Jak diagnozuje się raka

Nie ma jednego ostatecznego testu diagnostycznego na raka. Do ustalenia diagnozy wykorzystuje się wiele testów i badań, ponieważ istnieje wiele rodzajów raka.

Rodzaj raka, a także część (części) ciała, na które on wpływa, będą wpływać na decyzje lekarza dotyczące zlecania badań, a także wpływać na wybór leczenia.

Zebranie historii medycznej danej osoby, wykonanie badania fizykalnego, zamówienie badań krwi i badań obrazowych, a także biopsji to wszystkie kroki, które lekarz może podjąć, jeśli podejrzewa, że ​​ktoś ma raka.

Bardzo dobrze / Brianna Gilmartin

Samokontrola

Wczesne wykrycie znacznie zwiększa prawdopodobieństwo skutecznego leczenia raka.

Jednym z aktywnych kroków, które możesz podjąć, jest regularne przeprowadzanie samokontroli w domu. Nowotwory, w przypadku których można przeprowadzić samodzielne sprawdzenie, obejmują:

• Rak piersi. Piersi należy regularnie badać pod kątem wszelkich zmian kształtu i tekstury.
• Rak jąder. Regularne kontrole jąder mogą wykryć zmiany w kształcie, rozmiarze lub teksturze.
• Rak skóry: zmiany na powierzchni skóry (od głowy po palce stóp), które mogą być rakiem skóry, obejmują nowe brodawki, pieprzyki, plamy lub grudki.

Jeśli zauważysz coś niepokojącego podczas samokontroli, skontaktuj się z lekarzem. Chociaż zmiany w piersiach, jądrach i skórze są często normalne, lekarz może zlecić badania niezbędne do wykluczenia raka.

Laboratoria i testy

Twój lekarz ma do wyboru szereg testów medycznych, które pomogą mu zdiagnozować raka. Jeśli nie jesteś pewien, dlaczego masz badanie, poproś lekarza o wyjaśnienie, dlaczego go zamówił lub dlaczego wybrał jeden test lub skan zamiast innego.

Badania krwi

Badania krwi mierzą poziom substancji w organizmie, takich jak krwinki czerwone, krwinki białe i markery stanu zapalnego. Chociaż badania krwi mogą pomóc, nie mogą ostatecznie zdiagnozować raka.

Morfologia krwi (CBC) i profil biochemiczny krwi to dwa z najczęstszych badań krwi, ale lekarz może również zlecić bardziej specjalistyczne badania.

• Pełna morfologia krwi. Ten test mierzy liczbę krwinek, w tym krwinek białych, czerwonych i płytek krwi krążących w organizmie. Test mierzy również poziom hemoglobiny i hematokrytu. Hemoglobina jest białkiem przenoszącym tlen znajdującym się w czerwonych krwinkach i we krwi jako całości. Hematokryt to stosunek objętości krwinek czerwonych do całkowitej objętości krwi. Morfologia krwi jest szczególnie przydatna do diagnozowania i monitorowania nowotworów wpływających na krew, takich jak białaczka.
• Profil biochemiczny krwi. Czasami nazywany panelem chemicznym lub profilem metabolicznym, ten test mierzy poziom tłuszczów, elektrolitów, enzymów, hormonów i białek w organizmie. Poziomy tych substancji pomagają lekarzowi zobaczyć, jak dobrze funkcjonują narządy. Na przykład testy czynności wątroby mierzą białka, takie jak albumina i enzymy, takie jak transaminaza alaninowa (ALT) i transaminaza asparaginianowa (AST). Poziom tych białek i enzymów wskazuje, jak dobrze pracuje Twoja wątroba.
• Analiza cytogenetyczna. Ten test dotyczy białych krwinek, aby sprawdzić, czy nastąpiły zmiany w liczbie lub strukturze chromosomów komórek. Alternatywnie można również zbadać komórki szpiku kostnego.

Analiza moczu

Analiza moczu bada wygląd i zawartość moczu pod kątem oznak, które mogą wskazywać na raka. Badanie moczu może pomóc zdiagnozować raka nerek i nabłonka dróg moczowych (które wpływają na pęcherz, moczowody, cewkę moczową i miedniczkę nerkową).

Biopsja

Aby potwierdzić diagnozę raka, twój lekarz chirurgicznie usunie część tkanki lub komórek z guza w twoim ciele i wyśle ​​próbkę do laboratorium w celu przetestowania. Nazywa się to biopsją.

Istnieje wiele rodzajów biopsji. Ten, który wykona twój lekarz, będzie zależał od rodzaju podejrzanego raka i lokalizacji guza.

