Chemioterapia raka płuc

Chemioterapia odnosi się do stosowania leków cytotoksycznych (zabijających komórki) w celu zabicia komórek rakowych. Często jest stosowany w leczeniu raka płuc, samodzielnie lub w połączeniu z innymi sposobami leczenia. Chemioterapię raka płuca można podawać przed operacją lub po niej, razem z lekami immunoterapeutycznymi lub radioterapią lub jako sposób leczenia przerzutowego raka płuca i przedłużenia życia.

Jak działa chemioterapia

Leki stosowane w chemioterapii działają poprzez zabijanie szybko dzielących się komórek. Ponieważ komórki rakowe dzielą się szybciej niż większość komórek, są one szczególnie wrażliwe na te leki.

Różne leki stosowane w chemioterapii działają na różnych etapach podziału komórek. Z tego powodu często podaje się dwa lub więcej leków w tym samym czasie, aby zabić jak najwięcej komórek rakowych. Jest to znane jako chemioterapia skojarzona.

Łączenie leków chemioterapeutycznych zapewnia kilka korzyści:

• Zmniejsza prawdopodobieństwo, że guzy staną się oporne na leczenie
• Atakuje raka wszystkim wcześnie, zamiast czekać, aby zobaczyć, który lek będzie najskuteczniejszy
• Celuje w różne aspekty komórek rakowych jednocześnie
• Dotyczy faktu, że komórki rakowe nieustannie się zmieniają, a różne komórki mogą reagować na różne leki
• Połączone leki są silniejsze niż jeden lek stosowany samodzielnie

Kiedy chemioterapia jest stosowana w raku płuc

W przeciwieństwie do zabiegów chirurgicznych i radioterapii, które są uważane za leczenie miejscowe (ukierunkowane bezpośrednio na guz), chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym, co oznacza, że ​​działa ona w celu zabicia komórek rakowych w całym organizmie.

Chemioterapia raka płuc jest często zalecana w celu:

• Zabij komórki pozostałe po operacji: Znana jako chemioterapia adiuwantowa, ta terapia jest stosowana po usunięciu guza w celu zabicia wszelkich komórek nowotworowych, które mogły się rozprzestrzenić, ale są niewykrywalne na podstawie skanów. -małokomórkowy rak płuc w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.
• Zmniejszenie guza przed operacją: W niektórych przypadkach chemioterapia jest stosowana przed operacją w celu zmniejszenia guza i zwiększenia szans na skuteczność operacji. Metoda ta jest często określana jako chemioterapia neoadiuwantowa.
• Przedłużenie życia: w przypadku zaawansowanego raka płuc chemioterapia może przedłużyć życie poprzez zmniejszenie rozmiaru guza lub zapobieganie dodatkowemu wzrostowi. Nazywa się to chemioterapią podtrzymującą.
• Zmniejsz objawy raka: Kiedy guz powoduje objawy, takie jak ból lub duszność, chemioterapia może być w stanie zmniejszyć rozmiar guza, aby zmniejszyć objawy.
• Pomóż w działaniu leków immunoterapeutycznych: leki immunoterapeutyczne (inhibitory punktów kontrolnych) stymulują układ odpornościowy do walki z rakiem, ale czasami komórki rakowe mogą się ukryć. Leki stosowane w chemioterapii rozkładają komórki, aby układ odpornościowy mógł je zidentyfikować i zwalczać nowotwory złośliwe.
• Doprowadzić raka do remisji: raka płuc rzadko można w pełni wyleczyć. Jednak gdy chemioterapię łączy się z lekami immunoterapeutycznymi, u niektórych osób może dojść do całkowitej lub częściowej remisji i długotrwałej kontroli raka.

Kiedy chemioterapia jest podawana tylko w celu złagodzenia objawów lub poprawy jakości życia - a nie w celu wyleczenia raka płuc lub poprawy przeżycia - nazywa się to chemioterapią paliatywną. Jeśli twój lekarz sugeruje chemioterapię z tego powodu, pamiętaj o dokładnym omówieniu tego. Jeśli wolisz kontynuować walkę z rakiem, wyjaśnij to swojemu lekarzowi.

Terapia pierwszej linii

Terapia pierwszego rzutu odnosi się do pierwszego zastosowanego leczenia, w tym dowolnej kombinacji leków. Leki te są uważane za „złoty standard” leczenia i najprawdopodobniej są skuteczne. Coraz częściej leki immunoterapeutyczne, takie jak Keytruda (pembrolizumab), są stosowane samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią jako terapia pierwszego rzutu w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca.

Ponieważ niektóre mutacje genetyczne, które leżą u podstaw raka płuc, mogą być ukierunkowane na określone leki, odpowiednio zwane terapiami celowanymi, obecnie onkolodzy często zamawiają testy genetyczne przed podjęciem decyzji, które opcje zastosować jako leczenie pierwszego rzutu.

