Co to jest siatka Amslera?

Siatka Amslera to podstawowy test pola widzenia. To badanie wzroku w formie papierowej można łatwo przeprowadzić w domu, aby monitorować zaburzenia dotyczące widzenia centralnego. Siatka składa się z kwadratów o wymiarach 0,5 cm (cm), które tworzą większy kwadrat o wymiarach 10 cm na 10 cm. Ten test ocenia 10 stopni widzenia od punktu ogniskowego, co daje ogólną ocenę ostrości wzroku wynoszącą 20 stopni.

Szwajcarski okulista Marc Amsler po raz pierwszy opracował siatkę w 1947 roku i jest obecnie używana do wykrywania lub kontynuowania monitorowania mroczka (martwego pola) lub metamorfopsji (zniekształcenia wzroku).

Zastosowania i odmiany wizualnych testów terenowych

Badania pola widzenia to metoda, którą może zastosować okulista (okulista lub optometrysta), aby zmierzyć, jak szeroki obszar można wizualizować z dala od punktu ogniskowego. Jest to powszechny test oceniający mroczki, a także oceniający wszelkie ograniczenia pola widzenia wynikające z zaburzeń powiek, takich jak opadanie powieki (opadająca górna powieka). Rodzaje testów pola widzenia obejmują:

• Test pola widzenia podczas konfrontacji
• Zautomatyzowany test perymetryczny
• Kinetyczne badanie pola widzenia
• Perymetria podwajania częstotliwości
• Elektroretinografia
• Siatka Amslera

Siatka Amslera różni się od innych testów pola widzenia, ponieważ można ją przetestować w domu na papierze. Pozostałe badania pola widzenia należy przeprowadzić w gabinecie okulisty.

Co może zdiagnozować sieć Amsler Grid?

Siatka Amslera może pomóc w sprawdzeniu następujących warunków, które powodują mroczki:

• Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD)
• Centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR)
• Ostra neuroretinopatia plamkowa

Siatka Amslera może również pomóc w badaniu przyczyn metamorfopsji związanych zarówno z AMD, jak i błoną epiretinalną.

Rodzaje i wersje siatek Amslera

Istnieje siedem różnych wersji siatki Amslera, które są dostępne do użycia w celu zidentyfikowania lub dalszego opisania metamorfopsji i mroczków.

1. Siatka 1 to podstawowa wersja, która jest najbardziej powszechna z siatek Amslera.
2. Siatka 2 to nakładka, którą można umieścić na podstawowej siatce Amslera za pomocą czterech ukośnych linii. Pomoże to skupić się na środkowej kropce, jeśli masz centralną mroczkę (martwą plamę w środku pola widzenia).
3. Siatka 3 jest identyczna z siatką 1, z wyjątkiem czarnego tła z czerwonymi liniami i czerwoną kropką. Siatka ta jest pomocna w identyfikacji zaburzeń, które mają powiązaną czerwoną desaturację, takich jak guz przysadki powodujący częściową ślepotę, toksyczna makulopatia lub toksyczna neuropatia nerwu wzrokowego.
4. Siatka 4 służy do rozróżniania martwych punktów i zniekształceń. Ta siatka wykorzystuje czarne tło z dużą centralną białą kropką z losowo rozmieszczonymi mniejszymi kropkami w całej siatce. W tej siatce nie ma linii.
5. Siatka 5 ma czarne tło z białymi poziomymi liniami z białą kropką pośrodku. Poziome linie mogą pomóc określić zniekształcenia związane z zakrzywionymi odcinkami rogówki. Może to być szczególnie pomocne, jeśli masz trudności z czytaniem.
6. Siatka 6, podobnie jak siatka 5, ma białe tło i czarne linie. W kierunku czarnej kropki pośrodku poziome linie znajdują się bliżej niż na siatce 5. Może to być pomocne w identyfikacji drobnych zniekształceń wizualnych w pobliżu środka pola widzenia.
7. Siatka 7 jest podobna do siatki 1, z wyjątkiem tego, że pośrodku wokół dużej centralnej kropki znajduje się inna mniejsza siatka. Pozwala to na identyfikację choroby w połowie stopnia. Jest to pomocne w identyfikacji zwyrodnienia plamki żółtej.

Białe lub czarne tło dla siatki Amslera

Jeśli szukasz siatek Amslera w Internecie, zazwyczaj zobaczysz przykłady Siatki 1, z wyjątkiem z białym tłem i czarnymi liniami oraz czarną kropką w środku. Czy to jest w porządku?

Amsler pierwotnie stworzył ten test na czarnym tle z białymi liniami i białą kropką w środku. Siatka Amslera na białym tle to zmodyfikowana wersja. Białe tło z czarnymi liniami jest częściej widoczne, jednak nie jest jasne, czy mają one taką samą skuteczność.

Jak przeprowadza się egzamin Amsler Grid w domu

Przed rozpoczęciem samokontroli w domu najlepiej jest porozmawiać z okulistą i wykonać pierwsze badanie w gabinecie, aby zapewnić odpowiednie szkolenie. Przed rozpoczęciem tego egzaminu ważne jest, aby unikać jasnego światła w oku; ekspozycja powoduje fotostres, który może powodować zniekształcenia widzenia niezwiązane z żadnym zaburzeniem. Aby wykonać samodzielnie wykonany test siatki Amslera, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami co najmniej raz w tygodniu.

