Co to jest gangrena?

Gangrena to poważny stan, w którym część ciała zaczyna się rozkładać. Proces ten jest często opisywany jako śmierć tkanki lub martwica. Zgorzel może wystąpić, gdy kończyna ciała - ręce, stopy, nos, uszy - zostaje poważnie pozbawiona przepływu krwi lub rozwija się wszechogarniająca infekcja.

Zgorzel może spowodować posocznicę (zakażenie krwi) lub całkowitą utratę chorej kończyny. Może się szybko pogorszyć i jeśli nie jest leczone, zagraża życiu. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnozie i leczeniu tego poważnego stanu.

Bardzo dobrze / Emily Roberts

Przyczyny

Kilka sytuacji powoduje rozwój zgorzeli, w tym brak dopływu krwi do kończyn lub ciężka infekcja kończyn. Istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają szanse na rozwój tego schorzenia.

Brak dopływu krwi do podatnej kończyny może powodować gangrenę, utrudniając przetrwanie kończyny.

Poważnie zakażona rana w podatnym regionie ciała również może powodować gangrenę, szczególnie gdy brak przepływu krwi utrudnia układ odpornościowy dotarcie do infekcji.

Istnieje kilka warunków, które zwiększają ryzyko wystąpienia zgorzeli:

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Koshy Johnson / Getty Images

Cukrzyca: Cukrzyca typu 1 i 2 powoduje miażdżycę tętnic, która jest chorobą naczyń krwionośnych, która zmniejsza przepływ krwi w małych naczyniach krwionośnych organizmu. Cukrzyca powoduje również zaburzenia gojenia się ran i osłabienie zdolności zwalczania infekcji.

Neuropatia: stan charakteryzujący się zmniejszonym czuciem dłoni i stóp, neuropatia nie powoduje bezpośrednio zgorzeli. Jednak znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zgorzeli, ponieważ zmniejsza zdolność do odpowiedniego odczuwania bólu - doznania, które normalnie chroni przed urazami i infekcjami.

Jeśli masz neuropatię, możesz nie zauważyć urazów lub odczuwać bólu, który normalnie powinien towarzyszyć nie gojącej się lub zakażonej ranie. Te upośledzenia mogą uniemożliwić Ci poświęcanie kontuzjom i infekcjom uwagi, na jaką zasługują.

Choroba naczyniowa: Choroba naczyń krwionośnych może powodować niedrożność przepływu krwi. Oprócz cukrzycy, palenie tytoniu, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), wysoki poziom cholesterolu, otyłość i genetyka mogą sprzyjać rozwojowi chorób naczyniowych.

Ból uciskowy: rana może rozwinąć się na powierzchni skóry z powodu długotrwałego ucisku. Jeśli masz stan uniemożliwiający poruszanie się i obracanie w łóżku, taki jak udar, choroba kręgosłupa lub otyłość, możesz być narażony na ryzyko wystąpienia odleżyn.

Czasami osoba osłabiona z powodu demencji, udaru lub raka może nie być w stanie przekazać bólu spowodowanego odleżyną. Jeśli masz ukochaną osobę, która jest zbyt chora, aby się poruszać, ważne jest, aby starać się mieć oko na obszary skóry, które zbyt długo są dociskane do twardej powierzchni, takie jak biodra, pośladki, łokcie, pięty i ramiona.

Uraz urazowy: Jeśli doznasz poważnego urazu, może to spowodować podatność na agresywną infekcję. Poważny uraz może również powodować ucisk na kontuzjowane obszary ciała, uniemożliwiając odpowiedni przepływ krwi.

Słaby układ odpornościowy: słaby układ odpornościowy utrudnia zwalczanie infekcji.

Zwężenie: ciasny zaciskający ucisk owinięty wokół ramienia, nogi, palca lub palca może nagle zmniejszyć dopływ krwi.

Odmrożenie; Narażenie na ekstremalne zimno może zmniejszyć dopływ krwi do palców rąk i nóg, a także do uszu i nosa.Obszary te, określane jako peryferia Twojego ciała, mogą utracić odpowiednie ukrwienie w ekstremalnie niskich temperaturach i mogą całkowicie utracić funkcję z powodu odmrożeń.

Używanie narkotyków; Dożylne (IV) stosowanie narkotyków zwiększa narażenie na niektóre zakaźne bakterie, które mogą powodować gangrenę.

Rodzaje

Jeśli masz gangrenę, możesz zdiagnozować określony rodzaj zgorzeli, a niektóre z tych różnych typów się pokrywają.

