Ponieważ otyłość jest istotnym czynnikiem ryzyka niewydolności serca, utrata masy ciała może być skutecznym sposobem zapobiegania tej zagrażającej życiu chorobie. Chirurgia odchudzająca, zwana klinicznie chirurgią bariatryczną, nie powinna być początkową strategią odchudzania. Ale kiedy inne metody (takie jak zmniejszenie kalorii i zwiększenie aktywności fizycznej) nie są wystarczające, jest to realna opcja dla wielu osób.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Jednak chirurgia odchudzająca to w końcu operacja, a korzyści nie zawsze przewyższają potencjalne ryzyko. Jeśli rozważasz jeden z dwóch typów zabiegów bariatrycznych - operację opaski żołądkowej lub by-pass żołądka - będziesz chciał poznać zalety i wady, aby podjąć świadomą decyzję o dalszych krokach.
Nawet niewielka utrata masy ciała, rzędu 5–7% nadwagi, może pomóc w zapobieganiu chorobom układu krążenia i niewydolności serca.
Związek między otyłością a zdrowiem serca
Otyłość i nadwaga są czynnikami ryzyka wielu różnych chorób układu krążenia, w tym wysokiego ciśnienia krwi, zawału serca, migotania przedsionków i udaru. Ciężka choroba serca może prowadzić do niewydolności serca, stanu, w którym serce nie jest w stanie pompować tak dobrze, jak powinno, co skutecznie pozbawia organizm wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen.
Nadwaga zmusza serce do cięższej pracy niż normalnie, aby dostarczyć wystarczającą ilość krwi do całego organizmu. Z biegiem czasu dodatkowe obciążenie pracą może spowodować uszkodzenie serca i powiązanych struktur, w tym tętnic, żył i komór. Nadwyrężenie szkodzi także kluczowym funkcjom serca.
Chociaż osoba otyła może nie mieć żadnych objawów niewydolności serca, otyłość jest rutynowo uważana za cechę charakterystyczną wczesnej niewydolności serca.
Jak operacja utraty wagi wpływa na niewydolność serca
Badania potwierdzają potencjalną skuteczność procedur bariatrycznych w leczeniu niewydolności serca i czynników, które się do niej przyczyniają. Na przykład badanie przeprowadzone w 2020 roku na prawie 40000 osób wykazało, że osoby z otyłością, które przeszły operację bariatryczną i wprowadziły zmiany w stylu życia (dieta i ćwiczenia), były znacznie mniej narażone na wystąpienie niewydolności serca niż osoby, które same zmieniły styl życia.
Naukowcy przypuszczali, że imponująca skuteczność chirurgii bariatrycznej w zapobieganiu niewydolności serca jest związana ze znanym wpływem tej procedury na redukcję czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i migotanie przedsionków.
Podobnie badanie z 2016 roku wykazało, że utrata masy ciała przeprowadzona podczas operacji bariatrycznej zmniejsza ryzyko migotania przedsionków u osób leczonych z powodu ciężkiej otyłości bardziej efektywnie niż u osób, które podejmowały samodzielne wysiłki związane ze stylem życia. Co ciekawe, ten efekt redukcji ryzyka był największy u osób młodszych i osób z wyższym ciśnieniem krwi.
Zakres skuteczności operacji odchudzających w zapobieganiu chorobom serca jest imponujący. Na przykład duże badanie opublikowane w 2020 roku wykazało, że było to związane z 40% zmniejszeniem ryzyka zgonu i powikłań sercowych u pacjentów z cukrzycą typu 2 i otyłością.
Warto również zauważyć, że operacja bariatryczna może skutkować znacznie większą utratą wagi w krótkim okresie. Jedno z badań wykazało, że rok po operacji pacjenci stracili średnio 41 funtów więcej niż ci, którzy wprowadzili tylko zmiany stylu życia.
Rodzaje operacji utraty wagi
Jeśli rozważasz operację odchudzającą, będziesz wybierać między dwiema opcjami:
- Restrykcyjne procedury, takie jak operacja opaski żołądkowej, zmniejszają funkcjonalny rozmiar żołądka do rozmiaru orzecha, radykalnie ograniczając ilość pożywienia, które osoba może zjeść podczas jednego siedzenia.
