Gartner uznał blockchain za jeden z 10 najważniejszych strategicznych trendów technologicznych na rok 2020. Tegoroczne targi Consumer Electronics Show (CES) w Las Vegas przedstawiły go jako jeden z najbardziej ekscytujących tematów programu. Jeśli niedawno uczestniczyłeś w wydarzeniu technicznym lub przeglądałeś magazyn techniczny, prawdopodobnie już zauważyłeś szum wokół blockchain.
monsitj / Getty ImagesTechnologie Blockchain zostały początkowo wprowadzone w celu ułatwienia transakcji pieniężnych. Zaletą blockchain jest to, że rekordy transakcji są bezpiecznie rejestrowane, bez konieczności korzystania z zaufanej strony trzeciej. Obecnie najbardziej znaną aplikacją blockchain jest kryptowaluta Bitcoin, ale istnieją setki innych. Zaprojektowano nowe struktury blockchain, aby wspierać różne branże, w tym energetykę, turystykę, transport i sektor opieki zdrowotnej.
W służbie zdrowia chwalono blockchain za zagwarantowanie bezpieczeństwa wrażliwych danych i autoryzowany dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej. Ponadto przy zastosowaniu tej technologii prawdopodobnie prawie niemożliwe jest manipulowanie danymi lub fałszowanie zapisów. Niemniej jednak niektórzy eksperci uważają, że blockchain jest jedną z najbardziej niezrozumiałych technologii i nie wszystkie aplikacje muszą być realistyczne.
W tym artykule omówiono niektóre z najczęściej wymienianych zastosowań i wkładu technologii blockchain we współczesnej opiece zdrowotnej.
Co to jest technologia Blockchain?
Łańcuchy bloków, zwane również księgami rozproszonymi, cyfrowo rejestrują zdarzenia, które mogą być udostępniane peer to peer. Są niezmienne - co oznacza, że kierują się zasadą „pisz raz i tylko czytaj”. Innymi słowy, rekordy można dodawać, ale nie można ich usuwać. Każdy blok można zaszyfrować, a dostęp do informacji możliwy jest tylko za pomocą poprawnych kluczy kryptograficznych. Dlatego łańcuchy bloków są uważane za prywatne. Dzięki kluczom kryptograficznym brokerzy lub pośrednicy nie muszą również uzyskiwać dostępu do wrażliwych danych.
Łańcuchy bloków są często określane jako „zdecentralizowane”, co oznacza, że dane są przechowywane przez wiele stron i nie ma nad nimi nadrzędnej władzy. Każdy interesariusz prowadzi rejestr całego zbioru informacji. Ta cecha oznacza również, że łańcuchy bloków są w pewnym stopniu chronione przed atakami wewnętrznymi i zewnętrznymi, takimi jak cyberataki. Na przykład niesławny cyberatak WannaCry, który w 2017 r. Dotknął ponad 200 000 komputerów w 150 krajach (w tym krajowy system opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii) nie mógłby się wydarzyć, gdyby istniał system blockchain. Teoretycznie na łańcuchy bloków można wpłynąć tylko wtedy, gdy zostaną zaatakowane z wielu witryn.
Mark Engelhardt, który posiada tytuł doktora. z Uniwersytetu Stanforda i jest partnerem w Ovodenovo Intellectual Property Consulting, twierdzi, że aby ocenić bezpieczeństwo technologii blockchain, wystarczy spojrzeć na Bitcoin. Od lat otwarty dla hakerów, Bitcoin, aplikacja blockchain, pozostaje przede wszystkim nietknięty, oferując przyszłym użytkownikom pewien stopień zaufania.
Engelhardt uważa, że technologia blockchain (w połączeniu z warstwami aplikacji zbudowanymi na samej technologii) mogłaby być optymalnym mechanizmem opieki zdrowotnej, zapewniającym użytkownikom prywatność i łatwość użytkowania. Healthcoin to jedna z pierwszych platform opartych na blockchain, które koncentrują się na zapobieganiu cukrzycy. To system motywacyjny, który śledzi Twoje biomarkery (np. Tętno, wagę, poziom cukru we krwi) i oblicza poprawę zdrowia w czasie. Pozytywne wyniki zapewniają „Healthcoins”, które można wykorzystać do obniżenia kosztów ubezpieczenia.
Implikacje Blockchain dla branży opieki zdrowotnej
Blockchain stwarza nowe możliwości w opiece zdrowotnej. Jednak niektóre aplikacje mogą być bardziej realistyczne niż inne. Poniżej znajduje się kilka przykładów, które ilustrują potencjalne blokady łańcucha bloków.