• Aspiracja cienkoigłowa (FNA). Mała, cienka i wydrążona igła służy do usuwania komórek i niewielkiej ilości płynu z guza. Jeśli guz znajduje się głęboko w ciele, do naprowadzenia igły zostanie użyte badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa.
• Biopsja rdzeniowa. Igła używana do biopsji rdzeniowej jest nieco większa niż do FNA, ale procedura jest podobna. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, aby zmniejszyć ból.
• Biopsja wycinająca. Zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu skóry i usunięciu całego guza. Obszar jest znieczulony znieczuleniem miejscowym lub regionalnym. Jeśli guz jest głębiej w ciele (np. W żołądku lub klatce piersiowej), stosuje się znieczulenie ogólne. Czasami lekarz może również usunąć część normalnej tkanki otaczającej guz.
• Biopsja nacięcia. Zabieg chirurgiczny podobny do biopsji wycinającej, z tą różnicą, że usuwa się tylko niewielką część guza (a nie usuwa go w całości).
• Biopsja endoskopowa. Elastyczną, cienką rurkę z kamerą i lampką przymocowaną do jednego końca (endoskop) wprowadza się do określonej części ciała, takiej jak usta, nos, gardło, pęcherz i płuca. Podczas zabiegu przez rurkę można przepuścić narzędzia medyczne, aby umożliwić lekarzowi usunięcie komórek lub próbek tkanki.
• Biopsja laparoskopowa. Podobnie jak w przypadku biopsji endoskopowej, biopsja ta wykorzystuje instrument zwany laparoskopem, aby zajrzeć do wnętrza jamy brzusznej i pobrać próbki tkanek.
• Biopsja skóry. Twój lekarz może wybrać spośród różnych biopsji skóry w zależności od rodzaju podejrzanego raka skóry. Biopsja stempla usuwa próbkę głębokich warstw skóry (naskórka, skóry właściwej i tłuszczu podskórnego). Biopsja goląca usuwa najwyższe warstwy skóry (naskórek i część skóry właściwej). Ten test jest odpowiedni do diagnozowania niektórych typów raka podstawnokomórkowego lub płaskonabłonkowego skóry. Biopsje nacinane skóry usuwają części skóry aż do warstwy tłuszczowej. Biopsje wycięte usuwają cały guz. Biopsje skóry wykonuje się w znieczuleniu miejscowym w celu znieczulenia okolicy.

Testy cytologiczne

Testy cytologiczne wyszukują komórki rakowe w płynach ustrojowych. Przykładowe testy cytologiczne płynów ustrojowych można przeprowadzić na:

• Mocz
• Plwocina (flegma lub śluz z płuc)
• Płyn opłucnowy (w przestrzeni wokół płuc)
• Płyn osierdziowy (w worku otaczającym serce)
• Płyn mózgowo-rdzeniowy (w przestrzeniach wokół mózgu i rdzenia kręgowego)
• Płyn puchlinowy lub otrzewnowy (w jamie brzusznej)

Testy cytologiczne można również wykonać na komórkach zeskrobanych lub wyszczotkowanych z określonego narządu. Nazywa się to cytologią zeskrobywania lub szczotkowania.

Dobrze znanym przykładem tej techniki jest wymaz Pap, który szuka nieprawidłowych komórek w tkance szyjki macicy. Jamy ustne, przełyk, oskrzela i żołądek można również zeskrobać i wyszczotkować w poszukiwaniu komórek.

Inne testy

Po zdiagnozowaniu lekarz może zlecić testy markerów nowotworowych i testy genetyczne, aby określić dokładny typ raka, ocenić jego stadium i zdecydować o leczeniu.

Testy na lęk i raka

Jeśli potrzebujesz testów, aby dowiedzieć się, czy masz raka, niepokój i zdenerwowanie jest normalne. Zwróć się do swoich bliskich o wsparcie i wiedz, że nawet jeśli test potwierdzi diagnozę, wiele nowotworów można wyleczyć (zwłaszcza jeśli zostaną wykryte wcześnie).

Obrazowanie

Badania obrazowe pozwalają lekarzowi uzyskać obrazy wewnętrznych części i narządów Twojego ciała. Te zdjęcia pomagają im zobaczyć, czy istnieją guzy lub zmiany, które mogą być spowodowane przez raka.

