Jeśli słyszałeś, że mammografia może czasami pomijać guzy lub że ultradźwięki mogą odgrywać rolę w diagnostyce, możesz się zastanawiać:Dlaczego nie mamy corocznych USG zamiast mammografii?W końcu mammografia może być niewygodna i narażać na promieniowanie, a USG piersi lepiej wykrywa niektórenieprawidłowości.
Powód, dla którego coroczna mammografia jest preferowana od corocznego USG, leży w sposobie działania każdej technologii, jej zaletach i możliwościach oraz ich ograniczeniach. To wszystko jednak niekoniecznie oznacza, że badanie ultrasonograficzne może nie być częścią Twojego harmonogramu badań przesiewowych.
Bardzo dobrze / JR BeeDiagnoza a badanie przesiewowe
Podstawową różnicą między mammografią a USG piersi jest rola, do której zostały zaprojektowane.
Mammogramy są skutecznym badaniem przesiewowym, co oznacza, że dostarczają najwięcej informacji kobietom, które nie mają żadnych objawów problemów z piersiami.
Z drugiej strony USG piersi nie byłoby skutecznym narzędziem przesiewowym z kilku powodów, między innymi dlatego, że nie są one w stanie obrazować całej piersi od razu.
USG piersi jest zwykle stosowane ze względów diagnostycznych, na przykład gdy mammografia ujawnia podejrzaną gęstość w piersi. Wśród swoich możliwości USG piersi jest dobre w odróżnieniu łagodnej torbieli wypełnionej płynem od stałej masy. W przypadku stwierdzenia torbieli można wykonać aspirację cienkoigłową pod ultradźwiękami, aby usunąć płyn.
USG może również pomóc określić masę, którą czujesz ręcznie, nawet jeśli nie jest ona widoczna na mammografii.
Ograniczenia ultradźwięków
Istnieje kilka ograniczeń dotyczących USG piersi, które sprawiają, że jest ono nieodpowiednie do badania przesiewowego.
Obejmują one:
- USG nie pozwala na wykonanie zdjęcia całej piersi od razu. Wykorzystuje ręczny przetwornik, który jest przesuwany w celu wykrycia nieprawidłowości. W związku z tym jest podatne na błędy użytkownika, zwłaszcza jeśli technik jest niedoświadczony.
- Ultradźwięki nie mogą obrazować obszarów w głębi piersi. Ultradźwięki są dobre w ocenie powierzchownych guzków, ale mammografia jest w stanie lepiej zauważyć nieprawidłowości w tkance piersi.
- W USG nie widać mikrozwapnień, niewielkiego nagromadzenia wapnia wokół guza i najczęstszych cech widocznych na mammografii. Wiele wczesnych raków piersi jest najpierw podejrzewanych na podstawie mikrozwapnień. Aby masa została wykryta w USG, zwapnienie musiało być znaczące.
W końcu ani mammografia, ani USG nie są doskonałe. Jednak w przypadku USG poziom umiejętności operatora może znacząco wpłynąć na dokładność badania. To samo może się zdarzyć w przypadku mammografii, ale generalnie rzadziej.
Kiedy ultradźwięki mogą być pomocne
Są chwile, kiedy USG może być odpowiednie w badaniach przesiewowych w kierunku raka. Tak jest w przypadku, gdy można wyczuć wyczuwalny dotyk guzka, ale mammografia jest normalna. Jest to szczególnie ważne w przypadku guzków znajdujących się w pobliżu powierzchni piersi, których czasami brakuje w mammografii.
W takich przypadkach USG piersi może lepiej wykryć raka piersi niż mammografia. Chodzi jednak o to, że gdy obecny jest guzek, obrazowanie wykonuje się w celu diagnozy, a nie badań przesiewowych.
Są jednak tacy, którzy uważają, że połączenie mammografii i USG piersi może być odpowiednie w niektórych sytuacjach. Jednym z przykładów są kobiety z gęstą tkanką piersiową.
Według przeglądu badań z 2015 roku opublikowanego wAmerican Journal of Roentgenologyczułość mammografii spada z około 85% u przeciętnej kobiety do 48% do 64% u kobiet z gęstymi piersiami.
W tym samym przeglądzie zacytowano badanie z 2002 r., W którym połączenie mammografii i ultrasonografii u 13 547 kobiet z gęstymi piersiami zwiększyło dokładność badań przesiewowych z 74,7% do 97,3%.