Poprawa bezpieczeństwa, prywatności i niezawodności wymiany danych oraz interoperacyjności
Większość postępowych ekspertów w dziedzinie technologii medycznych uważa, że dokumentację medyczną i dane medyczne najlepiej przechowywać w chmurze. Umożliwia to użytkownikom łatwiejszy dostęp do swoich danych niż wtedy, gdy dane znajdują się w silosach. Jednak przy obecnych standardach przechowywania w chmurze interoperacyjność pozostaje wyzwaniem. Na przykład różni świadczeniodawcy i sieci nie zawsze mogą komunikować się ze sobą w bezproblemowy sposób. Co więcej, integralność i autentyczność zapisów przechowywanych w chmurze pozostaje wątpliwa.
Blockchain to technologia, która może rozwiązać te problemy i potencjalnie zwiększyć integralność i spójność wymienianych informacji zdrowotnych. Dzięki technologii blockchain informacje o pacjentach można łatwo przenosić między różnymi dostawcami i organizacjami.Nie ma potrzeby dalszej weryfikacji ani pośrednictwa. Zamiast tego, jako lepszą alternatywę stosuje się „inteligentne” kontrakty, które są niezmienne dzięki zastosowaniu łańcucha bloków.
Tworzenie dokumentacji medycznej zorientowanej na pacjenta
Generalnie firmy blockchain dążą do systemu bardziej skoncentrowanego na pacjencie, w którym pacjenci mogą rutynowo uzyskiwać dostęp do własnych danych medycznych i kontrolować je. Zasadniczo w ten sposób jesteś właścicielem swoich danych i to Ty zezwalasz (lub zabraniasz) innym osobom na dostęp do Twoich danych. Ilość dokumentów potrzebnych obecnie do spełnienia standardów HIPAA stanowi obciążenie dla lekarzy - bardziej zorganizowany i skuteczny system mógłby pomóc w częściowym zmniejszeniu tego obciążenia. Nadal jednak pojawiają się pytania, w jaki sposób system oparty na łańcuchu bloków będzie w stanie zachować zgodność z zasadami prywatności i bezpieczeństwa HIPAA.
Niektóre firmy oparte na blockchain pracują nad zapewnieniem zorganizowanego, wydajnego systemu opieki zdrowotnej. Na przykład Medicalchain, firma pracująca nad blockchain do elektronicznej dokumentacji medycznej, skupiła się na podsumowaniach wypisów ze szpitala. Chcą mieć pewność, że ta dokumentacja medyczna jest wolna od błędów, szybko przetwarzana i łatwo przenoszona między różnymi lokalizacjami. Ich innowacyjny system obejmuje uporządkowany proces wypisu lekarzy, do przestrzegania którego są przeszkoleni. Wszystkie dane są zdecentralizowane, więc udostępnianie ich między szpitalami, ubezpieczycielami zdrowotnymi i innymi zainteresowanymi stronami jest łatwiejsze niż tradycyjne podejście.
Medicalchain buduje również system oparty na blockchain, który mógłby być stosowany na arenie międzynarodowej. Na przykład, jeśli byłeś leczony poza swoim krajem, system ten umożliwiłby proste udostępnienie Twojej dokumentacji medycznej i innych ważnych danych osobowych wybranemu przez Ciebie globalnemu dostawcy.
Minimalizacja oszustw związanych z lekami na receptę
Oszustwa związane z lekami na receptę to duże wyzwanie. Oszuści wykorzystują różne techniki do oszukiwania systemu opieki zdrowotnej - od kserowania recept po „zakupy lekarskie”, aby uzyskać jak najwięcej oryginalnych recept od różnych lekarzy.
Firma Blockchain Nuco, która obecnie jest Open Application Network - Aion, wymyśliła nowatorskie rozwiązanie tego problemu. Polega ona na wyposażaniu recept w czytelny maszynowo kod, który jest powiązany z blokiem informacji, takim jak nazwa leku, jego ilość i sygnatura czasowa. Farmaceuta musi zeskanować kod (na przykład za pomocą smartfona), a recepta jest porównywana z blockchainem. W ten sposób można natychmiast sprawdzić dokładność recepty.
Oczekuje się, że w tym programie zapobiegania oszustwom wezmą udział różni interesariusze, w tym ubezpieczyciele, szpitale i apteki. Każda z tych stron ma dostęp tylko do informacji, do których jest uprawniona. (Dostęp do określonych danych uzyskuje się po podaniu prawidłowych kluczy kryptograficznych, co pomaga zapewnić prywatność pacjentów).
