Przegląd skrzyni beczkowej

Klatka piersiowa to uogólniony opis tego, co prawdopodobnie sobie wyobrażasz - zaokrąglona, ​​wypukła klatka piersiowa, która ma kształt podobny do beczki. Chociaż z technicznego punktu widzenia nie jest to termin medyczny,skrzynia beczkowajest często używany przez lekarzy do opisania cech fizycznych charakterystycznych dla przypadków rozedmy płuc w późnym stadium, w których klatka piersiowa może zostać unieruchomiona w pozycji zewnętrznej. Klatka piersiowa beczkowata może również wystąpić w przypadku mukowiscydozy, ciężkiej astmy i innych problemów zdrowotnych.

Objawy

Klatka piersiowa beczkowata pojawia się, gdy płuca są przewlekle przepełnione (hiperinflowane) powietrzem, zmuszając klatkę piersiową do pozostawania rozszerzoną przez długi czas.

Z czasem rozdęcie klatki piersiowej wpłynie nie tylko na przednią (skierowaną do przodu) ścianę klatki piersiowej, ale także tylną (zwróconą do tyłu) ścianę klatki piersiowej. Wraz z rozwojem zaniku mięśni - co często obserwuje się w późniejszym stadium rozedmy - utrata zewnętrznego podparcia dodatkowo sprzyja deformacji.

Sama klatka piersiowa zwykle nie jest bolesna, ale może służyć jako oznaka ciężkiej choroby lub uszkodzenia płuc.

Objawy i oznaki często związane z klatką piersiową obejmują:

• Trudności w oddychaniu
• Duszność
• Sztywność
• Zmniejszony poziom nasycenia tlenem
• Wysoki poziom dwutlenku węgla we krwi
• Ograniczona zdolność do ćwiczeń
• Zmiany postawy

Przyczyny

Uszkodzenia płuc i choroby płuc są typowymi przyczynami beczkowatości klatki piersiowej u dorosłych, ale istnieją również czynniki genetyczne, środowiskowe i związane ze starzeniem się, z których wiele nie jest w pełni odwracalnych. Wyjątki od tego obejmują dzieci z mukowiscydozą lub ciężką astmą; w takich przypadkach skrzynia beczkowa może być nieco odwracalna.

Rozedma

Rozedma płuc jest jedną z dwóch chorób, które obejmują przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP). Zwykle towarzyszy mu przewlekłe zapalenie oskrzeli, stan zapalny charakteryzujący się zwężeniem dróg oddechowych i nadmierną produkcją śluzu.

Rozedma w szczególności odnosi się do zniszczenia pęcherzyków płucnych zwanych pęcherzykami płucnymi. Są to maleńkie narządy znajdujące się na końcach kanałów powietrznych, przez które tlen jest przenoszony do krwi i wydobywa się dwutlenek węgla.

Mając coraz mniej dostępnych pęcherzyków płucnych ułatwiających wymianę gazową, płuca muszą pracować ciężej i wykonywać głębsze i dłuższe inhalacje. W miarę postępu choroby płuca będą miały tendencję do pozostawania w stanie hiperinflacji, pozostawiając rozszerzoną klatkę piersiową.

W przypadku rozedmy, stosunek głębokości do szerokości klatki piersiowej zwykle wzrasta z 1: 2 (normalny rozmiar) do 1: 1 (beczkowata klatka piersiowa). Co więcej, wraz z postępem wybrzuszenia tylnego kręgosłup będzie odsuwany do tyłu, gdy ramiona będą się toczyć do przodu, tworząc zgarbioną postawę.

Zapalenie kości i stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów, znana również jako „zapalenie stawów spowodowane zużyciem”, typowo atakuje dłonie, szyję, dolną część pleców, kolana i biodra.

Może również powodować postępujące uszkodzenie środkowej części pleców i klatki piersiowej. Stan ten, określany jako zapalenie stawów klatki piersiowej, jest spowodowany zwyrodnieniem chrząstki i kości środkowego kręgosłupa. Gdy kości stawów zaczynają się uciskać i ocierać o siebie, powstający stan zapalny może wywołać nadprodukcję tkanki kostnej i stopniowa deformacja kręgosłupa.

Ponieważ utrata mięśni dodatkowo osłabia wsparcie zewnętrzne, klatka piersiowa może przybrać rozstawiony, beczkowaty wygląd, który może ostatecznie stać się trwały, gdy kości stawów się zrastają. Niski poziom wapnia może dodatkowo przyspieszyć problem, powodując deformację mostka i stan zwany kifozą grzbietową, w której plecy stają się zaokrąglone i zgarbione.

Zwłóknienie torbielowate

Mukowiscydoza często powoduje beczkowate klatki piersiowej u dzieci i młodszych dorosłych dotkniętych chorobą. Dziedziczne zaburzenie genetyczne powoduje nadprodukcję śluzu, zatykanie pęcherzyków płucnych i ograniczanie ilości powietrza dostającego się do płuc.

Z biegiem czasu wysiłek potrzebny do wypełnienia płuc może spowodować uwięzienie powietrza, pozostawiając klatkę piersiową w pozycji częściowo nadmuchanej. Jako przewlekła, nieodwracalna choroba, mukowiscydoza wymaga stałego nadzoru, aby pomóc oczyścić płuca i zapobiec hiperinflacji.

