Według wyników badań przedstawionych na dorocznym spotkaniu American Society of Clinical Oncology w 2007 roku, rodzaj znieczulenia ogólnego wybierany przez pacjentów podczas operacji raka okrężnicy może wpływać na ich szanse na przeżycie w kolejnych latach. Jednak inne badania wskazują na coś przeciwnego, stwierdzając, że znieczulenie zewnątrzoponowe zwiększa wskaźniki przeżycia. Oto, jak przebiegają badania.
Teoria głosi, że stres wywierany na układ odpornościowy i jego zdolność do oczyszczania komórek rakowych uwolnionych podczas operacji może być źródłem różnic między technikami znieczulenia. Jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe jest stosowane oprócz znieczulenia ogólnego, pacjent będzie potrzebował mniej leków opioidowych w celu złagodzenia bólu. Opioidy mogą tłumić odpowiedź immunologiczną, co może pozwolić większej liczbie komórek nowotworowych na przeżycie i prawdopodobnie doprowadzić do nawrotu choroby.
Sam Edwards / Caiaimages / Getty Images
O badaniach anestezjologicznych
Naukowcy przyjrzeli się danym od 177 pacjentów z rakiem okrężnicy, którzy brali udział w badaniu, w którym niektórzy pacjenci otrzymywali znieczulenie ogólne bez suplementu (UGA), a inni otrzymywali znieczulenie ogólne uzupełnione zewnątrzoponowo (ESGA) podczas operacji raka okrężnicy. Naukowcy tak naprawdę nie przeprowadzili badania z własnymi uczestnikami; przeprowadzili analizy i obliczenia na podstawie danych z innego badania.
Wyniki
Pojawił się wyraźny wzór, który doprowadził naukowców do wniosku, że UGA jest lepszą opcją niż ESGA w przypadku operacji raka okrężnicy. Zasadniczo, ich obliczenie liczb wykazało, że pacjenci, którzy otrzymali ESGA, zwykle radzili sobie gorzej w dłuższej perspektywie (po około pięciu latach) niż pacjenci, którzy zdecydowali się na UGA. Uważają, że może to być spowodowane wieloma czynnikami, w tym zmniejszonym przepływem krwi do narządów podczas ESGA.
Ograniczenia
Tutaj jest wiele ograniczeń. Po pierwsze, nie ma zbyt wielu badań na ten temat. W takim przypadku ogólnie rozsądnie jest powstrzymać się od oceny, dopóki nie zostanie przeprowadzonych więcej badań. Po drugie, analizę przeprowadzono na ograniczonych danych. Istotne informacje były dostępne tylko dla 177 osób, co jest dość małą liczbą.
Badania z przeciwnymi wnioskami
Przegląd badań opublikowanych w 2015 roku wykazał związek z lepszym wskaźnikiem przeżycia w czterech z siedmiu badań, odwrotnie niż w badaniu z 2007 roku. Pacjenci z rakiem odbytnicy odnieśli większe korzyści ze stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego. Podsumowując, w przeglądzie stwierdzono, że „związek między znieczuleniem zewnątrzoponowym a przeżyciem raka okrężnicy i odbytnicy nie jest jasny”. Zauważyli, że żadne z włączonych przez nich badań nie wykazało negatywnego wpływu znieczulenia zewnątrzoponowego na przeżycie.
Co to oznacza dla operacji wykonywanych bezpośrednio dla pacjenta? Omów wybory dotyczące znieczulenia ze swoim zespołem medycznym, aby dowiedzieć się, dlaczego zalecają jedno lub drugie w Twoim przypadku.
.jpg)
