Rak pęcherzyka żółciowego jest rzadką postacią raka, chociaż jest to najczęstszy rodzaj raka dróg żółciowych. Woreczek żółciowy to mały narząd znajdujący się pod wątrobą. Funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie płynu trawiennego zwanego żółcią.
W większości przypadków rak pęcherzyka żółciowego jest trudny do wykrycia we wczesnych stadiach. Gdy objawy już wystąpią, są zwykle zaawansowane i trudniejsze do wyleczenia. Raki pęcherzyka żółciowego występują częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej są diagnozowane w Ameryce Łacińskiej i niektórych częściach Azji.
Chokja / Getty Images
Woreczek żółciowy
Woreczek żółciowy jest przyczepiony do wątroby i ma kształt gruszki.Podstawową funkcją pęcherzyka żółciowego jest przyjmowanie żółci wytwarzanej w wątrobie i jej przechowywanie.
Żółć to płyn trawienny uwalniany do jelita cienkiego przez drogi żółciowe. Pomaga rozkładać tłuszcze i niektóre witaminy w pożywieniu. Żółć uwalnia się po jedzeniu, a zwłaszcza po posiłkach o wyższej zawartości tłuszczu.
Rodzaje raka pęcherzyka żółciowego
Istnieje kilka różnych postaci raka pęcherzyka żółciowego, a leczenie może się różnić w zależności od rodzaju guza i jego rozległości.
Rak gruczołowy
Większość przypadków raka pęcherzyka żółciowego to gruczolakoraki, które stanowią od 76% do 90% przypadków. Gruczolakorak zaczyna się w komórkach wytwarzających śluz. Wiele z tych typów komórek znajduje się w gruczołach ciała, w tym w woreczku żółciowym.
Rak brodawkowaty
Nowotwory pęcherzyka żółciowego są już rzadkie i jest to najrzadsza jego postać, stanowiąca około 5% do 6% przypadków. Kiedy ten typ raka tworzy się w woreczku żółciowym, tworzy wypustki przypominające palce. Te palce rzadziej rozprzestrzeniają się na inne narządy (takie jak wątroba) lub do węzłów chłonnych.
Ponadto objawy mogą pojawić się na wczesnym etapie rozwoju raka, ponieważ „palce” blokują drogi żółciowe i powodują objawy, dlatego jest uważany za łatwiejszą do leczenia postać raka pęcherzyka żółciowego.
Rak płaskonabłonkowy i rak gruczołowy płaskonabłonkowy
Szacuje się, że te dwa typy raka pęcherzyka żółciowego stanowią od 2% do 10% przypadków. Te typy raka mają zwykle gorsze wyniki niż gruczolakorak.
Objawy raka pęcherzyka żółciowego
Rak pęcherzyka żółciowego zwykle przechodzi do późniejszych stadiów, zanim spowoduje jakiekolwiek objawy. Dzieje się tak, ponieważ w tym momencie guz stał się duży lub rozprzestrzenił się poza pęcherzyk żółciowy do innych narządów lub węzłów chłonnych. Typowe objawy raka pęcherzyka żółciowego obejmują:
- Guz brzucha po prawej stronie
- Ból brzucha, szczególnie w prawym górnym kwadrancie
- Żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu)
- Nudności
- Wymioty
Mniej powszechne objawy raka pęcherzyka żółciowego obejmują:
- Obrzęk brzucha
- Ciemny mocz
- Gorączka
- Swędząca skóra
- Utrata apetytu
- Stołki wyglądające na blade lub tłuste
- Utrata masy ciała
Przyczyny
Obecnie nie wiadomo, co dokładnie powoduje raka pęcherzyka żółciowego, ale istnieją pewne czynniki ryzyka.
- Wiek: Ryzyko raka pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wiekiem.
- Płeć: Rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
- Kamienie żółciowe: Rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób, u których w przeszłości występowały kamienie żółciowe. Jest to szczególnie ważne, gdy kamienie żółciowe są większe. Jednak szacuje się, że mniej niż 3% pacjentów z kamieniami żółciowymi jest zagrożonych rozwojem raka pęcherzyka żółciowego.
- Choroba pęcherzyka żółciowego: inne stany wpływające na pęcherzyk żółciowy, takie jak stany zapalne, polipy i przewlekłe infekcje, są również związane z większym ryzykiem raka pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach choroby pęcherzyka żółciowego może być zalecane całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego w celu wyeliminowania ryzyka zachorowania na raka.
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC): PSC to stan, który powoduje zapalenie dróg żółciowych. Ryzyko raka pęcherzyka żółciowego u osób z PSC jest znaczne. Jest to szczególnie ważne w pierwszym roku po postawieniu diagnozy iu osób, które również żyją z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które jest stanem związanym z PSC.