Ciężka astma

Ciężka astma jest częstą przyczyną beczkowatości klatki piersiowej u dzieci. W przeciwieństwie do mukowiscydozy, w której drogi oddechowe są zatkane, astma powoduje zwężenie i zwężenie tych kanałów.

Kiedy objawy astmy są ciężkie, kanały są stale zwężone (w niektórych przypadkach nawet po zastosowaniu leków rozszerzających oskrzela). Gdy powietrze w płucach zostaje uwięzione i nie może uciec, klatka piersiowa dziecka może przybrać wygląd beczkowaty (częściowo dlatego, że chrząstka klatki piersiowej jest nadal tak elastyczna).

Zaburzenia genetyczne

Podczas gdy niektórzy ludzie rodzą się z większymi klatkami piersiowymi, istnieją rzadkie zaburzenia genetyczne, dla których charakterystyczne są beczki.

Jednym z takich przykładów jest zespół Dyggve-Melchior-Clausen (DMC), rzadka, postępująca choroba charakteryzująca się niskim wzrostem, deformacją szkieletu i małogłowie (anormalnie mała głowa). Zespół DMC jest tak rzadki, że zgłoszono tylko około 100 przypadków.

Sialidoza, znana również jako mukolipidoza typu 2, to kolejne rzadkie zaburzenie. Charakteryzuje się nieprawidłowym gromadzeniem się toksycznych substancji w organizmie. Objawy zwykle rozwijają się w okresie niemowlęcym lub późniejszym dzieciństwie i mogą obejmować niski wzrost, beczkowatą klatkę piersiową, łagodne upośledzenie funkcji poznawczych oraz wiśniowo-czerwone plamy na oczach.

Dysplazja kręgowo-nasadowa jest rzadkim, dziedzicznym schorzeniem. Objawy pojawiają się zwykle w wieku od 6 do 10 lat i obejmują niski wzrost, deformację kręgosłupa, beczkowatą klatkę piersiową i przedwczesną chorobę zwyrodnieniową stawów.

Wszelkie wady rozwojowe szkieletu wynikające z tych zaburzeń uważa się za trwałe.

Ekstremalne wysokości

Ponieważ powietrze jest rzadsze na bardzo dużych wysokościach, płuca muszą pracować ciężej, aby utrzymać wymianę tlenu i dwutlenku węgla. W związku z tym ludzie, którzy mieszkają na obszarach powyżej 16500 stóp, prawie zawsze będą mieli dowody na beczkowate skrzynie.

Chociaż istnieje tylko kilka formalnych społeczności, które spełniają to kryterium - wśród nich La Rinconada w Peru (16 830 stóp) i Tuiwa w Tybecie (16 630 stóp) - istnieją nieformalne osady, które znajdują się coraz wyżej.

Podczas odwiedzania dużych wysokości nie spowoduje to beczkowatej klatki piersiowej, klatka piersiowa może wydawać się większa, gdy rozszerzasz klatkę piersiową, aby wziąć głębsze oddechy.

Diagnoza

Klatka piersiowa jest widocznym objawem, więc lekarz powinien być w stanie wykryć ją podczas badania. Mogą również wykonywać testy czynnościowe płuc (np. Spirometrię) i badanie krwi (np. Pełną morfologię krwi i gazometrię krwi tętniczej), aby ocenić, jak dobrze pracują twoje płuca.

Ponieważ klatka piersiowa nie jest chorobą samą w sobie, lekarz będzie starał się zidentyfikować podstawowy stan, który ją powoduje.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest zajęcie się stanem powodującym, że klatka piersiowa beczkowata zarówno łagodzi objawy, jak i zapobiega dalszemu postępowi. Chociaż metody leczenia będą się różnić w zależności od przyczyny beczkowatej klatki piersiowej, niezbędne jest zmniejszenie stanu zapalnego prowadzącego do nieefektywnego oddychania.

W przypadku rozedmy i choroby zwyrodnieniowej stawów opanowanie objawów poprzez dietę i delikatne ćwiczenia, leki i rehabilitację oddechową może zmniejszyć wygląd beczkowatej klatki piersiowej, ale te terapie nie mogą go całkowicie wyeliminować.

Ponieważ POChP jest chorobą postępującą, żadnego uszkodzenia płuc, klatki piersiowej lub mostka nie można cofnąć.

Mukowiscydoza wpływa również na rozwój płuc, częściowo z powodu powiązanych nawracających ataków infekcji bakteryjnych. Wraz ze spadkiem pojemności płuc rozwój beczkowatej klatki piersiowej ulega wzmocnieniu i nie można go cofnąć, szczególnie u osób dorosłych z mukowiscydozą, których średnia długość życia wynosi około 37 lat.

Klatka piersiowa beczkowata u dzieci z ciężką astmą na ogół odwraca się po opanowaniu objawów. Większym problemem jest to, że nieleczona ciężka astma może prowadzić do upośledzenia wzrostu.

Słowo od Verywell

Skrzynia beczkowa może być spowodowana kilkoma różnymi czynnikami i ostatecznie jest wizualnym sygnałem czegoś większego. Ten objaw pojawia się zwykle w późniejszych stadiach pewnych stanów, takich jak rozedma płuc i choroba zwyrodnieniowa stawów i należy go traktować jako możliwy wskaźnik ciężkiego uszkodzenia płuc. Chociaż sam stan zwykle nie jest odwracalny, współpracuj z zespołem opieki zdrowotnej, aby znaleźć sposoby radzenia sobie z objawami i miejmy nadzieję, że ułatwi to nieco oddychanie.