Hormonalna terapia zastępcza związana ze wzrostem ryzyka raka piersi

BSIP / UIG / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Hormonalna terapia zastępcza została skorelowana z wyższym odsetkiem zachorowań na raka piersi u kobiet.
• Terapie estrogenowo-progestagenowe wydają się być bardziej toksyczne niż terapie zawierające wyłącznie estrogeny.
• Hormonalna terapia zastępcza jest powszechnie zalecana w przypadku ciężkich objawów menopauzy.

Według nowego badania przeprowadzonego przez dr Yanę Vinogradovą, starszy zespół badawczy, w możliwym przypadku, gdy wyleczenie jest gorsze niż dolegliwość, hormonalna terapia zastępcza - powszechne leczenie ciężkich objawów menopauzy - została powiązana ze wzrostem ryzyka raka piersi. stypendysta statystyki medycznej w wydziale podstawowej opieki zdrowotnej na Uniwersytecie w Nottingham i współpracownicy. Badanie z października zostało opublikowane wBritish Medical Journal.

Kiedy kobieta dobiega końca swojego okresu rozrodczego, jej organizm przestaje wytwarzać estrogen i progesteron - hormony płciowe, które regulują różnorodne procesy fizyczne związane z dojrzewaniem, ciążą i porodem - co z kolei może powodować szereg niekorzystnych objawów. Wcześniejsze

Objawy menopauzy mogą obejmować:

• Nocne poty
• Uderzenia gorąca
• Suchość pochwy
• Nieregularne miesiączki

Według badania, jeśli są ciężkie, te objawy mogą znacząco obniżyć jakość jej życia. W takich przypadkach hormonalna terapia zastępcza (HTZ), znana również jako hormonalna terapia menopauzalna, jest często przepisywana w celu złagodzenia odpowiedniego fizycznego dyskomfortu poprzez zwiększenie poziomu estrogenu i progesteronu. Ale nie jest to pozbawione ryzyka.

Naukowcy odkryli, że kobiety, które stosowały HTZ, były nieco bardziej narażone na raka piersi. Łącznie 34% kobiet, które wzięły udział w badaniu z rozpoznaniem raka piersi i 31% kobiet bez rozpoznania raka piersi, stosowało HTZ - różnica około 3%.

„To duże badanie obserwacyjne wykazało, że narażenie na większość leków HTZ wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi” - napisali naukowcy.

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli niedawno lub kiedykolwiek przeszłaś na hormonalną terapię zastępczą w celu złagodzenia objawów menopauzy, możesz być w grupie zwiększonego ryzyka raka piersi. Jeśli rozważasz hormonalną terapię zastępczą, porozmawiaj ze swoim lekarzem, która opcja może być dla Ciebie odpowiednia.

HTZ i ryzyko raka piersi

Przeglądając rejestry pacjentów przechowywane w dwóch bazach danych podstawowej opieki zdrowotnej w Wielkiej Brytanii, naukowcy zidentyfikowali 98 611 kobiet w wieku od 50 do 79 lat, u których zdiagnozowano raka piersi między 1 stycznia 1998 r. A 31 grudnia 2018 r.

Badanie podzieliło stosowanie HTZ według:

• Typ: tylko estrogen lub estrogen z progestagenem
• Czas trwania: krótkoterminowy, czyli krótszy niż pięć lat, lub długoterminowy, czyli dłuższy niż pięć lat
• Niedawny: niedawny, czyli od jednego do pięciu lat przed udziałem w badaniu i przeszły, czyli ponad pięć lat przed udziałem w badaniu

Vinogradova i wsp. Porównali następnie swoje wskaźniki stosowania HTZ z wynikami 457 498 kobiet w podobnym wieku, u których nie zdiagnozowano raka piersi.

Chociaż dodaje zastrzeżenie, że „jestem statystykiem medycznym, a nie lekarzem”, naczelna autorka Vinogradova spekuluje, że HTZ może zwiększać ryzyko raka piersi, powodując zmiany na poziomie komórkowym.

„Pierś to inny narząd i jeśli się nad tym zastanowić, rozwija się ona w czasie ciąży i nadal rozwija się podczas karmienia piersią” - mówi Verywell. „Można więc powiedzieć, że ten organ, nie tak jak inne, jest w ogromnym stopniu zależny od hormonów. Dlatego kiedy mamy dość dobrą równowagę w naszym ciele i dodajemy dodatkowe hormony, może to wpływać na procesy zachodzące w piersi ”.

Badanie opiera się na wcześniejszych badaniach nad korelacją między HTZ a zwiększonym ryzykiem raka piersi. W kilku wcześniejszych badaniach dotyczących stosowania HTZ wśród kobiet po menopauzie stwierdzono, że kobiety, które stosowały terapię estrogenowo-progestagenową, były bardziej narażone na rozpoznanie raka piersi i śmierć z powodu raka płuc niż kobiety, które stosowały terapię wyłącznie estrogenową lub kobiety, które w ogóle nie stosowały HTZ. .

Na ryzyko wpływa kilka czynników

Wpływ HTZ na ryzyko raka piersi był różny w zależności od rodzaju HTZ i czasu trwania stosowania.

Naukowcy odkryli, że kobiety, które były bardziej zagrożone, to te, które:

• Stosowano terapię estrogenowo-progestagenową zamiast terapii wyłącznie estrogenowej
• Stosowano HTZ raczej długoterminowo niż krótkoterminowo
• Stosował HTZ w ciągu ostatnich pięciu lat, a nie wcześniej

Wcześniejsze długotrwałe stosowanie terapii wyłącznie estrogenowej oraz wcześniejsze krótkotrwałe stosowanie terapii estrogenowo-progestagenowej nie wiązało się ze zwiększeniem ryzyka raka piersi; jednak w przeszłości długotrwałe stosowanie terapii estrogenowo-progestagenowej było.

„Poziomy ryzyka różniły się w zależności od rodzaju HTZ, przy czym większe ryzyko było związane z terapiami skojarzonymi [estrogen-progestagen] i przy dłuższym okresie stosowania” - napisali naukowcy.

Zasadniczo, „kiedy używasz tylko jednego hormonu, ryzyko jest znacznie mniejsze niż przy stosowaniu obu” - mówi Vinogradova.

Poziom ryzyka wydawał się również zależny od wieku i typu ciała. Młodsze kobiety oraz kobiety z nadwagą lub otyłością doświadczyły mniejszego wzrostu ryzyka raka piersi związanego ze stosowaniem HTZ niż starsze kobiety i szczupłe kobiety - jedno z wielu ustaleń, które mogą mieć wpływ na praktykę kliniczną.

„Nasze wyniki dodają więcej dowodów do istniejącej bazy wiedzy i powinny pomóc lekarzom i kobietom w określeniu najbardziej odpowiedniego preparatu HTZ i schematu leczenia oraz zapewnić bardziej spójne informacje dla ekspertów ds. Zdrowia kobiet, badaczy opieki zdrowotnej i specjalistów ds. Polityki leczenia” - naukowcy mówić.