Diagnoza
Rozpoznanie raka pęcherzyka żółciowego można postawić po zastosowaniu jednego lub kilku różnych testów. W niektórych przypadkach rak pęcherzyka żółciowego jest diagnozowany przypadkowo, co oznacza, że jest wykrywany podczas wykonywania testu lub procedury w innym celu.
Testy, które można wykonać, gdy występują objawy problemu pęcherzyka żółciowego, obejmują:
- Tomografia komputerowa (CT): ten test to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który wykorzystuje serię obrazów do stworzenia trójwymiarowego obrazu narządów w ciele.
- Testy czynności wątroby: badania krwi mierzące substancje we krwi, które dają wskazówkę, jak dobrze działa wątroba, mogą pomóc w diagnozowaniu raka pęcherzyka żółciowego.
- Rezonans magnetyczny (MRI): MRI to test wykorzystujący fale radiowe i silne magnesy do stworzenia obrazu narządów wewnątrz ciała. W niektórych przypadkach MRI wykonuje się po wstrzyknięciu kontrastu (substancji zwanej gadolinem) do żyły. MRI z kontrastem może pomóc lepiej zobaczyć szczegóły pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
- Ultradźwięki: Ten bezbolesny, nieinwazyjny test wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała, w tym pęcherzyka żółciowego.
Inscenizacja
Kiedy rak pęcherzyka żółciowego zostanie potwierdzony, ważne jest, aby wiedzieć, na jakim jest etapie. Inscenizacja raka pomaga w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Można również przeprowadzić testy, aby sprawdzić, czy rak przeniósł się poza woreczek żółciowy do innych narządów i struktur ciała.
Niektóre z testów lub procedur, które można zastosować do oceny raka pęcherzyka żółciowego, obejmują:
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
ERCP to inwazyjny test wykorzystujący endoskopię i promieniowanie rentgenowskie do wizualizacji dróg żółciowych i trzustkowych. Elastyczna rurka z lampką na końcu jest wprowadzana do ust i przez żołądek do jelita cienkiego. ERCP można wykorzystać, aby zobaczyć problemy z drogami żółciowymi i, w niektórych przypadkach, przeprowadzić określone terapie.
Chirurgia eksploracyjna
Można wykonać operację, aby zajrzeć do wnętrza jamy brzusznej i na woreczek żółciowy i okoliczne narządy. Po wejściu do środka chirurdzy mogą zdecydować o wykonaniu innych procedur w oparciu o to, co zostanie znalezione. Można to zrobić laparoskopowo, co oznacza, że wykonuje się kilka małych nacięć, a do zaglądania do wnętrza jamy brzusznej służy instrument z kamerą.
Rokowanie
Według American Cancer Society, pięcioletnie przeżycie w przypadku raka pęcherza moczowego szacuje się na ogółem 19%.
W jednym badaniu pacjenci z rakiem brodawkowatym mieli wyższy wskaźnik wyleczeń po operacji niż pacjenci z gruczolakorakiem. Nowotwór rozpoznawano również wcześniej w procesie chorobowym u pacjentów z guzami brodawkowatymi niż u pacjentów z gruczolakorakami.
Rak gruczołowy płaskonabłonkowy ma zwykle gorsze rokowanie w porównaniu z gruczolakorakiem pęcherzyka żółciowego. Jednak gdy ten typ raka nie rozprzestrzenił się poza pęcherzyk żółciowy, współczynnik przeżycia ulega poprawie. Jedno z badań wykazało, że chemioterapia po operacji może również poprawić rokowanie w tym typie raka.
Leczenie
Niektóre trudności w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego wynikają z faktu, że większość przypadków jest diagnozowana na późniejszych etapach. Ponadto brakuje badań nad najskuteczniejszymi metodami leczenia, ponieważ ten typ raka występuje rzadko, a niektóre podtypy są jeszcze rzadsze.
Operacja
W większości przypadków leczenie rozpoczyna się od operacji pęcherzyka żółciowego w celu jego usunięcia; nazywa się to cholecystektomią. Ludzie mogą żyć bez woreczka żółciowego i często go nie omijają.
Można również usunąć części innych dotkniętych narządów. Na przykład, jeśli rak rozprzestrzenił się do wątroby, część wątroby i / lub niektóre drogi żółciowe mogą również zostać usunięte. Jeśli zaangażowane są węzły chłonne, mogą one również wymagać usunięcia chirurgicznie.
Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka płaskonabłonkowego. W niektórych przypadkach radioterapia i chemioterapia mogą być również stosowane po operacji W przypadku raka gruczołowo-płaskonabłonkowego operację stosuje się najczęściej jako leczenie, czasem z chemioterapią.