• Sucha zgorzel. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów zgorzeli i występuje, gdy brak dopływu krwi do kończyny z powodu choroby naczyniowej (w tym choroby naczyń, cukrzycy lub odmrożeń). Ten typ zgorzeli zwykle nie jest związany z infekcją. Nieleczony może spowodować martwicę tkanek.
• Mokra gangrena. Zgorzel mokra to śmierć tkanki związana z infekcją. Jest to poważniejszy stan niż zgorzel sucha i częściej powoduje niebezpieczne komplikacje. Bakteria, która najczęściej powoduje mokrą gangrenę, nazywa sięStaphylococcus aureus.

Ponadto istnieją określone rodzaje mokrej zgorzeli, które obejmują:

• Zgorzel gazowa. Infekcja kończyny ze zgorzelą może obejmować bakterie wytwarzające pęcherzyki gazu. Jest to rodzaj zakażonej mokrej zgorzeli, która jest szczególnie szkodliwa. Bakteria, która najczęściej powoduje zgorzel gazową, nazywa sięClostridium perfringens.
• Zgorzel Fourniera. Jest to rzadki rodzaj agresywnej, zakaźnej zgorzeli mokrej, charakteryzującej się obecnością więcej niż jednego drobnoustroju zakaźnego.

Objawy

Widoczne objawy zgorzeli są zwykle bardziej zauważalne niż objawy bólu lub dyskomfortu. Chociaż nie jest to bezwzględna zasada, gangrena często charakteryzuje się brakiem wczesnych objawów. Dzieje się tak, ponieważ gangrena może powodować zmniejszenie czucia w dotkniętej chorobą kończynie i często występuje w obszarze ciała, który już ma upośledzoną funkcję sensoryczną.

W rzeczywistości, jeśli u kogoś, z kim mieszkasz, rozwinie się gangrena, możesz zauważyć widoczne oznaki, zanim ukochana osoba nawet poczuje jakiekolwiek objawy. Subtelne oznaki lub objawy mogą trwać kilka dni, ale czasami gangrena może postępować szybko - nawet w ciągu kilku godzin.

Gangrena zwykle dotyka kończyn i zaczyna się w obszarach najbardziej oddalonych od centralnego rdzenia ciała.

Chociaż często zaczyna się na obrzeżach, gangrena może działać bliżej twojego rdzenia. Na przykład może zaczynać się od czubka palca, rozciągać się na cały palec, a następnie na stopę.

Do najczęstszych objawów zgorzeli należą:

• wyjątkowo sucha skóra (ewentualnie łuszcząca się)
• kolor skóry może zmienić się na niebieski, ciemnoczerwony lub zielonkawo-czarny
• obszary krwawienia pod skórą
• drętwienie lub mrowienie w obrębie dotkniętego obszaru i wokół niego
• obrzęk lub obrzęk dotkniętego obszaru
• ból lub pulsowanie w dotkniętym obszarze lub w jego pobliżu
• ciepło dotkniętego obszaru
• otwarta, nie gojąca się rana
• zmiana wypełniona ropą
• rana, która brzydko pachnie
• może rozwinąć się gorączka
• dotknięty obszar może być chłodny w dotyku
• dotknięty obszar może być zimny, jakby był „nagi”, nawet gdy jest zakryty

Chociaż jest to znacznie mniej powszechne, gangrena może również wpływać na narządy wewnętrzne. Jelita i woreczek żółciowy to narządy najbardziej podatne na gangrenę.

Objawy zgorzeli wewnętrznej mogą być trudne do rozpoznania, ponieważ są podobne do objawów innych problemów trawiennych, w tym nudności, wymiotów, utraty apetytu, silnego bólu brzucha i gorączki.

Komplikacje

Zgorzel zwykle zaczyna się w jednym lub kilku obszarach ciała. Może to spowodować całkowitą martwicę dotkniętego obszaru lub ciężką infekcję, która może rozprzestrzenić się po całym ciele. Powikłania zgorzeli mogą obejmować różne schorzenia.

Martwica tkanek

Zgorzel jest często opisywana jako obumierająca tkanka lub martwa tkanka. Zgorzel obszar ciała może ulec całkowitej nekrozie, co oznacza, że ​​nie ma szans na przeżycie. W takim przypadku obszar należy amputować (usunąć chirurgicznie).

