Zastosowania, skutki uboczne i procedura testu bilirubiny

Testy bilirubiny, które mierzą poziom bilirubiny całkowitej, nieskoniugowanej (pośredniej) i sprzężonej (bezpośredniej) bilirubiny we krwi, to grupa badań krwi, które służą do oceny różnych chorób przewodu pokarmowego i krwi.

Bilirubina jest składnikiem chemicznym wewnątrz czerwonych krwinek (RBC). Ma żółtawo-brązowy kolor, który wpływa na zabarwienie moczu i stolca. Wysoki poziom bilirubiny może powodować zażółcenie skóry i oczu. Podwyższona bilirubina jest szkodliwa dla organizmu i wskazuje na kilka poważnych schorzeń.

Cel testu

Dorośli mogą potrzebować testów bilirubiny, aby pomóc w zdiagnozowaniu choroby. Jeśli masz oznaki, objawy lub czynniki ryzyka choroby wątroby, choroby trzustki, choroby pęcherzyka żółciowego lub niedokrwistości hemolitycznej (nadmierny rozpad erytrocytów), ten test może być zlecony. Testy bilirubiny są również często konieczne do monitorowania leczenia, jeśli zdiagnozowano u pacjenta którykolwiek z tych schorzeń.

Możesz potrzebować testu bilirubiny, jeśli masz:

• Żółtaczka (zażółcenie oczu lub skóry)
• Uporczywe rozstrój żołądka, nudności i wymioty
• Ciemny mocz lub krew w moczu
• Trwale niska energia
• Niewyjaśnione zamieszanie
• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby
• Intensywne spożywanie alkoholu
• Przyjmował pewne leki, w tym chemioterapię, amiodaron i leki przeciwpsychotyczne
• Uraz brzucha
• Zakażenie RBC, takie jak malaria
• Pogorszenie stanu powodującego rozpad erytrocytów, jak choroba sierpowata lub niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Dlaczego ten test

Rodzaje bilirubiny mierzone za pomocą testów bilirubiny mogą pomóc lekarzom określić, czy masz problem z nadmiernym rozpadem czerwonych krwinek lub z detoksykacją bilirubiny po rozpadzie czerwonych krwinek. Zrozumienie, jak normalnie działa bilirubina w organizmie, może pomóc ci zrozumieć, dlaczego lekarze zlecają ci testy bilirubiny.

Zazwyczaj twoje RBC przenoszą tlen i składniki odżywcze, aby zapewnić ci energię. RBC zwykle przeżywają około trzech do czterech miesięcy, a następnie ulegają rozpadowi, a niektóre ich składniki są poddawane recyklingowi. Nieskoniugowana (pośrednia) bilirubina jest toksycznym produktem rozpadu erytrocytów, który wymaga detoksykacji w wątrobie w procesie, który zmienia ją w sprzężoną (bezpośrednią) bilirubinę, która jest następnie transportowana do jelit przez drogi żółciowe i woreczek żółciowy, a ostatecznie wydalana w stołku.

Problem na dowolnym etapie tego procesu może spowodować wysoki poziom bilirubiny. Jeśli masz nadmierny rozkład czerwonych krwinek, będziesz miał niską energię, prawdopodobnie ciemny lub krwawy mocz, twoja pośrednia bilirubina będzie podwyższona, a twoja całkowita bilirubina również może być podwyższona.

Potencjalne przyczyny

• Jeśli masz chorobę, która wpływa na pęcherzyk żółciowy lub drogi żółciowe, które są połączone z wątrobą, możesz mieć nudności, wymioty i bóle brzucha. Możesz mieć podwyższony poziom bilirubiny sprzężonej (bezpośredniej) i prawdopodobnie również podwyższony poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ nie możesz ich wyeliminować z organizmu.
• Jeśli masz chorobę wątroby, możesz mieć niską energię, splątanie, ból brzucha i podwyższoną bilirubinę sprzężoną (bezpośrednią) i / lub bilirubinę niesprzężoną (pośrednią) i bilirubinę całkowitą.

Ponieważ poziomy bilirubiny wskazują na kilka różnych stanów, prawdopodobnie będziesz potrzebować innych testów w tym samym czasie, aby pomóc ustalić przyczynę twoich objawów.