Ultrasonografia a szybki rezonans magnetyczny u osób z gęstymi piersiami
To powiedziawszy, ostatnie badania sugerują, że w przypadku kobiet z gęstymi piersiami połączenie mammografii i szybkiego rezonansu magnetycznego piersi (w skrócie MRI) może być bardziej czułe i dawać mniej wyników fałszywie dodatnich niż połączenie mammografii i USG. Szybki rezonans magnetyczny piersi wydaje się być stosunkowo porównywalny z konwencjonalnym rezonansem magnetycznym (najlepszy test do wykrywania raka piersi, ale jest bardzo drogi, dlatego ogranicza się do pacjentów z grupy wysokiego ryzyka), ale jego wykonanie zajmuje tylko około 10 minut, a koszt podobny do mammografii. Ponieważ jednak badanie to jest stosunkowo nowe, nie jest obecnie dostępne we wszystkich ośrodkach przeprowadzających badania przesiewowe w kierunku raka piersi.
Problemy związane z promieniowaniem
Ludzie często wyrażają obawy dotyczące mammografii, ponieważ narażają cię na promieniowanie, coś, co nie występuje w przypadku USG. Biorąc pod uwagę, że możesz być poddawany corocznym badaniom przesiewowym, możesz nawet obawiać się, że skumulowane promieniowanie może pewnego dniaprzyczynarak.
To rzadko się zdarza. Ostatecznie poziom ekspozycji na promieniowanie w mammografii jest niezwykle niski. Jest mniej więcej taki sam, jak używany w rentgenogramie zębów i mniejszy niż to, co jest potrzebne do standardowego prześwietlenia klatki piersiowej.
Według badania z 2016 r. WRoczniki chorób wewnętrznychu około 125 na 100 000 kobiet poddawanych corocznej mammografii rozwinie się wywołany promieniowaniem rak piersi (0,125%), z czego 16 (0,016% ze 100 000) umrze w wyniku tego.
Ze swojej strony National Cancer Institute (NCI) podkreśla, że korzyści płynące z mammografii przewyższają potencjalne szkody wynikające z narażenia na promieniowanie.
Niemniej jednak, jeśli istnieje jakakolwiek możliwość, że jesteś w ciąży, powinnaś powiadomić swojego lekarza i technika rentgenowskiego. Chociaż mammografia nie jest przeciwwskazana w ciąży, według American Cancer Society (ACS), aby dokonać w pełni świadomego wyboru, należy rozważyć korzyści i ryzyko z lekarzem.
Inne technologie obrazowania
Ani mammografia, ani USG piersi nie wykryją wszystkich przypadków raka piersi. U kobiet z wysokim ryzykiem zachorowania na raka mogą być potrzebne inne opcje w celu lepszej identyfikacji nowotworów.
Jedną z takich opcji jest rezonans magnetyczny piersi (MRI), technologia wykorzystująca silne fale magnetyczne i radiowe do generowania bardzo szczegółowych obrazów, zwłaszcza tkanek miękkich. Może to być najbardziej odpowiedni wybór dla młodych kobiet z gęstymi piersiami, u których występują istotne czynniki ryzyka raka piersi.
Inne testy obejmują elastografię (która mierzy sztywność tkanki piersi), mammografię cyfrową (która wykorzystuje mniej promieniowania niż konwencjonalne mammografy) i mammografię optyczną bez kompresji (która wykorzystuje światło podczerwone zamiast promieni rentgenowskich).
Termografia piersi, która jest w stanie wykryć zmiany temperatury sugerujące raka, najwyraźniej działa u niektórych kobiet, chociaż badanie z 2016 roku wykazało, że „obecnie termografia nie może zastąpić mammografii we wczesnej diagnostyce raka piersi”.
Techniki te wciąż ewoluują, ponieważ naukowcy szukają lepszych sposobów wykrywania raka piersi na najwcześniejszych etapach choroby.
Słowo od Verywell
Mammogramy są zwykle używane jako badanie przesiewowe u kobiet, które nie mają żadnych objawów piersi. Jeśli kobieta ma objawy, takie jak guzek lub wydzielina z brodawki lub nieprawidłowości na mammografii, kolejnym logicznym krokiem byłoby USG piersi. Jest przenośny, szybki i zwykle można go wykonać w gabinecie lekarskim.
Chociaż ultradźwięki nie są wiarygodne w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi, istnieją inne opcje niż mammografia dla osób z grupy wysokiego ryzyka lub chcących uniknąć promieniowania. W takich sytuacjach rezonans magnetyczny piersi może być lepszą, choć droższą opcją badania przesiewowego.
Wreszcie, należy pamiętać, że żadna z tych technologii obrazowania nie diagnozuje raka; wykrywają tylko nieprawidłowości. Jedynym sposobem zdiagnozowania raka piersi jest wykonanie biopsji.