Martwicze zapalenie powięzi

Martwicza tkanka może ulec poważnemu zakażeniu, zwykle z powodu bakterii z powierzchni skóry. Ten stan jest często związany z ciepłem, bólem i obrzękiem dotkniętego obszaru.

Sepsa i wstrząs

Infekcja zgorzelinowa może rozprzestrzeniać się po całym ciele, powodując sepsę. Wczesne objawy posocznicy obejmują ogólne uczucie zmęczenia, gorączkę, ból głowy, utratę apetytu, nudności lub wymioty. Sepsa może szybko się pogorszyć, powodując wstrząs septyczny - jest to niezdolność organizmu do radzenia sobie z infekcją.

Objawy wstrząsu obejmują niskie ciśnienie krwi, szybkie tętno, szybki, płytki oddech oraz omdlenia lub utratę przytomności. Wcześniejsze

Diagnoza

Zgorzel jest zwykle diagnozą kliniczną, która zwykle opiera się tylko na wyglądzie dotkniętego obszaru. Twój lekarz może również wysłać kilka testów, które pomogą określić, czy masz organizm zakaźny i określić najlepszy sposób jego leczenia.

Jeśli masz gangrenę narządów wewnętrznych, zwykle potrzebne są bardziej szczegółowe testy, które pomogą zidentyfikować przyczynę twoich objawów.

Kultura rany

Jest to szybka i bezbolesna procedura, w której lekarz może pobrać wymaz z otwartej zmiany w dotkniętym obszarze, aby wysłać próbkę do laboratorium w celu posiewu. W przypadku kultury próbka jest umieszczana w substancji, która umożliwia rozwój bakterii, aby można ją było zidentyfikować.

Wzrost i identyfikacja mogą zająć kilka dni, ale pomaga lekarzom wybrać najbardziej ukierunkowane i skuteczne leczenie, jeśli masz infekcję zgorzelinową.

Zgorzel wewnętrzną zwykle rozpoznaje się za pomocą testów obrazowych, takich jak zdjęcie rentgenowskie, komputerowy skan topografii (CT), ultradźwięki lub badanie rezonansu magnetycznego (MRI).

Leczenie

Jeśli pojawią się objawy zgorzeli, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby zminimalizować skutki. Istnieje kilka medycznych i chirurgicznych strategii leczenia zgorzeli.

Głównym celem leczenia zgorzeli mokrej (spowodowanej infekcją) jest próba wyleczenia infekcji antybiotykami. Głównym celem leczenia zgorzeli suchej (gdzie głównym problemem jest przepływ krwi) jest próba poprawy przepływu krwi.

Ponadto w przypadku obu typów zgorzeli ważne jest usunięcie martwej tkanki - często konieczne jest oczyszczenie rany lub amputacja.

Antybiotyki

Możesz potrzebować leczenia doustnymi (doustnymi) antybiotykami lub antybiotykami dożylnymi, aby kontrolować infekcję, jeśli masz mokrą gangrenę. Twoi lekarze mogą natychmiast rozpocząć antybiotyki z antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który zabija większość infekcji bakteryjnych.

Jeśli twoje kultury powrócą, pokazując, że jesteś zakażony rodzajem bakterii, które nie reagują na przyjmowany antybiotyk, wtedy twoi lekarze mogą przejść na inny antybiotyk.

Inne rodzaje leczenia

Czasami małe obszary tkanki można usunąć z obszaru zgorzel, oszczędzając jak najwięcej zdrowej tkanki. Proces usuwania tej tkanki nazywa się oczyszczaniem.

Potencjalnym leczeniem jest również tlen hiperbaryczny. Wymaga to siedzenia w komorze, aby oddychać powietrzem zawierającym więcej stężonego tlenu niż powietrze wokół nas. Celem tej terapii jest optymalizacja gojenia.

Ponadto, jeśli masz gangrenę, obejście naczynia krwionośnego może zapobiec rozwojowi dodatkowej zgorzeli we wrażliwej pobliskiej tkance - chociaż nie może ożywić już martwej tkanki.

Co ciekawe, stosowanie sterylnych robaków powraca w leczeniu gangreny. Robaki doskonale zjadają martwą tkankę, pozostawiając samą żywą tkankę. Oczywiście ten rodzaj leczenia byłby również pod ścisłym nadzorem lekarza lub pracownika służby zdrowia.

Amputacja

W niektórych sytuacjach nie można zapisać cyfry, a nawet dłoni lub stopy. W takich sytuacjach amputacja jest konieczna, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji zagrażającej życiu na całym ciele.

