GlucaGen (glukagon) to wstrzykiwany lek na receptę stosowany w leczeniu bardzo niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii), gdy inne opcje nie są dostępne. Ten lek działa poprzez wyzwalanie wątroby do uwalniania przechowywanego cukru, podnosząc poziom cukru we krwi i jest zwykle stosowany w sytuacjach nagłych. GlucaGen może być podawany przez przeszkolonych opiekunów w domu, ratowników lub pracowników służby zdrowia.
W przeciwieństwie do cukru (glukozy lub dekstrozy), glukagon można wstrzyknąć bezpośrednio do mięśnia, dzięki czemu jest łatwy w użyciu w nagłych wypadkach. Glukagon jest również stosowany w niektórych obrazach diagnostycznych i poza wskazaniami do leczenia przedawkowania dwóch klas leków nasercowych: beta-blokerów i blokerów kanału wapniowego. Glukagon należy do klasy farmaceutyków znanych jako środki hormonalne, które są naturalnymi lub syntetycznymi wersjami hormonów. Jest to polipeptyd jednołańcuchowy składający się z 29 aminokwasów.
Bardzo dobrze / Nusha Ashjaee
Używa
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła glukagon do dwóch zastosowań: w nagłym leczeniu ciężkiej hipoglikemii oraz jako pomoc diagnostyczna w badaniach obrazowych (szczególnie CT i MRI) przewodu pokarmowego (GI).
Ciężka hipoglikemia
Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) jest potencjalnie zagrażającym życiu stanem nagłym, który najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą insulinozależną. Pacjenci z tym schorzeniem kontrolują poziom cukru we krwi za pomocą kombinacji wstrzyknięć insuliny i diety. Łatwo jest przypadkowo zmusić do zbyt niskiego poziomu cukru we krwi, co skutkuje nagłą hipoglikemią. Ogólnie ciężką hipoglikemię mierzy się glukometrem przy 70 miligramach na decylitr (mg / dl) lub 3,9 milimola na litr (mmol / l) lub poniżej, co wiąże się ze stanem splątania lub śpiączką.
Preferowanym sposobem leczenia hipoglikemii jest zwiększenie poziomu cukru we krwi pacjenta poprzez spożycie węglowodanów. Innymi słowy, jedz cukier. Hipoglikemia powoduje zamieszanie, aw niektórych ciężkich przypadkach utratę przytomności. Jeśli pacjent nie jest w stanie czegoś zjeść, pomóc może tylko lek do wstrzyknięć.
Ratownicy medyczni (ratownicy medyczni, pielęgniarki ratunkowe i lekarze medycyny ratunkowej) dysponują dożylną glukozą jako lekiem ratunkowym do leczenia pacjentów z hipoglikemią. Dekstroza nie jest dostępna dla pacjentów lub członków rodziny do podawania bez przeszkolenia medycznego.
Wcześniej pacjenci i ratownicy niezawodowi mogli podawać tylko doustnie glukozę bez pomocy lekarza. Doustna glukoza jest po prostu węglowodanem i prawie każdy węglowodan wystarczy. Pacjenci często dobrze reagują na takie rzeczy, jak koncentrat mrożonego soku lub inne cukry proste, jako leczenie w nagłych przypadkach łagodnej hipoglikemii.
Najnowsze noty Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego (ADA)Standardy opieki medycznej w cukrzycyże glukagon należy przepisać wszystkim osobom ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii poziomu 2, definiowanej jako glukoza we krwi <54 mg / dl (3,0 mmol / l), tak aby był dostępny, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Diagnostyka obrazowa
Glukagon jest stosowany w niektórych procedurach obrazowania wraz z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografią komputerową (CT) w celu obserwacji czynności żołądka. Glukagon rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego i tymczasowo zatrzymuje motorykę jelit, aby ułatwić robienie zdjęć.
Zastosowania poza etykietą
Wysokie dawki glukagonu są często stosowane w leczeniu przedawkowania beta-blokerów i blokerów kanału wapniowego. Efekty glukagonu są dobrze udokumentowane, jeśli nie są w pełni zrozumiałe.Glukagon poprawia częstość akcji serca i ciśnienie krwi u pacjentów, którzy zażyli zbyt wiele beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego.
W takich przypadkach glukagon działa krótko i może być konieczne jego podanie we wlewie (kroplówce dożylnej) w celu utrzymania jakiejkolwiek istotnej zmiany rzutu serca.
Przed podjęciem
Glukagon jest dostępny głównie jako lek doraźny do stosowania podczas ciężkich epizodów hipoglikemii. Zestaw ratunkowy z glukagonem i szkolenie z jego obsługi mogą być przekazane opiekunom pacjentów z ryzykiem ciężkiej hipoglikemii.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Nie ma oczywistych środków ostrożności ani przeciwwskazań do podawania glukagonu jako leku doraźnego w okresach ciężkiej hipoglikemii, gdy pacjent nie jest w stanie się porozumieć. Glukagon jest skuteczny tylko u pacjentów, u których w wątrobie i mięśniach pozostają zapasy glikogenu. Jeśli zapasy glikogenu pacjenta zostały już wyczerpane, glukagon jest nieskuteczny.
