Zaawansowany (stadium 4) rak piersi obejmuje przerzuty lub rozprzestrzenianie się raka na inne części ciała, co może powodować szereg powikłań. Te problemy mogą się różnić w zależności od miejsc dotkniętych chorobą i stosowanego leczenia, ale obejmują szereg problemów, od zakrzepów krwi i zaniku mięśni po duszność i drgawki. Na szczęście, w przeciwieństwie do typowych skutków ubocznych, te potencjalne powikłania są znacznie rzadsze i możesz nie doświadczyć wielu lub żadnego z tych problemów.
Wiele możliwych powikłań zaawansowanego raka piersi można wyleczyć, a leczenie jest najskuteczniejsze, gdy rozpoczyna się je raczej wcześniej niż później. W niektórych przypadkach rozpoznanie komplikacji z wyprzedzeniem może zapobiec poważnym problemom, w tym paraliżowi, a nawet śmierci.
Bardzo dobrze / Brianna Gilmartin
Ogólne komplikacje
Niektóre ogólne powikłania związane z przerzutowym rakiem piersi są możliwe bez względu na to, gdzie rak się rozprzestrzenił lub jaki rodzaj leczenia otrzymałeś lub obecnie otrzymujesz.
Zakrzepy
Czynniki ryzyka zakrzepów krwi obejmują przerzutowego raka, poddanie się niektórym terapiom choroby (takim jak chemioterapia) i odpoczynek w łóżku. Zakrzepy krwi z rakiem są niezwykle częste, powodują poważne choroby i mogą być śmiertelne.
Te skrzepy krwi często rozpoczynają się w nogach lub miednicy (zakrzepica żył głębokich) i mogą się oderwać i przemieszczać do płuc (zator tętnicy płucnej). Objawy, o których należy pamiętać, obejmują:
- Zaczerwienienie
- Obrzęk
- Kruchość twoich nóg
- Nagła duszność
- Nagły silny ból w klatce piersiowej
- Zawroty
- Nieprzytomność
Po złapaniu na czas, do usunięcia zakrzepów można użyć rozcieńczalników krwi.
Ból
Ból związany z rakiem z przerzutami może być zmienny i często zależy od lokalizacji przerzutów. Ból może wpływać na jakość życia, a utrzymanie tego poziomu jest głównym celem leczenia raka w stadium 4.
Porozmawiaj z lekarzem na temat kontroli bólu u osób z rakiem. Dostępnych jest wiele opcji, a większość ludzi, nawet z ciężką postacią choroby, może czuć się komfortowo.
Wyniszczenie
Kacheksja nowotworowa jest trudnym problemem związanym z zaawansowanym rakiem. To syndrom mimowolnej utraty wagi, zaniku mięśni i zmniejszonego apetytu. Zmniejsza jakość życia i uważa się, że jest bezpośrednią przyczyną śmierci 20% osób z rakiem. Jeśli zmagasz się z utratą apetytu lub schudłeś, porozmawiaj o tym z lekarzem.
Podczas gdy utrata masy ciała jest tym, co jest zauważane, kacheksja wydaje się rozpoczynać przed rozpoczęciem utraty wagi. Trwają znaczące badania nad sposobami zapobiegania i leczenia tego problemu. Chociaż wydaje się to sprzeczne z intuicją, ćwiczenia są pomocne.
Powikłania związane z przerzutami do kości
Kości są najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się raka piersi. Poczyniono postępy nie tylko w leczeniu tych przerzutów, ale przede wszystkim w poszukiwaniu sposobów zapobiegania im.
W przypadku chorych na raka piersi z przerzutami do kości nowsze leki modyfikujące kości, takie jak bisfosfoniany i denosumab, mogą zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak złamania. Przerzuty do kości mogą powodować liczne powikłania.
Ból
Ból spowodowany przerzutami do kości może być potworny, co może znacznie obniżyć jakość życia. Jednak wiele leków na silny ból powoduje zmęczenie i senność.