Podobne testy

Jeśli masz sprawdzane poziomy bilirubiny, istnieje duże prawdopodobieństwo, że Twoi lekarze sprawdzą również inne testy czynności wątroby lub pomiary stężenia i funkcji RBC.

Te dodatkowe testy, rozpatrywane wraz z wynikami testów bilirubiny, zapewniają pełniejszy obraz przyczyny i skutków Twojego stanu, pomagając w postawieniu diagnozy.

• Liczba RBC: Ten test mierzy stężenie i ilość twoich RBC i może zidentyfikować, czy masz anemię.
• Hemoglobina: To badanie krwi mierzy poziom hemoglobiny, białka przenoszącego tlen w czerwonych krwinkach.
• Poziomy bilirubiny w moczu: Jeśli masz badanie bilirubiny we krwi, możesz również wykonać test bilirubiny w moczu. Nie jest to uważane za tak dokładne jak badanie krwi, ale może pomóc w ustaleniu, czy nadmiar bilirubiny jest wydalany z moczem.
• Aminotransferaza alaninowa (ALT) i fosfataza asparaginianowa (AST): Testy te mierzą enzymy w wątrobie, a podwyższony poziom sugeruje uszkodzenie lub chorobę wątroby, które mogą być spowodowane przez narkotyki, alkohol, zapalenie wątroby lub uraz.
• Albumina: Niski poziom albuminy, białka wytwarzanego przez wątrobę, sugeruje, że wątroba nie funkcjonuje tak, jak powinna.
• Fosfataza alkaliczna (ALP): jest to enzym, którego poziom może być podwyższony w przypadku choroby dróg żółciowych.
• Transferaza gamma-glutamylowa (GGT): jest to enzym, którego poziom może się zwiększyć przy łagodnej lub wczesnej chorobie wątroby. Jeśli masz wysoki poziom, oznacza to, że objawy i poziom bilirubiny są bardziej prawdopodobne z powodu choroby wątroby niż niedokrwistości hemolitycznej.
• Testy na zakaźne zapalenie wątroby: Choroba wątroby może być spowodowana zapaleniem wątroby typu A, B, C, D i E, które są różnymi wirusami zapalenia wątroby atakującymi wątrobę.Wirusy te rozprzestrzeniają się z człowieka na człowieka poprzez różne mechanizmy i chociaż wszystkie uszkadzają wątrobę, każdy z nich ma zwykle swoje własne, unikalne objawy.
• Cholesterol i trójglicerydy: Poziom cholesterolu i tłuszczu może być nieprawidłowy w przypadku niektórych chorób wątroby, więc lekarz może również zamówić cholesterol i trójglicerydy (rodzaj tłuszczu) w tym samym czasie, co testy bilirubiny.

Ograniczenia

Jak można stwierdzić na podstawie liczby testów, które mogą towarzyszyć testom bilirubiny, wyniki są pomocne, ale generalnie są najbardziej pomocne, gdy rozważa się je razem z innymi testami.

Ryzyka i przeciwwskazania

Poziom bilirubiny mierzy się za pomocą badania krwi. Sam test jest bezpieczny, bez skutków ubocznych czy przeciwwskazań.

Przed testem

Jeśli lekarz zaleci wykonanie testu bilirubiny, możesz mieć go od razu w gabinecie lekarskim lub w pobliskim laboratorium. Jednak niektóre laboratoria wymagają powstrzymania się od jedzenia i picia przez maksymalnie osiem godzin przed badaniem bilirubiny, zwłaszcza jeśli masz również sprawdzany poziom cholesterolu. Oznacza to, że być może będziesz musiał wrócić w innym czasie, aby wykonać test bilirubiny. Najlepiej skonsultować się z lekarzem lub laboratorium.

wyczucie czasu

Badanie bilirubiny i wszelkie inne badania krwi wykonywane w tym samym czasie nie powinny trwać dłużej niż pięć minut. Cały proces, w tym odprawa, podpisywanie formularzy zgody, płacenie i oczekiwanie na swoją kolej, może zająć łącznie od jednej do dwóch godzin. Możesz sprawdzić w laboratorium, w którym zostanie pobrana krew, aby uzyskać dokładniejsze oszacowanie, ile czasu należy przeznaczyć na test.