Terapia drugiej linii

W przypadku pacjentów, którzy rozpoczynają terapię celowaną, chemioterapia może być wprowadzona jako terapia drugiego rzutu, ponieważ nowotwór nadal rośnie lub nie można tolerować skutków ubocznych innych metod leczenia.

W innych przypadkach chemioterapię można łączyć z lekiem do terapii celowanej jako leczenie drugiego rzutu. Na przykład chemioterapia jest czasami stosowana razem z lekiem Cyramza (ramucyrumab), która zatrzymuje tworzenie się nowych naczyń krwionośnych, aby guz nie mógł przeżyć.

Leczenie drugiej linii jest mniej skuteczne niż leczenie pierwszej linii, ale może zapewnić dłuższe i lepszą jakość życia. Wiele osób żyjących z rakiem płuc otrzymuje teraz dalsze terapie (terapię trzeciego, czwartego rzutu itd.).

Leki chemioterapeutyczne i dostawa

W leczeniu raka płuc stosuje się wiele różnych leków. Najczęściej leczenie niedrobnokomórkowego raka płuca rozpoczyna się od cisplatyny lub karboplatyny (znane jako leki „platynowe”) w połączeniu z innymi lekami. Typowe leki stosowane w raku płuc obejmują:

• Platinol (cisplatyna)
• Paraplatyna (karboplatyna)
• Taxotere (docetaksel)
• VePesid lub Etopophos (etopozyd)
• Gemzar (gemcytabina)
• Taksol (paklitaksel)
• Alimta (pemetreksed) j
• Navelbine (winorelbina)

W przypadku drobnokomórkowego raka płuca leczenie pierwszego rzutu obejmuje zwykle połączenie leku zawierającego platynę i VePesid (etopozyd), często w połączeniu z lekiem immunoterapeutycznym Tecentriq (atezolizumab).

Leczenie drugiej linii może obejmować lek immunoterapeutyczny Opdivo (niwolumab) lub pojedynczy lek chemioterapeutyczny, taki jak Taxol (paklitaksel) lub Hycamtin (topetekan).

Jak są dane

Niektóre leki chemioterapeutyczne są podawane w postaci tabletek doustnych, ale większość jest podawana dożylnie.

Jeśli będziesz mieć chemioterapię dożylną, możesz zostać poproszony o dokonanie wyboru między umieszczeniem IV podczas każdej wizyty lub umieszczeniem portu chemioterapii. Za pomocą portu do dużych naczyń krwionośnych w górnej części klatki piersiowej wprowadza się dożylną linię, a pod skórą umieszcza się małe metalowe lub plastikowe urządzenie.

Każda metoda ma swoje zalety i wady, ale port (lub czasami linia PICC) może zmniejszyć liczbę wkłuć igły potrzebnych podczas leczenia.

Początkowe leczenie raka płuc obejmuje zwykle połączenie dwóch lub więcej leków. Są one często podawane w cyklach od trzech do czterech tygodni, co najmniej cztery do sześciu razy.

Stosowanie kombinacji leków, które działają na różnych etapach podziału komórek, zwiększa szansę na wyleczenie jak największej liczby komórek nowotworowych. Ponieważ różne komórki znajdują się w różnych miejscach procesu, powtarzane sesje zwiększają szansę na wyleczenie jak największej liczby komórek rakowych.

Skutki uboczne chemioterapii

Wiele skutków ubocznych chemioterapii jest związanych z „normalnym” działaniem chemioterapii na szybko dzielące się komórki. Komórki, które dzielą się najszybciej, obejmują szpik kostny, mieszki włosowe i przewód pokarmowy, więc chemioterapia ma znaczący wpływ na te obszary.

Każdy inaczej reaguje na chemioterapię. Jednak niektóre działania niepożądane są częste:

• Zmęczenie (najczęstsze działanie niepożądane)
• Nudności i wymioty
• Owrzodzenia ust
• Zmiany smaku
• Utrata apetytu, która może narazić Cię na ryzyko kacheksji nowotworowej (utrata masy ciała i zanik mięśni, które są odpowiedzialne za prawie 20% zgonów z powodu raka)
• Niedokrwistość, mała liczba czerwonych krwinek
• Wypadanie włosów
• Zmiany skórne
• Zmiany paznokci
• Depresja
• Chemobrain
• Neuropatia obwodowa
• Problemy z płodnością
• Problemy z nerkami
• Małopłytkowość, mała liczba płytek krwi

Innym problemem jest neutropenia (mała liczba białych krwinek), która występuje u większości pacjentów z rakiem. Niska liczba białych krwinek może predysponować do infekcji i czasami powodować bardzo poważne problemy zdrowotne, które jako pacjent chemioterapeutyczny powinny obserwować i omówić z lekarzem.