Radioterapia jest bardzo skuteczna w zmniejszaniu bólu spowodowanego tymi przerzutami. Leki modyfikujące kości nie zmniejszają bólu w takim samym stopniu, ale mogą być pomocne w połączeniu z innymi terapiami.
Złamania patologiczne
Patologiczne złamanie występuje, gdy kość przebija się przez osłabiony obszar. W zależności od lokalizacji tego rodzaju pęknięcie może znacznie zmniejszyć mobilność.
Ucisk rdzenia kręgowego
Ucisk rdzenia kręgowego z powodu raka to nagły przypadek medyczny. Kiedy przerzuty do kości pojawiają się w dolnej części kręgosłupa, mogą powodować ucisk kręgosłupa i nacisk na nerwy, które są ważne przy chodzeniu, oddawaniu moczu i wypróżnianiu.
Bardzo poważna postać mikrozłamań kręgosłupa może prowadzić do zapadania się kręgów w plecach, co nazywa się złamaniem kompresyjnym. Kiedy komórki rakowe w tym regionie powodują ucisk nerwu, może wystąpić nagły stan zdrowia znany jako zespół ogona końskiego.
Bez szybkiego leczenia w celu ustabilizowania rdzenia kręgowego, osoba może zostać sparaliżowana w kończynach dolnych, a ponadto nie będzie w stanie kontrolować swojego pęcherza lub jelit.
Hiperkalcemia
Kiedy guz rozkłada kości, powoduje to uwalnianie wapnia do krwiobiegu, stan zwany hiperkalcemią złośliwą. (W raku istnieją inne mechanizmy, które mogą również zwiększać poziom wapnia we krwi).
Na wczesnym etapie może to spowodować:
- Nudności i wymioty
- Zwiększone pragnienie
- Słabość
- Bóle mięśni
Może rozwinąć się do poważnych objawów, w tym:
- Dezorientacja
- Nieprawidłowe rytmy serca
- Śpiączka
- Śmierć
Powikłania związane z przerzutami do płuc
Płuca są drugim najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się raka piersi, a przerzuty do płuc pojawiają się w pewnym momencie u około jednej trzeciej osób z przerzutowym rakiem piersi.
Objawy mogą się różnić od braku (gdy przerzuty do płuc są wykrywane na samym badaniu) do znacznej duszności. Oprócz regularnego leczenia przerzutowego raka płuc, obecnie stosuje się miejscowe terapie u niektórych osób, które mają tylko kilka przerzutów do płuc, co wydaje się poprawiać oczekiwaną długość życia.
Przerzuty do płuc są związane z kilkoma możliwymi powikłaniami.
Duszność
Duszność można często opanować lekami, takimi jak morfina. Jeśli jest to spowodowane niedrożnością, można umieścić stent.
Zaskakujące jest, że tlen nie wydaje się być bardzo pomocny w zmniejszaniu uczucia duszności.
Zapalenie płuc
Obecność przerzutów w płucach, szczególnie w pobliżu dróg oddechowych, może powodować gromadzenie się płynu i bakterii głęboko w płucach. Wraz ze zwężeniem dróg oddechowych u ludzi może rozwinąć się nawracające zapalenie płuc.
Może to być poważniejsze, jeśli liczba białych krwinek jest zmniejszona z powodu chemioterapii i często wymaga hospitalizacji i dożylnego podania antybiotyków.
Kaszel Krew
Może wystąpić kaszel z krwią, zwłaszcza gdy przerzuty są w pobliżu dużych dróg oddechowych. Nawet niewielka ilość - jak łyżeczka - jest uważana za nagły wypadek. Wykaszlanie jednej trzeciej filiżanki krwi powoduje śmiertelność około 30 procent.
Nigdy nie ignoruj tego, jeśli kaszlesz krwią, nawet jeśli nie wydaje się to dużo. Po szybkim zdiagnozowaniu procedura często może zatrzymać krwawienie, niezależnie od tego, czy jest ono łagodne, czy ciężkie.