Promienie rentgenowskie

Zdjęcia rentgenowskie to szybkie, bezbolesne testy, które wykorzystują niskie dawki promieniowania do uzyskania obrazów różnych części ciała. W niektórych przypadkach stosuje się specjalny barwnik kontrastowy, aby zdjęcia były wyraźniejsze. Barwnik można podać do połknięcia, wstrzyknąć do żył lub wprowadzić do jelita przez odbytnicę.

Do diagnozowania różnych nowotworów stosuje się różne zdjęcia rentgenowskie. Na przykład prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc zdiagnozować raka płuc, podczas gdy prześwietlenie szkieletu może wykryć raka kości.

Skan tomografii komputerowej (CT)

Skan tomografii komputerowej (CT) wykorzystuje aparat rentgenowski podłączony do komputera, aby wykonać kilka zdjęć ciała pod różnymi kątami, a następnie przetwarza je w obrazy przekrojowe.

Podobnie jak w przypadku zwykłych promieni rentgenowskich, można podać specjalny barwnik kontrastowy, aby zdjęcia były wyraźniejsze lub aby pomóc lekarzowi lepiej zobaczyć określony narząd lub strukturę.

Ultradźwięk

To skanowanie obejmuje wykorzystanie fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do generowania obrazów zwanych sonogramami. Ultradźwięki mogą pomóc w diagnozowaniu nowotworów zlokalizowanych w obszarach, które nie są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.

Ultradźwięki mogą również pomóc lekarzom w prowadzeniu igieł podczas aspiracji cienkoigłowej lub biopsji rdzeniowej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Podobnie jak w przypadku tomografii komputerowej, badanie rezonansu magnetycznego (MRI) tworzy przekrojowe obrazy ciała. Zamiast promieni rentgenowskich, rezonans magnetyczny wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów o wysokiej rozdzielczości.

MRI może również pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się (przerzucił) na inne części ciała.

Mammografia

Rak piersi można wykryć za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego zwanego mammografią. Urządzenia do mammografii są specjalnie zaprojektowane do badania tkanki piersi pod kątem nieprawidłowości.

Przed wykonaniem mammografii lub innego rodzaju prześwietlenia należy poinformować lekarza, czy jest jakakolwiek szansa, że ​​możesz zajść w ciążę. W zależności od obszaru ciała, który ma być prześwietlony, może być konieczne podjęcie specjalnych środków ostrożności, aby uniknąć lub zmniejszyć narażenie płodu na promieniowanie.

Skany medycyny nuklearnej

Testy te pomagają lekarzom w znajdowaniu guzów i prawidłowym stadium raka. Testy te wykorzystują radionuklidy (substancje, które połykasz, wdychasz lub wstrzykujesz), które wydzielają małe dawki promieniowania.

Radionuklid, zwany także znacznikiem, gromadzi się w organizmie. Za pomocą specjalnych kamer i komputerów lekarz może uzyskać obrazy 2D i 3D badanej części ciała.

Skanowanie jądrowe nie boli i można je wykonać ambulatoryjnie. Przykłady obejmują skany kości, skany MUGA, skany tarczycy, skany galu i skany PET.

Procedury endoskopowe

W przypadku zabiegów endoskopowych lekarz wprowadza do ciała urządzenie przypominające rurkę, aby mógł zajrzeć do środka. Rurka, zwana endoskopem, ma na końcu przymocowaną lekką i małą kamerę.

Procedury endoskopowe stosowane do diagnozowania raka obejmują:

• Cystoskopia
• Bronchoskopia
• Kolonoskopia
• Endoskopia górna
• Laparoskopia
• Laryngoskopia
• Torakoskopia
• Mediastinoskopia

Testy przesiewowe

Testy przesiewowe pomagają wykryć rakaprzedosoba ma jakiekolwiek oznaki lub objawy.

Istnieją niezawodne metody badań przesiewowych dla wielu, ale nie wszystkich typów raka.

Osoby ze zwiększonym ryzykiem niektórych nowotworów mogą wymagać regularnych badań przesiewowych. W przypadku osób, które nie mają określonych czynników ryzyka, rutynowe badania przesiewowe pod kątem określonych nowotworów mogą być zalecane po osiągnięciu określonego wieku.

Według danych CDC testy przesiewowe mogą pomóc w zapobieganiu zgonom z powodu niektórych rodzajów raka poprzez wczesne wykrycie.

Rak piersi

Rak piersi można badać na następujące sposoby.

• Mammogram. Rodzaj prześwietlenia przeznaczony specjalnie do piersi. Skan może pokazać guzy i wykryć nieprawidłowości.
• Samokontrola. Sprawdzanie własnych piersi w domu pod kątem zmian kształtu lub rozmiaru.
• Badanie lekarskie. Twój lekarz patrzy i fizycznie bada twoje piersi i sutki.
• MRI piersi. Rodzaj MRI zaprojektowany specjalnie do wykrywania guzów piersi.