Chemioterapia i promieniowanie
W niektórych przypadkach chemioterapię i / lub radioterapię można również zastosować po operacji. To, czy te metody leczenia zostaną również zastosowane, zależy w dużej mierze od rodzaju raka pęcherzyka żółciowego i oczekiwanego wyniku leczenia.
Na przykład niektórzy pacjenci mogą chcieć podejmować decyzje dotyczące innych metod leczenia na podstawie tego, czy te terapie mogą przedłużyć ich życie lub doprowadzić do remisji.
Chemioterapia odnosi się do stosowania leków, które zabijają określone typy komórek, które szybko rosną w organizmie, takie jak komórki rakowe. Chemioterapię można podawać w postaci pigułki przyjmowanej doustnie lub w postaci wlewu, który jest podawany dożylnie.
Radioterapia polega na wykorzystaniu wiązek energii do zabijania komórek rakowych. Zabieg jest nieinwazyjny. Maszyna dostarcza promieniowanie do pacjenta leżącego na stole.
U pacjentów, u których zdiagnozowano raka z przerzutami w stadium 4, operacja może nie być rozwiązaniem.
Ukierunkowana terapia lekowa
W badaniach klinicznych badana jest nowsza terapia. Opracowywane są ukierunkowane leki, które mają być bardziej specyficzne niż chemioterapia i zabijać komórki rakowe. Terapia ta może być stosowana samodzielnie lub razem z chemioterapią.
Immunoterapia
W immunoterapii własny układ odpornościowy pacjenta jest używany do namierzania komórek rakowych i ich niszczenia. Jest to nowszy rodzaj leczenia i może być dostępny tylko w badaniach klinicznych raka pęcherzyka żółciowego.
Opieka paliatywna
Kiedy rak rozwinie się do tego stopnia, że operacja nie może go całkowicie usunąć i nie oczekuje się, że inne terapie przyniosą skutek, można zastosować inne terapie. Jeśli żółć nie wypływa z powodu zablokowania dróg żółciowych, podczas zabiegu ERCP można umieścić stent w kanale, aby utrzymać go w stanie otwartym i pomóc w drenażu.
Cewnik to kolejna metoda leczenia, która może pomóc w drenażu żółci. Radiolog interwencyjny wprowadza przez brzuch do przewodu żółciowego cienką rurkę. Żółć spływa do worka noszonego na zewnątrz ciała.
Korona
Rak pęcherzyka żółciowego to trudna diagnoza. Odczuwanie szeregu emocji jest normalne, zwłaszcza że raki pęcherzyka żółciowego rozpoznawane w późniejszych stadiach mają gorsze rokowanie. Pomocne może być wprowadzenie pewnych mechanizmów radzenia sobie.
Współpraca z lekarzami w celu poznania diagnozy i metod leczenia to jeden ze sposobów radzenia sobie. Pomocne może być spisanie pytań, które należy przynieść na spotkanie i przyjście znajomego lub członka rodziny.
Poinformowanie rodziny i przyjaciół o diagnozie i kolejnych krokach pozwoli im okazywać wsparcie. Ludzie często pytają, co mogą zrobić, gdy u ukochanej osoby zostanie zdiagnozowany rak.
Niektóre rzeczy, które mogą pomóc, obejmują zapewnienie transportu na spotkania i z powrotem, przynoszenie posiłków, odbieranie recept, wykonywanie zadań w domu, takich jak sprzątanie i pranie, a także zakupy artykułów spożywczych lub innych niezbędnych rzeczy.
Ważne jest również posiadanie zaufanej osoby, której można się zwierzyć. Może to być bliski przyjaciel lub członek rodziny, terapeuta, pracownik socjalny lub duchowny.
Grupy wsparcia dla osób chorych na raka mogą być również dostępne w szpitalu lub w gabinecie onkologa. Każda osoba będzie miała własną preferowaną formę radzenia sobie, a posiadanie wielu opcji będzie pomocne.
Słowo od Verywell
Należy pamiętać, że rak pęcherzyka żółciowego występuje rzadko. Objawy raka pęcherzyka żółciowego są dość niespecyficzne. Często są spowodowane innymi, mniej poważnymi i bardziej powszechnymi schorzeniami. Ponadto objawy kamicy żółciowej, która jest częstym i uleczalnym problemem, są podobne do raka pęcherzyka żółciowego.
Jednak wszelkie utrzymujące się objawy, zwłaszcza silny ból brzucha, są powodem do wizyty u lekarza. Silny ból brzucha, zwłaszcza gdy towarzyszą mu wymioty, należy natychmiast zająć.