Złośliwy wysięk opłucnowy
Złośliwy wysięk opłucnowy to stan, w którym płyn i komórki rakowe gromadzą się między błonami (opłucną) wyściełającymi płuca. Nasilenie różni się w zależności od ilości obecnego płynu, a także od tego, jak szybko się gromadzi.
Niewielki wysięk opłucnowy może nie wymagać żadnego leczenia. Jednak duży wysięk opłucnowy może uciskać płuca i prowadzić do silnego bólu i duszności.
Pierwszym krokiem leczenia jest zwykle torakocenteza, podczas której igła jest wprowadzana przez ścianę klatki piersiowej do jamy opłucnej w celu odprowadzenia płynu. Niestety, płyn często się powtarza.
Opcje obejmują wtedy:
- Nawracające drenowanie
- Wprowadzenie stentu, aby wysięk można było usunąć w domu
- Procedura zwana pleurodezą, w której do jamy opłucnej wprowadza się substancję chemiczną wywołującą stan zapalny, co skutkuje „sklejeniem” błon, aby płyn nie mógł się ponownie gromadzić
Krwotok płucny
Krwotok płucny lub krwawienie do płuc nie jest częste, ale może wystąpić. Jest to nagły przypadek medyczny, który bez szybkiego leczenia może zakończyć się śmiercią.
Koniecznie uzyskaj natychmiastową pomoc lekarską w przypadku objawów, które mogą być związane z krwotokiem płucnym, które obejmują:
- Trudne lub utrudnione oddychanie
- Kaszel
- Gorączka
- Ostra niewydolność oddechowa
Leczenie zależy od tego, czy krwawienie jest zlokalizowane (pochodzące z jednego miejsca), czy rozproszone (pochodzące z wielu miejsc).
Niedrożność dróg oddechowych
Kiedy przerzuty rosną w pobliżu lub do dróg oddechowych, mogą powodować niedrożność. To może prowadzić do:
- Duszność
- Infekcje, takie jak zapalenie płuc
Jeśli niedrożność jest ciężka, lekarze mogą umieścić stent w drogach oddechowych, aby go utrzymać.
Powikłania związane z przerzutami do wątroby
Przerzuty do wątroby mogą nie powodować żadnych objawów, chyba że przerzuty znajdują się w pobliżu głównych naczyń i przewodów wątrobowych. Jeśli masz objawy, możesz zauważyć:
- Żółtaczka (zażółcenie skóry i białkówek oczu)
- Ból brzucha
- Ból ramienia
- Czkawka
Często duża część wątroby musi zostać zastąpiona przez guz, aby wywołać znaczące objawy. W takim przypadku może pojawić się kilka komplikacji.
Wodobrzusze
W przypadku dysfunkcji wątroby płyn może gromadzić się w jamie otrzewnej, powodując wodobrzusze. Jeśli twój brzuch stanie się bardzo wzdęty, może to być bolesne i powodować duszność (szczególnie jeśli masz również przerzuty do płuc).
Lekarze mogą wykonać zabieg zwany paracentezą, w którym igła jest wprowadzana przez skórę do jamy brzusznej w celu odprowadzenia płynu.
Dezorientacja
W przypadku rozległych przerzutów może dojść do dezorientacji i letargu z powodu gromadzenia się toksyn w organizmie. W takim przypadku zasięgnij pomocy medycznej.
Krwawienie
Wątroba jest odpowiedzialna za wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi. Jeśli narząd ten w dużej mierze nie funkcjonuje, wynikiem może być niewystarczająca ilość czynników krzepnięcia, co może prowadzić do krwawienia i anemii.
W przypadku urazu, który nie przestaje krwawić, natychmiast wezwij pomoc medyczną.
Swędzący
Możesz nie myśleć o swędzeniu jako o poważnym powikłaniu, ale świąd, który może towarzyszyć przerzutom do wątroby, może być ciężki.