Rak jelita grubego

Istnieje kilka testów i procedur stosowanych do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy, w tym:

• Kolonoskopia i sigmoidoskopia. Do odbytu wprowadza się rurkę z kamerą, aby lekarz mógł zajrzeć do wnętrza odbytnicy i jelita grubego.
• Test DNA kału. Analiza stolca pod kątem zmian DNA typowych dla polipów jelita grubego lub raka.
• Lewatywa barowa z podwójnym kontrastem. Zdjęcie rentgenowskie okrężnicy i odbytnicy, w którym lewatywa z baru jest używana jako środek kontrastowy, aby wyraźniej uwidocznić obszar jelita grubego.
• Badanie krwi utajonej w kale (FOBT). Wykrywa niewielkie ślady krwi w stolcu, które mogą być oznaką polipów jelita grubego lub raka.

Rak szyjki macicy

Istnieją dwa główne testy stosowane do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy.

• Cytologia. Pobieranie komórek z szyjki macicy poprzez zeskrobanie w celu sprawdzenia nieprawidłowych zmian komórkowych.
• Test HPV. Podobnie jak w przypadku wymazu Pap, ale szczepy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) - zakażenia przenoszonego drogą płciową, które znacznie zwiększają ryzyko raka szyjki macicy u kobiety - są również sprawdzane. Twój lekarz może zalecić test HPV tylko wtedy, gdy wyniki wymazu cytologicznego są nieprawidłowe.

Rak prostaty

Zgodnie z wytycznymi Centers for Disease Control and Prevention, większość osób z prostatą powinna zacząć rozmawiać ze swoim lekarzem o rutynowych badaniach przesiewowych w kierunku raka prostaty w wieku 55 lat.

• Cyfrowe badanie doodbytnicze. Lekarz wkłada palec w rękawiczce do odbytu, aby zbadać prostatę pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości.
• Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA). Badanie krwi, które mierzy poziom antygenu specyficznego dla prostaty w twoim ciele. Wyższe niż normalne poziomy mogą wskazywać na raka prostaty.

Osobom z wysokim ryzykiem raka prostaty można zalecić rozpoczęcie regularnych badań przesiewowych w młodszym wieku.

Rak skóry

Dobrym pomysłem jest przyzwyczajenie się do sprawdzania skóry pod kątem zmian, ale CDC nie zaleca regularnych badań przesiewowych w kierunku raka skóry osobom bez określonych czynników ryzyka.

Jeśli jednak miałeś wcześniej raka skóry lub masz zmianę skóry (taką jak nowy pieprzyk), którą należy monitorować, ważne jest, aby regularnie konsultować się z lekarzem.

• Badanie lekarskie. Twój lekarz obejrzy i dotknie Twojej skóry, szukając oznak raka skóry.
• Dermoskopia. Za pomocą instrumentu medycznego zwanego dermatoskopią lekarz przyjrzy się dokładniej wszelkim przebarwieniowym zmianom skórnym na ciele. Egzamin jest szczególnie przydatny do wczesnego wykrywania czerniaka.

Wady testów przesiewowych

Testy przesiewowe wiążą się z ryzykiem i wadami. Niektóre nowotwory rosną powoli i nie powodują żadnych objawów ani chorób w ciągu Twojego życia. W takich przypadkach badania przesiewowe mogą prowadzić do „nadmiernej diagnozy” i niepotrzebnej opieki medycznej.

Chociaż testy przesiewowe mogą pomóc w diagnozowaniu raka, nie są doskonałe. Czasami testy nie wykrywają obecnego raka. Innym razem wyniki testu wskazują, że ktoś ma raka, gdy tak nie jest. Fałszywie dodatnie wyniki stanowią ryzyko wszelkich badań przesiewowych w kierunku raka.

Niedokładne wyniki testów na raka są niezwykle stresujące i mogą również stanowić obciążenie finansowe. Na przykład koszt wykonywania większej liczby testów diagnostycznych, gdy nie są one faktycznie konieczne.

Jeśli regularnie przeprowadzasz samokontrolę w domu i obawiasz się raka, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Będą w stanie pomóc ci zrozumieć twoje ryzyko, a także ryzyko związane z testem używanym do diagnozowania raka. Wspólnie możecie zdecydować, które badania przesiewowe są dla Państwa odpowiednie i kiedy należy je rozpocząć.