Aby przygotować się do domowego egzaminu Amsler:

1. Noś okulary korekcyjne lub kontakty, których zwykle używasz.
2. Trzymaj kwadrat o wymiarach 10 cm na 10 cm w odległości około 13 cali od badanego oka.
3. Zamknij oko przeciwne tego, które testujesz.

Zidentyfikuj te cechy:

1. Czy biała kropka pośrodku jest widoczna?
2. Czy widzisz cztery rogi i cztery boki siatki, skupiając się na kropce w środku?
3. Czy są jakieś puste lub rozmyte sekcje siatki podczas ogniskowania na środku?
4. Czy są jakieś faliste linie (poziome lub pionowe) siatki podczas ogniskowania na środku?
5. Czy widoczne są jakieś ruchome linie, błyszczące fragmenty lub wibracje na siatce podczas ogniskowania na środku?

W idealnym przypadku wszystkie linie będą wyglądać na równoległe. Jeśli linie wydają się zniekształcone lub znikają, należy zaznaczyć obszary, w których zostały one odnotowane. Możesz to zrobić, odnotowując liczbę kwadratów między kropką a nieprawidłowością podczas wykonywania testu.

Zniekształcone lub wypaczone linie reprezentują metamorfopsję, podczas gdy linie, które znikają, reprezentują martwe punkty (mroczki). Zachowaj zaznaczoną siatkę Amslera do późniejszego wykorzystania, ponieważ zmiany w obszarze zniekształcenia mogą oznaczać postępujący stan, ustabilizowany stan lub poprawę stanu.

Jeśli zauważysz zniekształcenie po raz pierwszy, będziesz musiał poddać się profesjonalnemu badaniu wzroku. Podczas wykonywania testu siatki Amslera, jeśli nie widzisz wszystkich czterech rogów siatki, powinieneś również poddać się badaniu wzroku, aby sprawdzić, czy nie ma takich stanów, jak jaskra lub zwyrodnienie barwnikowe siatkówki.

Przeciwwskazania do korzystania z egzaminu Amsler Grid

Nie ma żadnego znanego powodu, który powstrzymywałby cię od używania siatki Amslera do testowania wzroku. Chociaż nie ma powodu, który ograniczałby użycie tego testu do sprawdzania martwych punktów, test Amslera nie jest używany do określania fizjologicznego martwego punktu i nie jest przydatny w wykrywaniu wczesnych zaburzeń pola widzenia związanych z jaskrą.

Jeśli masz rozszerzone oczy za pomocą kropli mydriatic w gabinecie okulistycznym, przed podaniem kropli do oczu należy wykonać test siatki Amslera. Jeśli krople do oczu zostały już podane, należy przełożyć egzamin na późniejszy termin.

Wady egzaminu Amsler Grid

Chociaż siatka Amslera jest prosta w użyciu w domu i monitoruje rozwój lub zmiany zwyrodnienia plamki żółtej, stosowanie siatki Amslera ma kilka wad.

Identyfikacja martwych punktów ma zwykle małą dokładność w porównaniu z innymi metodami testowania. Tylko około 50 procent martwych punktów jest identyfikowanych za pomocą siatki Amslera. Jeszcze większy procent martwych punktów jest pomijany przez siatkę Amslera, gdy rozmiar martwego pola jest mniejszy niż 6 stopni. Ponadto tylko około 30 procent osób korzystających z siatki Amslera wykrywa własne nieprawidłowe wyniki za pomocą tego narzędzia.

Alternatywne badania wzroku do siatki Amslera

Istnieje kilka alternatyw, których możesz użyć, jeśli nie chcesz używać siatki Amslera do śledzenia rozwoju lub zmian martwych punktów lub zniekształceń wizualnych.

• Wykres M (wykres metamorfopsji) może być pomocny w identyfikacji zniekształceń poziomych i pionowych. Jednak w przeciwieństwie do siatki Amslera, kształtu i rozmiaru zniekształcenia nie można określić.
• Testowanie preferencyjnego obwodu hiperakustycznego (PHP) to dostępne w domu urządzenia medyczne pomagające w rozpoznaniu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Małe badania sugerują, że testy PHP są dokładniejsze w identyfikowaniu zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Jednak PHP ma zwykle wyższy odsetek wyników fałszywie dodatnich u zdrowych osób, co oznacza, że ​​gdy wynik testu jest pozytywny, osoba w rzeczywistości nie ma zaburzenia. Foresee Home to przykład urządzenia medycznego, które może zostać przepisane przez lekarza okulistę do użytku w Twoim domu.
• Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) to elektroniczna metoda ilościowego określania zniekształceń wizualnych. MyVisionTrack to aplikacja na iOS, która wykorzystuje tę metodę do łatwego śledzenia oznak zwyrodnienia plamki żółtej. Korzystając z inteligentnej technologii, użytkownik może dwa razy w tygodniu sprawdzić się w domu na swoim telefonie lub tablecie. Jeśli oprogramowanie wykryje jakiekolwiek zmiany, aplikacja powiadomi o tym lekarza okulistę, który przepisał aplikację. Aby zarejestrować się w aplikacjach związanych z SDH, wymagana jest recepta.