Cotybędzie zależeć od podanych leków i innych czynników, takich jak wiek, płeć i ogólny stan zdrowia. Na szczęście w ciągu ostatnich kilku dekad poczyniono ogromne postępy, aby pomóc ludziom w radzeniu sobie z tymi problemami.

Radzenie sobie i wspieranie ciała

Dobre odżywianie jest istotną częścią zachowania siły podczas chemioterapii. Niektórzy ludzie włączają do swojej diety terapie uzupełniające, takie jak suplementy diety.

Przedyskutuj wszelkie suplementy, które chcesz przyjmować podczas chemioterapii, ze swoim onkologiem, zanim to zrobisz. Niektóre suplementy mogą zmniejszać skuteczność leków stosowanych w chemioterapii raka płuc, podczas gdy inne mogą powodować toksyczność leku.

Jeśli chodzi o skutki uboczne, możesz mieć niewiele lub możesz mieć poważne reakcje na leki. Mogą one z czasem ulec poprawie lub pogorszeniu.

Czasami może zajść potrzeba zmiany leku, ale często istnieją leki i terapie, które mogą złagodzić objawy i sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo.

Niektóre sposoby radzenia sobie ze skutkami ubocznymi obejmują:

• Leki przeciw nudnościom: często podaje się je zapobiegawczo z niektórymi lekami chemioterapeutycznymi, abyś nigdy nie czuł mdłości. Innym razem są oferowane w razie potrzeby.
• Dobra higiena jamy ustnej: jest to konieczne, aby leczyć owrzodzenia jamy ustnej i zapobiegać infekcjom jamy ustnej.
• Suplementy żelaza: mogą być przepisywane, aby zrównoważyć anemię i zmęczenie, ale pierwszym cyklem leczenia jest odpoczynek i zmiana stylu życia. Walka z rakiem będzie wymagała spowolnienia.
• Ćwiczenia mózgu: Aby zwalczyć uczucie zamglenia umysłu i zapominanie, które mogą wystąpić w przypadku chemobrain, niektórzy ludzie starają się utrzymać zajęty umysł, rozwiązując krzyżówki lub inne stymulujące czynności.

Zarządzanie skutkami ubocznymi chemioterapii uległo znacznej poprawie w ostatnich latach. Jeśli zmagasz się ze skutkami tych leków, pomocne może być dołączenie do grupy wsparcia dla raka, gdzie będziesz miał okazję porozmawiać z innymi, którzy doświadczają podobnych wyzwań w swoim życiu.

Dlaczego chemioterapia nie może wyleczyć raka płuc?

Lekarze rzadko używają słowa „wyleczony” w odniesieniu do raka płuca, z wyjątkiem przypadków, w których niektóre bardzo wczesne stadium niedrobnokomórkowego raka płuca są usuwane chirurgicznie. Nawet jeśli pacjent przechodzi remisję i od lat nie ma objawów raka ryzyko zgonu z powodu raka utrzymuje się przez 15 lat.

Powodem, dla którego chemioterapia nie leczy raka płuc na dobre, jest to, że guzy z czasem stają się oporne na leki. Komórki rakowe są w pewnym sensie „inteligentne”. Nieustannie się zmieniają i rozwijają metody ucieczki od zabiegów, które przysłali im lekarze.

Oporność jest jednym z powodów, dla których - kiedy ktoś ma guz, który zaczął ponownie rosnąć w wyniku chemioterapii - często używa się innych leków następnym razem.

Co to jest trwała odpowiedź?

Dzięki połączeniu chemioterapii i immunoterapii niektórzy ludzie doświadczyli częściowej lub całkowitej remisji raka. Chociaż słowo „leczyć” nadal nie jest używane w tej sytuacji, niektóre nowotwory można kontrolować przez długi czas. Onkolodzy nazywają to trwałą odpowiedzią.

Słowo od Verywell

Skuteczność leczenia raka płuc i ich możliwe skutki uboczne wymaga wielu rozważań. Szczególnie, gdy zalecana jest chemioterapia raka płuca, rozpoczęcie może być znaczącym przedsięwzięciem fizycznym i emocjonalnym. Warto pamiętać, że dawna chemia to nie to samo, co obecnie. Wiele znaczących skutków ubocznych, z którymi ludzie kiedyś cierpieli, jest lepszych, teraz jest mniej powszechnych dzięki ulepszonemu leczeniu i zarządzaniu.

Chemioterapia jest jednak nadal trudna, więc będziesz musiał zbudować silną sieć wsparcia, która pomoże Ci przetrwać trudne czasy. Otaczaj się tymi, którzy mogą Ci pomóc we wszystkich aspektach leczenia.