Lokalizacja

Badania krwi, takie jak poziom bilirubiny, można zwykle wykonać bezpośrednio w gabinecie lekarskim. Konieczne może być pobranie krwi w szpitalu lub laboratorium, w zależności od specyfikacji i zasad ubezpieczenia zdrowotnego.

W co się ubrać

Upewnij się, że masz na sobie krótkie rękawy lub koszulę z rękawami, które są na tyle luźne, że można je łatwo podciągnąć powyżej łokcia, aby zapewnić łatwy dostęp do żyły. Niektórzy ludzie wolą nosić długie rękawy, jeśli idą do pracy, aby uniknąć widocznego bandaża.

Jedzenie i picie

Przed badaniem może być konieczne powstrzymanie się od jedzenia i picia przez cztery do ośmiu godzin. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Test bilirubiny jest zwykle objęty większością planów ubezpieczenia zdrowotnego. Dla pewności najlepiej jest sprawdzić swój plan ubezpieczeniowy lub laboratorium, w którym będziesz mieć wykonane badanie. Warto również sprawdzić, czy jesteś zobowiązany do pokrycia kosztów współpłacenia za ten test.

Jeśli sam będziesz płacić za badanie, koszt całkowitego badania bilirubiny we krwi z bezpośrednim testem bilirubiny we krwi waha się od około 20 do 90 USD. Nie będziesz mieć osobnego testu do pomiaru bilirubiny pośredniej, ponieważ jest on obliczany na podstawie wyników całkowitego i bezpośredniego poziomu bilirubiny. Podobnie jak w przypadku większości testów, koszt może być wyższy lub niższy, a cenę można sprawdzić w laboratorium lub gabinecie lekarskim, w którym zostanie wykonany test.

Co przynieść

Pamiętaj, aby przynieść ze sobą dowód tożsamości, kartę ubezpieczenia zdrowotnego i formę płatności, jeśli będziesz musiał pokryć koszty ubezpieczenia lub jeśli sam opłacasz badanie. Nie ma potrzeby zabierania nikogo ze sobą, ponieważ podczas testu będziesz czujny i będziesz mógł pojechać w dowolne miejsce później. Jeśli przygotowujesz się do testu, pościsz od jedzenia, dobrym pomysłem jest zabranie ze sobą przekąski lub napoju, aby później nie odczuwać głodu.

Podczas testu

Idąc na badanie krwi, spotkasz się z pielęgniarką lub flebotomistą (technikiem specjalizującym się w pobieraniu krwi).

Test wstępny

Tuż przed testem będziesz musiał się zameldować, podpisać zgodę na test i podpisać zgodę na płatność.

Przez cały test

Przed wykonaniem testu spotkasz się z pielęgniarką lub flebotomistą, którzy mogą zapytać, którą ręką piszesz. Najprawdopodobniej zostanie pobrana krew z ramienia, którym nie piszesz.

Flebotomista przyjrzy się twoim żyłom, oczyści obszar za pomocą gazika nasączonego alkoholem i zawiąże elastyczną opaskę nad łokciem, aby twoje żyły były bardziej widoczne i łatwiej dostępne. Podczas wkłuwania igły poczujesz lekkie uszczypnięcie, a krew szybko dostanie się do probówki. Możesz spodziewać się, że zajmie to mniej niż minutę, a następnie igła zostanie wyjęta.

Możesz zostać poproszony o przytrzymanie wacika lub gazy w miejscu nakłucia, aż krwawienie ustanie, co powinno zająć mniej niż minutę. Twój flebotomista lub pielęgniarka założy bandaż na maleńką ranę.

Post-Test

Powinieneś móc wyjść wkrótce po badaniu, o ile nie krwawisz. Możesz kontynuować swój dzień bez ograniczeń.

Po teście

Po wykonaniu testu przez kilka godzin w miejscu nakłucia może wystąpić łagodna bolesność. Może zajść potrzeba zmiany bandaża na nowy raz lub dwa razy w ciągu pierwszych 24–36 godzin po badaniu krwi. Jeśli masz widoczne miejsce nakłucia, należy je zakryć, aby zapobiec infekcji.