- Zabiegi powodujące zaburzenia wchłaniania, takie jak bypass żołądkowy Roux-en-Y, powodują obkurczenie żołądka i utworzenie obejścia wokół części jelita cienkiego. Bypass zapobiega wchłanianiu przez układ pokarmowy części spożywanego pokarmu. To resetuje system regulacji apetytu organizmu i przyspiesza uczucie sytości po jedzeniu.
Zgodnie z wytycznymi wydanymi w 2013 roku przez American Heart Association, American College of Cardiology i The Obesity Society, operacja bariatryczna może być opcją dla dorosłych, którzy mają:
- BMI 40 lub więcej
LUB
- BMI 35 lub więcej oprócz problemu zdrowotnego związanego z otyłością, takiego jak cukrzyca typu 2, choroby serca lub bezdech senny
LUB
- BMI 30 lub więcej z poważnym problemem zdrowotnym związanym z otyłością (dotyczy tylko operacji opaski żołądkowej)
Wytyczne zalecają lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej i innym osobom opiekującym się pacjentami z wysokim BMI podjęcie próby leczenia behawioralnego z lekami lub bez nich przed podjęciem operacji. Jeśli ten wysiłek, w połączeniu z innymi metodami dotyczącymi diety i stylu życia, nie przyniesie wystarczającej utraty wagi, możesz być kandydatem do operacji bariatrycznej.
Ryzyko i rokowanie
Ostateczną korzyścią z operacji odchudzania jest zmniejszenie ryzyka chorób serca i śmierci oraz poprawa jakości życia. Szybka utrata masy ciała może przynieść znaczną poprawę u pacjentów z niewydolnością serca, ale istnieją zastrzeżenia i zagrożenia.
Pacjenci z rozległymi omijaniami normalnego procesu trawienia wymagają starannego monitorowania, a także muszą zobowiązać się do spożywania specjalnych pokarmów i leków do końca życia.
Po bypassie żołądka istnieje 30% ryzyko niedoborów żywieniowych, ponieważ witaminy i minerały nie są prawidłowo wchłaniane. Dlatego przez resztę życia będziesz musiał przyjmować suplementy, aby uchronić się przed problemami związanymi z zaburzeniami wchłaniania, takimi jak anemia i osteoporoza.
W perspektywie krótkoterminowej każda z operacji bariatrycznych wiąże się z potencjalnym ryzykiem związanym z samymi procedurami. Te związane z bypassem żołądka to:
- Krwawienie (od niewielkiego do wystarczająco silnego, aby spowodować śmierć)
- Zakrzepy krwi, które mogą skutkować zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną
- Typowe powikłania znieczulenia ogólnego
- Infekcja - w miejscu nacięć, a także w pęcherzu, płucach (zapalenie płuc) lub narządach jamy brzusznej
- Niedrożność jelit spowodowana tkanką bliznowatą, wymagająca chirurgicznej naprawy
- Udar, zawał serca, utrata kończyny i inne problemy związane z operacją
Możliwe zagrożenia związane z operacją opaski żołądka obejmują powyższe, a także:
- Perforacja żołądka, która może powodować wyciek wewnętrzny i wymagać powtórnej operacji i intensywnej opieki, i może być śmiertelna
- Erozja, rzadkie zdarzenie, w którym opaska żołądkowa stopniowo przenika do żołądka i musi zostać usunięta chirurgicznie
- Trudności w połykaniu i ból w klatce piersiowej
Długotrwały sukces po operacji bariatrycznej w dużej mierze zależy od przestrzegania zalecanej diety i rutynowych ćwiczeń. Dla niektórych jest to trudne, ponieważ jest to zobowiązanie na całe życie.
Podczas gdy wiele osób osiąga szybką i znaczną utratę wagi w wyniku operacji odchudzającej, możliwe jest odzyskanie kilogramów. Może to nastąpić już w ciągu jednego do dwóch lat po operacji. Odzyskanie zbyt dużej wagi może odwrócić korzyści płynące z operacji bariatrycznych dla serca.
.jpg)