Występuje z powodu odkładania się kwasów żółciowych we krwi i skórze. Zapytaj swojego lekarza o leki zmniejszające ten objaw.
Powikłania związane z przerzutami do mózgu
Przerzuty do mózgu są również powszechne w raku piersi i mogą powodować wiele objawów, z których niektóre mogą zagrażać życiu.
Możesz doświadczyć komplikacji przerzutów do mózgu, zanim dowiesz się, że rak rozprzestrzenił się na twój mózg.
Drgawki
Możesz być zaznajomiony z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi (wcześniej nazywanymi) napadami grand mal lub toniczno-klonicznymi, w których osoba traci przytomność i gwałtownie się trzęsie. Są to możliwe w przypadku przerzutów do mózgu.
Napady mogą powodować różnorodne objawy w zależności od ich rodzaju, od sztywności mięśni po pozory braku świadomości otoczenia i nie tylko.
Objawy i rodzaje napadówSpada
Przerzuty do mózgu mogą prowadzić do:
- Słabość
- Drętwienie
- Utrata równowagi
Każdy z tych objawów może przyczynić się do ryzyka upadków, które mogą skutkować poważnymi obrażeniami i kalectwem. Jeśli obecne są przerzuty do mózgu, ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność podczas zapobiegania upadkom.
Inne powikłania przerzutów do mózgu mogą obejmować:
- Problemy ze wzrokiem, takie jak podwójne widzenie lub utrata wzroku
- Nagłe zmiany stanu psychicznego lub osobowości
- Utrata przytomności
Leczeniem powikłań przerzutów do mózgu jest często napromienianie. Jeśli występuje tylko jeden lub kilka przerzutów, można zastosować wyspecjalizowaną formę radioterapii zwaną radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT) w celu usunięcia przerzutów.
Powikłania związane z innymi przerzutami
Rak piersi może rozprzestrzenić się na prawie każdy obszar ciała. Jeśli masz objawy, nawet jeśli pozornie nie mają one związku z Twoim rakiem, koniecznie porozmawiaj ze swoim onkologiem.
Inne częste powikłania związane z przerzutami obejmują niewydolność nerek, wysięk osierdziowy i uszkodzenie splotu ramiennego.
Niewydolność nerek
Niewydolność nerek może wystąpić nie tylko z powodu przerzutów do nerek (nie jest to rzadkie miejsce), ale z powodu przyjmowanych leków, odwodnienia i innych.
Objawy niewydolności nerek obejmują:
- Zmniejszona ilość oddawanego moczu
- Zatrzymanie płynów / obrzęki nóg, kostek lub stóp
- Duszność
- Zmęczenie
- Dezorientacja
- Nudności
- Słabość
- Nieregularne tętno
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej
A w ciężkich przypadkach:
- Drgawki
- Śpiączka
Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną w przypadku objawów niewydolności nerek.
Wysięk osierdziowy
Tak jak rak piersi może rozprzestrzenić się na wyściółkę płuc, tak samo może rozprzestrzenić się na wyściółkę serca i spowodować wysięk osierdziowy.
Kiedy płyn gromadzi się między błonami wyściełającymi serce, serce musi pracować ciężej. Tętno zwykle przyspiesza, aby nadrobić mniejszą objętość, którą wypompowuje.
Jeśli płyn gromadzi się szybko lub jest rozległy, może to prowadzić do stanu zwanego tamponadą osierdzia, który zasadniczo ogranicza serce do tego stopnia, że nie jest w stanie bić. Kiedy ten stan występuje z powodu przerzutów raka, jedna trzecia ludzi umiera, zanim będzie można go zdiagnozować i wyleczyć. Na szczęście ta komplikacja nie jest powszechna.
Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli zauważysz zwiększoną duszność lub przyspieszone tętno.