Jeśli nadal występuje krwawienie, jeśli wystąpi gorączka lub ból w ramieniu lub dłoni, należy skontaktować się z lekarzem. Jest to niezwykle rzadkie i może być oznaką krwawienia lub infekcji.

Interpretacja wyników

Wyniki badania krwi powinny być gotowe w ciągu około tygodnia. Zostaną one zgłoszone jako bilirubina całkowita i bilirubina bezpośrednia, a także może występować wartość bilirubiny pośredniej, która jest obliczana przez odjęcie zmierzonej bilirubiny bezpośredniej od zmierzonej bilirubiny całkowitej.

Bilirubina bezpośrednia jest uważana za dobre oszacowanie bilirubiny sprzężonej, która jest postacią wydalaną z kałem. Bilirubina pośrednia jest uważana za dobre oszacowanie bilirubiny nieskoniugowanej, która jest formą wymagającą detoksykacji.

• Normalny zakres wynosi od 0,3 do 1,2 mg / dl

• Normalny zakres wynosi od 0 do 0,3 mg / dl

Podwyższony poziom bilirubiny całkowitej sugeruje chorobę wątroby, niedokrwistość hemolityczną, zapalenie trzustki, chorobę pęcherzyka żółciowego lub chorobę dróg żółciowych. Podwyższony poziom bilirubiny sprzężonej (bezpośredniej) może wystąpić w przypadku chorób wątroby, takich jak marskość poalkoholowa i zapalenie wątroby.

Niskie poziomy bilirubiny nie zostały uznane za problematyczne, chociaż ostatnie badania sugerują, że niski poziom bilirubiny może być wskaźnikiem złego stanu zdrowia, zwłaszcza wśród osób starszych.

Kontynuacja

Jeśli wyniki testów bilirubiny są nieprawidłowe, możesz potrzebować dodatkowych badań krwi, takich jak badanie w kierunku niedokrwistości hemolitycznej lub zapalenia wątroby, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.

W zależności od wyników testu i objawów może być również konieczne wykonanie dalszych badań obrazowych w celu oceny wątroby, pęcherzyka żółciowego lub trzustki. Na przykład, jeśli pijesz dużo, twój lekarz może obawiać się zapalenia trzustki lub raka wątroby.

Możliwe testy uzupełniające

• Badania obrazowe: badanie USG jamy brzusznej, tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) może zidentyfikować nieprawidłowości w wątrobie i otaczających strukturach, takich jak trzustka, drogi żółciowe i woreczek żółciowy.
• Badania interwencyjne: Możesz potrzebować więcej badań interwencyjnych niż badań obrazowych, szczególnie jeśli istnieje obawa, że ​​możesz mieć niedrożność dróg żółciowych lub okrężnicy. Testy, które mogą ocenić twój układ pokarmowy od wewnątrz, obejmują kolonoskopię lub endoskopię.
• Biopsja: jeśli istnieje podejrzenie, że rak może być źródłem twoich objawów lub jeśli nie jest jasne, co powoduje objawy, wówczas może być potrzebna biopsja, która jest próbką tkanki, aby pomóc w ukierunkowaniu leczenia.

Powtarzanie testu

Jeśli jesteś leczony z powodu choroby wątroby, trzustki, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego, może być konieczne powtórzenie badań po kilku miesiącach, aby ocenić, czy leczenie działa.

Jeśli masz niedokrwistość hemolityczną, dokładniej obserwuje się Twój stan poprzez powtarzanie poziomów hemoglobiny i liczby erytrocytów niż poziom bilirubiny.

Jeśli jesteś zagrożony chorobą wątroby, na przykład z powodu chemioterapii lub spożycia alkoholu, może być konieczne okresowe powtarzanie poziomu bilirubiny w celu ponownej oceny stanu.

Słowo od Verywell

Testy bilirubiny są pomocne w diagnozowaniu i śledzeniu postępu wielu schorzeń. Jeśli musisz mieć testy bilirubiny, istnieje duża szansa, że ​​będziesz potrzebować również innych testów. Niektóre problemy zdrowotne, które powodują nieprawidłowe poziomy bilirubiny, można wyleczyć, ale wiele przyczyn można opanować tylko, co oznacza, że ​​może być konieczne okresowe sprawdzanie poziomu bilirubiny w trakcie kontynuacji leczenia.