami zatok. Jakikolwiek ucisk lub ból zatok może wpływać na te zęby.

Dlaczego zdarzają się infekcje zatok?

Innym zaburzeniem, które osoba może opisać jako ból zęba, jest choroba stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). To zaburzenie odnosi się do dysfunkcji stawu szczękowego, znajdującego się przed twoim uchem. Objawy zwykle wiążą się z tępym bólem lub tkliwością w pobliżu ucha, która pogarsza się wraz z ruchem szczęki i przeżuwaniem. Częste jest również klikanie szczęki podczas otwierania i zamykania ust, a także ból głowy, ucha i szyi.

Czy TMJ kryje się za bólem szczęki?

Leczenie

Gdy dentysta zdiagnozuje przyczynę bólu zęba, wyjaśni Ci, na czym polega rozwiązanie problemu.

Lek

W zależności od Twojej podstawowej diagnozy, dentysta może zalecić lub przepisać różne leki.

Kontrola bólu

W celu złagodzenia bólu dentysta może zalecić przyjmowanie tylenolu (acetaminofenu) lub niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ). W przypadku silnego bólu lekarz może przepisać opioid. W przypadku silnego bólu lub podczas zabiegu dentystycznego można również podać miejscowe zastrzyki blokujące nerwy.

Antybiotyki

Jeśli masz ropień, zapalenie miazgi, zapalenie dziąseł lub zapalenie przyzębia, lekarz może przepisać antybiotyk, taki jak amoksycylina.Antybiotyki zostaną również przepisane na bakteryjne zapalenie zatok.

Płukanki do jamy ustnej i fluorek do stosowania miejscowego

W celu leczenia zapalenia dziąseł dentysta może podać płyn do płukania jamy ustnej zawierający chlorheksydynę. Dentysta może również podać płyny z fluorem lub miejscowe leczenie fluorem, aby zapobiec próchnicy lub ją leczyć.

W przypadku nadwrażliwości zębów, oprócz szczotkowania zębów specjalną pastą przeciw nadwrażliwości zębów, taką jak Sensodyne, dentysta może nałożyć fluor na zęby (zwłaszcza te części zębów, które stykają się z dziąsłami).

Urządzenia doustne

Jeśli cierpisz na bruksizm związany ze snem, dentysta może zalecić noszenie ochraniacza na usta na noc.

Pamiętaj, że ochraniacz na zęby chroni zęby przed uszkodzeniem, ale nie zmniejsza liczby epizodów bruksizmu. Dlatego też zajęcie się podstawowymi czynnikami bruksizmu - stresem, piciem alkoholu lub kofeiny w nocy - będzie również istotną częścią planu leczenia.

Zabiegi stomatologiczne

Czasami uzasadnione są różne procedury dentystyczne w celu leczenia diagnozy. Na przykład, w przypadku próchnicy i powstawania ubytków, podstawowym leczeniem jest terapia odtwórcza, która polega na usunięciu próchnicy przez wiercenie, a następnie wypełnieniu usuniętego obszaru mocnym materiałem (zwanym wypełnieniem).

W przypadku nieodwracalnego zapalenia miazgi dentysta będzie musiał wykonać kanał korzeniowy. W przypadku ropnia podstawową terapią jest nacięcie i drenaż zakażonej kieszonki.

Wreszcie, leczenie pękniętego zęba zależy od lokalizacji i kierunku pęknięcia, a także od rozmiaru uszkodzenia.

Na przykład w przypadku złamanego guzka dentysta może po prostu założyć nowe wypełnienie lub koronę na pęknięty ząb, aby go chronić. Podobnie w przypadku pękniętego zęba, który nie wykracza poza linię dziąseł, dentysta może wykonać kanał korzeniowy i założyć koronę, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się pęknięcia.

W przypadku poważniejszych pęknięć, takich jak pęknięcie rozciągające się poniżej linii dziąseł lub pęknięty korzeń z towarzyszącą infekcją, może być konieczne usunięcie zęba.

Jak złagodzić ból spowodowany pękniętym lub złamanym zębem

Zapobieganie

Kluczem do dobrego zdrowia jamy ustnej jest zapobieganie problemom, zanim się pojawią. Na przykład, aby zapobiec pękaniu zębów, podczas uprawiania sportów kontaktowych należy nosić ochraniacz na usta i unikać gryzienia twardych cukierków lub lodu.

Aby zapobiec próchnicy, chorobom dziąseł i nadwrażliwości zębów, spróbuj zastosować następujące strategie profilaktyczne:

• Delikatnie myj zęby dwa razy dziennie, używając szczoteczki z miękkim włosiem i fluoryzowanej pasty do zębów
• Nici dentystycznej codziennie
• Pij fluoryzowaną wodę
• Przechodzić regularne profesjonalne czyszczenie zębów
• Szczoteczkę należy wymieniać co trzy do czterech miesięcy lub wcześniej
• Unikaj palenia
• Jedz regularną, zbilansowaną dietę bogatą w owoce, warzywa, białko i tłuste ryby oraz ogranicz spożycie pokarmów i napojów bogatych w cukier

Przewodnik krok po kroku dotyczący prawidłowego nitkowania zębów

Słowo od Verywell

Ponieważ większość przyczyn bólu zęba wymaga fachowej opieki dentysty, w przypadku pojawienia się nowego bólu zęba koniecznie skontaktuj się z gabinetem dentystycznym. Dotyczy to nawet bólu zęba, który jest łagodny lub przerywany. Nieleczona może spowodować poważne komplikacje i / lub wymagać bardziej inwazyjnego zabiegu stomatologicznego.