U pacjentów z guzem chromochłonnym (guz nadnerczy) w wywiadzie może wystąpić ciężka reakcja na wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) po podaniu glukagonu. Glukagon jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznanym guzem chromochłonnym. Również pacjenci z wywiadzie insulinoma lub glukagonomą (guzami trzustki) mogą mieć wtórną hipoglikemię po zastosowaniu glukagonu. Tacy pacjenci nie powinni otrzymywać zestawu ratunkowego zawierającego glukagon do zastosowania w nagłych przypadkach. Jednak w nagłych przypadkach pacjent często nie jest w stanie przekazać takiej historii lekarzom, a glukagon może być podawany jako część stałego protokołu leczenia ciężkiej hipoglikemii.
Pacjenci mogą być uczuleni na glukagon i wywołać reakcję anafilaktyczną na lek. znane alergie na glukagon są przeciwwskazaniem do stosowania.
Glukagon może powodować przejściowy wzrost ciśnienia krwi i częstości akcji serca. To z powodu tego działania niepożądanego zaczęto stosować glukagon w przypadkach przedawkowania beta-blokerów lub blokerów kanału wapniowego.
Inne czynniki hormonalne
Insulina jest najczęściej stosowanym środkiem hormonalnym, a także hormonem naturalnie wydzielanym przez trzustkę w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi. Ogólnie insulina działa odwrotnie niż glukagon i obniża poziom cukru we krwi. Glukagon go zwiększa.
Epinefryna, norepinefryna i dopamina to inne przykłady środków hormonalnych. Wszystkie są używane w sytuacjach nagłych w leczeniu różnych schorzeń metabolicznych i kardiologicznych.
Dawkowanie
Początkowa dawka dla dorosłych w przypadku nagłej hipoglikemii wynosi 1 miligram (mg) podawana dożylnie (IV), domięśniowo (IM) lub podskórnie (SQ). Istnieje również nowy preparat donosowy Baqsimi (glukagon), który jest gotowy do użycia.
Początkowe dawki można powtórzyć raz, jeśli poprawa nie zostanie zauważona w ciągu pięciu minut. Dalsze powtarzane dawki hipoglikemii mogą być nieskuteczne i należy podjąć inne doraźne leczenie, zwykle dożylną dekstrozę. Jednak glukagon może nie być przydatny, jeśli hipoglikemia jest wywołana alkoholem, ponieważ alkohol upośledza magazynowanie glikogenu, które jest potrzebne do działania glukagonu.
Modyfikacje
Dzieci poniżej 25 kilogramów (kg) mogą otrzymać 0,5 mg IV, IM lub SQ w przypadku ciężkiej hipoglikemii. Tę dawkę można powtórzyć jeden raz.
Jak wziąć i przechowywać
Glukagon jest dostępny w fiolkach 1 mg w postaci proszku, który należy rozpuścić w jałowej wodzie do wstrzykiwań. W postaci zestawu ratunkowego glukagon jest dostarczany z drugą fiolką zawierającą jałową wodę. Do fiolki zawierającej proszek glukagonu wprowadza się jałową wodę i mieszaninę miesza się (delikatnie wstrząsa) w celu utworzenia roztworu do wstrzyknięć. Następnie roztwór należy pobrać do strzykawki do wstrzyknięcia.
Po podaniu glukagonu i podniesieniu poziomu świadomości pacjenta, powinien on spożyć jakąś formę węglowodanów złożonych, aby utrzymać poziom cukru we krwi. Masło orzechowe jest często dobrym wyborem, jeśli pacjent nie ma alergii na orzeszki ziemne. Bez jedzenia działanie glukagonu jest tymczasowe i pacjent prawdopodobnie szybko powróci do stanu hipoglikemii.
Każdy rekonstytuowany glukagon należy podać natychmiast lub wyrzucić. Glukagon należy przechowywać w temperaturze pokojowej i chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.
Skutki uboczne
Glukagon powoduje spowolnienie ruchliwości jelit, co po prostu oznacza, że spowalnia lub zatrzymuje ubijanie, które ma miejsce w przełyku, żołądku i jelitach. To jest powód, dla którego glukagon jest używany do obrazowania przewodu pokarmowego, ale może prowadzić do zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
Wspólny
Nudności są najczęstszym działaniem niepożądanym glukagonu i czasami prowadzą do wymiotów.
U pacjentów, którzy otrzymują glukagon w ramach badania obrazowego, może to spowodować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) godzinę lub dwie po podaniu dawki, gdy glukagon ustąpi. Po teście ludzie zazwyczaj otrzymują sok lub krakersy, aby temu zapobiec.
Ciężki: Silny
Rzadkie skutki uboczne glukagonu obejmują:
- Nekrolityczny rumień wędrowny (NME), wysypka typowo związana z określonym typem raka trzustki zwanym glukagonomą. Ciągłe infuzje glukagonu z biegiem czasu mogą powodować wysypkę (ale nie powodują raka).
- Reakcje alergiczne
- Niepokój
- Ból brzucha
- Zmiany częstości akcji serca lub ciśnienia krwi, szczególnie powodujące szybkie bicie serca.
Ostrzeżenia i interakcje
Najbardziej istotną klinicznie interakcją między glukagonem a innym lekiem jest indacyna (indometacyna), która jest stosowana w leczeniu niektórych zaburzeń związanych z bólami głowy. Indometacyna może blokować działanie glukagonu na poziom cukru we krwi, co wpłynęłoby na jego przydatność w nagłych przypadkach. Chociaż glukagon jest rzadki i niezbyt dobrze poznany, może również zwiększać krwawienie u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew, zwłaszcza warfarynę lub kumadynę. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli zażywasz lek rozrzedzający krew.
-interactions.jpg)