Śledzenie i zapobieganie sprzedaży podrabianych leków i urządzeń
Wiele osób na całym świecie nie ma dostępu do wysokiej jakości leków. Ponadto leki i urządzenia medyczne sprzedawane w krajach rozwijających się są czasami imitacjami oryginału. System oparty na łańcuchu bloków mógłby uczynić łańcuch dostaw opieki zdrowotnej bardziej przejrzystym i zapewnić wszystkim stronom system śledzenia dźwięku, śledzący dostarczanie legalnego produktu od producenta do pacjenta.
Ten rodzaj przeoczenia miałby dramatyczny wpływ na podrabianie. W 2020 roku IBM, KPMG, Merck i Walmart uczestniczyły w pilotażowym programie badania skuteczności łańcucha blokowego w śledzeniu leków na receptę i szczepionek w ramach amerykańskiej ustawy FDA o bezpieczeństwie łańcucha dostaw leków (DSCA). Poprzez symulacje uczestnicy oszacowali, że mogą zweryfikować stan produktu w ciągu zaledwie kilku sekund, a nie w zwykłych ramach czasowych trwających do trzech dni.
Poprawa dokumentacji badań klinicznych i badań medycznych
Recenzja opublikowana wBMJpodkreślił, że wiele wyników badań klinicznych nigdy nie zostaje opublikowanych. W rzeczywistości analiza wykazała, że średnio tylko 36 procent wyników badań jest rozpowszechnianych w ciągu dwóch lat od ich zakończenia. Szczególnie negatywne wyniki są często ignorowane. Jeśli nie zostanie rozwiązane, będzie to nadal miało znaczący wpływ na doskonalenie medycyny, nie wspominając o badaniach medycznych i praktyce klinicznej.
Rejestry badań medycznych (a także ich wyniki) z obsługą technologii Blockchain mogą pomóc skierować badania medyczne we właściwym kierunku. Mając niezmienne zapisy badań, ryzyko ignorowania danych poprzez selektywne raportowanie mogłoby zostać potencjalnie zminimalizowane. Niektórzy eksperci twierdzą również, że współpraca między uczestnikami a badaczami prawdopodobnie poprawi się dzięki otwartemu systemowi blockchain. Ponadto przechowywanie dużych zbiorów danych i ich udostępnianie mogłoby stać się łatwiejsze. W ten sposób naukowcy z całego świata mieliby dostęp do wyników badań. Naukowcy mogliby skorelować wcześniejsze badania z własnymi danymi, co może zwiększyć globalną współpracę.
Blockchain i przemysł dentystyczny
Dentacoin to przykład inicjatywy opartej na blockchain, stosowanej w środowisku stomatologicznym. Jest to kryptowaluta, którą można zarobić lub kupić. Na przykład pacjenci są nagradzani „Dentacoins” za pozostawienie recenzji dotyczącej dentysty i mogą potencjalnie wykorzystać nagrodę Dentacoin za usługi dentystyczne. Podobno niektóre kliniki dentystyczne już akceptują tę walutę.
Jeśli Twój dostawca usług dentystycznych jest partnerem uczestniczącym, możesz zawrzeć z nim umowę, aby określić warunki świadczenia usług.
Zalety i zagrożenia związane ze stosowaniem łańcuchów bloków w ochronie zdrowia
Chociaż technologia blockchain budzi wiele emocji, nie powinniśmy zapominać, że ta technologia jest tylko narzędziem. Na przykład informacje umieszczane w łańcuchu bloków niekoniecznie są dokładne lub wysokiej jakości. Aby w pełni skorzystać z tej nowatorskiej technologii, konieczne jest staranne planowanie, zarówno na poziomie technicznym, jak i administracyjnym. Ponadto, dając użytkownikom więcej możliwości i kontroli nad dokumentacją medyczną, musimy również zapewnić im wystarczające wykształcenie, aby mogli poczuć się komfortowo z tą nową technologią.
Obecnie wiele omawianych innowacji blockchain jest nadal w fazie alfa lub beta. Eksperci ostrzegają, że ważne jest, aby te nowe produkty nie były wypychane zbyt wcześnie na rynek. Dopiero się uczymy, jak poruszać się po technologiach blockchain. Niemniej jednak, blockchain jest bardzo obiecujący, jeśli chodzi o ewolucję naszego systemu opieki zdrowotnej i oczekuje się, że przyczyni się do stworzenia bezpieczniejszego i bardziej zorientowanego na pacjenta systemu opieki zdrowotnej.