Wysięk osierdziowy u osób z rakiemUraz splotu ramiennego
Kiedy rak rozprzestrzenia się w tkankach pod pachą, może uszkodzić grupę włókien nerwowych zwanych splotem ramiennym. Może to spowodować osłabienie lub paraliż ramienia po tej stronie.
Pleksopatia ramienna spowodowana rakiem piersi dotyka tylko 1 na 200 kobiet, ale często jest bardzo frustrującym powikłaniem, gdy występuje.
Powikłania związane z leczeniem
Inne poważne komplikacje, które mogą wystąpić, są podobne do tych, które mogą wystąpić u osób z rakiem piersi we wczesnym stadium. Mogą się zdarzyć w trakcie i po leczeniu.
Choroba serca
Zarówno chemioterapia, jak i radioterapia mogą uszkodzić serce. Choroby serca mogą pojawić się wiele lat po początkowym leczeniu i mogą obejmować chorobę wieńcową, niewydolność serca i problemy z zastawkami.
Najczęściej występuje niewydolność serca, która często objawia się dusznością, obrzękiem kończyn i odkrztuszaniem różowej, spienionej plwociny.
Zawsze korzystaj z pomocy medycznej, jeśli masz objawy choroby serca.
Infekcje
W przypadku chemioterapii lekarz prawdopodobnie ostrzegł Cię przed wystąpieniem gorączki (gorączki neutropenicznej). Gorączka, która nie byłaby niepokojąca u kogoś innego, może zagrażać życiu w tobie.
Kiedy twój układ odpornościowy jest osłabiony, jesteś nie tylko bardziej podatny na infekcje, ale także twoja zdolność do zwalczania infekcji jest osłabiona. Nawet łagodne infekcje mogą wymagać hospitalizacji i dożylnego podania antybiotyków.
Jeśli uważasz, że możesz mieć infekcję, nie czekaj. Zadzwoń do swojego onkologa.
Reakcje alergiczne
Kiedy żyjesz z rakiem piersi w stadium 4, możesz stosować kilka leków, w tym leki przeciwnowotworowe i leki łagodzące objawy. Nawet jeśli zażyłeś lek 100 razy, następna dawka może spowodować ciężką reakcję alergiczną.
Idealnie byłoby, gdyby każdy był świadomy objawów anafilaksji, ciężkiej reakcji alergicznej, ponieważ może to zagrażać życiu. Jeśli zauważysz obrzęk szyi, języka lub twarzy, rozwój pokrzywki lub zawroty głowy, zasięgnij porady lekarza.
Komplikacje psychologiczne
Podobnie jak w przypadku niektórych „łagodniejszych” objawów powyżej, możesz nie myśleć o depresji jako powikłaniu raka z przerzutami, ale jest ona bardzo ważna. Ta bitwa jest trudna, która może wpłynąć na zdrowie psychiczne każdego człowieka, niezależnie od tego, czy jest „wojownikiem”, czy nie. Chociaż ryzyko samobójstwa jest mniejsze w przypadku raka piersi niż w przypadku niektórych innych nowotworów, niestety nadal występuje.
Celem leczenia jest wydłużenie lat, przy jednoczesnym zapewnieniu jak najlepszej jakości życia. Jeśli cokolwiek zakłóca twoją zdolność cieszenia się rodziną i przyjaciółmi, powinno to zgłosić albo twój onkolog, specjalista opieki paliatywnej, albo terapeuta onkologiczny.
Słowo od Verywell
Oto niektóre z potencjalnych powikłań, które mogą towarzyszyć rozpoznaniu raka piersi z przerzutami, ale możesz również napotkać inne, mniej powszechne problemy. Ale wiedz też, że wiele osób w ogóle nie doświadcza komplikacji. Ważne jest, aby być świadomym swojego ciała i porozmawiać z onkologiem o wszelkich obawach. Często poważne komplikacje można leczyć, jeśli zostaną wykryte w odpowiednim czasie.
.jpg)