Jeśli wystąpią ogólnoustrojowe skutki zgorzeli, takie jak posocznica lub wstrząs, będziesz potrzebować bardziej rozległego leczenia, w tym dożylnych antybiotyków i płynów oraz wsparcia funkcji serca, nerek i płuc podczas powrotu do zdrowia.

Zapobieganie

Jeśli masz czynniki ryzyka rozwoju zgorzeli, możesz podjąć kroki, aby temu zapobiec. Świadomość możliwości wystąpienia zgorzeli jest ważnym aspektem zapobiegania, zwłaszcza że zgorzel nie zawsze powoduje ból.

Dbanie o skórę

Strategie zapobiegania zgorzeli obejmują kontrolę skóry. Jeśli masz cukrzycę, pamiętaj, aby codziennie uważnie obserwować swoje palce, łokcie, pięty i palce u nóg, aby móc wykryć małe rany lub łagodne przebarwienia skóry, zanim rozwinie się gangrena.

Jeśli masz ranę, pamiętaj, aby przykryć ją bandażem, aby nie została zarażona. Regularnie zmieniaj bandaż. Oczyść rany ciepłą wodą lub delikatnym środkiem antyseptycznym przed przykryciem bandażem, aby zapobiec infekcjom.

Jeśli masz bolesną ranę, ropę, obrzęk, zaczerwienienie lub ciepło, zasięgnij porady lekarza.

Dbaj o swoją skórę, zwłaszcza jeśli masz neuropatię. Pamiętaj, że możesz nie odczuwać bólu od kłucia palca, noszenia ciasnych butów lub wieszaka. Upewnij się, że zapobiegasz tym zdarzeniom, nosząc buty, które nie są zbyt ciasne oraz utrzymując czyste i przycięte paznokcie.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich jest unieruchomiony, pamiętaj o regularnym przewracaniu się w łóżku (lub na krześle), aby odleżyny nie rozwijały się.

Wskazówki dotyczące zimnej pogody

Noś rękawiczki i ciepłe skarpetki, gdy jesteś na mrozie, aby uniknąć odmrożeń. Jeśli poczujesz drętwienie lub utratę czucia palców u rąk i nóg, uszu lub nosa, wejdź do domu i stopniowo ogrzewaj te kończyny tkaniną lub ciepłą wodą, a nie gorącą wodą. Poszukaj pilnej pomocy lekarskiej, jeśli nie poczujesz się lepiej w ciągu kilku minut.

Ogólny stan zdrowia

Jeśli palisz, najlepiej przestań. Palenie przyczynia się do chorób naczyniowych, które w niektórych przypadkach mogą przyczynić się do zgorzeli.

Ponadto źle kontrolowany poziom cukru we krwi prowadzi do chorób naczyniowych, zwiększając ryzyko wystąpienia zgorzeli. Jeśli masz cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, możesz kontrolować poziom cukru we krwi za pomocą diety i leków.

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z przyczyn chorób naczyniowych, a zapobieganie chorobom naczyniowym zmniejsza ryzyko wystąpienia zgorzeli. Medytacja przeciw nadciśnieniu, ćwiczenia i dieta to sposoby kontrolowania nadciśnienia.

W niektórych przypadkach kończyna jest zagrożona rozwojem zgorzeli spowodowanej ciężką chorobą naczyniową. W takiej sytuacji może być konieczne chirurgiczne pomostowanie naczyń krwionośnych, które polega na naprawie chorego naczynia krwionośnego, aby umożliwić lepszy przepływ krwi do obszaru ciała, w którym występuje ryzyko zgorzeli.

Słowo od Verywell

Jeśli Ty lub ktoś bliski jesteście narażeni na ryzyko wystąpienia zgorzeli, ważne jest, aby skupić się na zapobieganiu. Jeśli doświadczyłeś już powikłań zgorzeli, zwłaszcza amputacji, będziesz musiał dostosować się do nowego ograniczenia. Utrata palca, palca lub całej kończyny wymaga znacznej fizjoterapii, abyś mógł funkcjonować jak najlepiej. Bądź wytrwały w sprawdzaniu skóry pod kątem oznak infekcji, zwłaszcza jeśli nie masz czucia w niektórych obszarach. Omów swoje opcje z lekarzem. Chociaż nie możesz ożywić martwej tkanki, często możesz zapobiec rozprzestrzenianiu się zgorzeli.

Jak cukrzyca może prowadzić do gangreny