stockdevil / Getty Images
Udar jest jednym z rzadkich - i bardzo poważnych - powikłań zakażenia COVID-19. Kiedy z powodu COVID-19 dochodzi do udaru, zwykle następuje to kilka tygodni po tym, jak infekcja zaczęła wywoływać inne objawy w całym organizmie. Udar rzadko jest pierwszym objawem zakażenia COVID-19.
Udar może powodować osłabienie, niewyraźną mowę, dezorientację i wiele innych problemów, a rehabilitacja jest zwykle niezbędnym elementem powrotu do zdrowia.
Co to jest udar?
Udar to rodzaj uszkodzenia mózgu, które ma miejsce, gdy obszar mózgu pozbawiony jest krwi. Może wystąpić w dowolnym naczyniu krwionośnym w mózgu i prowadzi do utraty funkcji organizmu odpowiadającej obszarowi uszkodzenia mózgu.
Przyczyny udaru związanego z COVID-19
Większość osób, u których doszło do udarów związanych z wirusem COVID-19, ma już wcześniej nadciśnienie, choroby serca, cukrzycę lub chorobę naczyń mózgowych. Istnieją jednak doniesienia o udarach przypisywanych zakażeniu COVID-19 również wcześniej zdrowych osób. Wcześniejsze
Udary związane z zakażeniem COVID-19 to w większości udary niedokrwienne, które są spowodowane przez skrzepy krwi. Zwykle są to również udary dużych naczyń, co oznacza, że są spowodowane zablokowaniem dużych tętnic w mózgu i mogą prowadzić do znaczne uszkodzenia.
Badania z 18 krajów sugerują, że udary pojawiają się średnio 10 dni po zakażeniu COVID-19.
Zakrzepy
Według badania obejmującego 3556 hospitalizowanych pacjentów z rozpoznaniem COVID-19 w Nowym Jorku, 32 z nich - czyli 0,9% - potwierdziło udar niedokrwienny. W porównaniu z pacjentami po udarze bez diagnozy COVID-19, częściej mieli wyższy poziom białka D-dimerowego we krwi - 10 000 w porównaniu z 525 - co może oznaczać znaczące krzepnięcie krwi.
Podczas gdy zakrzepy krwi związane z COVID-19 częściej objawiają się zakrzepicą żył głębokich (DVT) w nogach, skrzepami mikronaczyniowymi w palcach stóp lub zatorowością płucną (PE) w płucach, możliwe jest, że zakrzep krwi spowoduje udar, jeśli tworzy się w tętnicy w mózgu. Skrzep krwi w sercu może dostać się do mózgu i spowodować udar.
Nadkrzepliwość
Nadkrzepliwość lub zbyt duże krzepnięcie krwi zwiększa ryzyko niebezpiecznego skrzepu krwi i udaru niedokrwiennego. Szereg powikłań COVID-19 może prowadzić do nadkrzepliwości:
- Sepsa: poważna reakcja zapalna spowodowana infekcją
- Burza cytokin: ciężka reakcja na infekcję prowadząca do nadmiernej produkcji białek zapalnych
- Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC): reakcja, która może zostać wywołana przez ciężką infekcję i prowadzić do zakrzepów krwi w całym ciele
Podczas gdy normalne jest, że krew koaguluje lub krzepnie, aby goić ranę jak skaleczenie, nadkrzepliwość powoduje niebezpieczne skrzepy krwi, które blokują zdrowy przepływ krwi do narządów i tkanek.
Objawy i symptomy
Udary związane z COVID-19 zwykle dotykają ludzi, którzy zachorowali na infekcję i przebywają w szpitalu z powodu innych powikłań związanych z chorobą.
Objawy udaru mogą obejmować:
- Bełkotliwa wymowa
- Słabość po jednej stronie ciała
- Zmienione czucie na twarzy, ramieniu lub nodze po jednej stronie ciała
- Osłabienie twarzy i / lub opadająca powieka po jednej stronie twarzy
- Problemy ze zrozumieniem mowy lub znalezieniem właściwych słów do wypowiedzenia
- Utrata wzroku po lewej lub prawej stronie obu oczu
- Dezorientacja lub obniżony poziom świadomości
Objawy te mogą wystąpić nagle i szybko się pogorszyć.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli kiedykolwiek wystąpią jakiekolwiek oznaki udaru, niezależnie od tego, czy jesteś w szpitalu, w domu, czy gdziekolwiek indziej - ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza.
Diagnoza
Udar jest rozpoznawany na podstawie badania fizykalnego i / lub badań obrazowych mózgu. Zespół medyczny będzie regularnie oceniał funkcję neurologiczną pacjenta i może być w stanie wykryć udar na bardzo wczesnym etapie - nawet zanim pojawią się objawy.
Testy obrazowania
Tomografia komputerowa mózgu (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mogą wykazywać zmiany spowodowane brakiem przepływu krwi w mózgu. Niektóre osoby zagrożone udarem związanym z COVID-19 mogą mieć więcej niż jeden udar w wyniku infekcji. Inne udary można również wykryć w badaniu obrazowania mózgu.
Badania krwi
Jeśli masz udar z powodu COVID-19, twoi lekarze mogą zlecić badania krwi, aby ustalić, czy masz zmiany w czynnikach krzepnięcia krwi.
Badania krwi mogą obejmować:
- PT / PTT i INR
- D-dimer
- Antykoagulant tocznia
- Przeciwciało antyfosfolipidowe
- Antytrombina
Te wartości mogą odbiegać od normalnych zakresów z powodu infekcji, a wyniki mogą pomóc w ukierunkowaniu leczenia.
Skutki udaru mogą z czasem ulec pogorszeniu lub poprawie. Twój zespół medyczny zbada Twoją funkcję neurologiczną, ponownie sprawdzając siłę i ruchy, a także mowę i rozumienie.
Leczenie i zapobieganie
Społeczność medyczna zbiera informacje o COVID-19 i opracowuje najlepsze metody leczenia. Na przykład, podczas gdy trombektomia mechaniczna jest często wskazana w ciągu 24 godzin od udaru niedokrwiennego w celu usunięcia skrzepów krwi, złożoność wykonywania zabiegów inwazyjnych u pacjentów z COVID-19 oznacza, że decyzje muszą być podejmowane indywidualnie dla każdego przypadku.
Jeśli chodzi o profilaktykę, leki rozrzedzające krew należą do uznanych sposobów zapobiegania udarowi. Twój zespół medyczny może rozważyć to podejście, jeśli jesteś narażony na ryzyko lub jeśli miałeś już zakrzep krwi, taki jak DVT, PE lub zawał serca.
Jednak leki rozrzedzające krew mogą zwiększać ryzyko krwawienia, co może być również niebezpiecznym problemem. Należy ich używać ostrożnie i mogą nie być bezpieczne dla wszystkich. Twój zespół medyczny zrównoważy Twoją natychmiastową strategię zapobiegania udarowi, rozważając indywidualne ryzyko i korzyści.
Rehabilitacja
Jeśli miałeś udar z powodu zakażenia COVID-19, po wyzdrowieniu może być konieczna fizjoterapia, terapia mowy lub inny rodzaj rehabilitacji specyficznej dla udaru. Rehabilitacja może pomóc w poprawie funkcji upośledzonych przez udar.
Ponieważ COVID-19 jest wysoce zaraźliwy, należy wziąć pod uwagę wiele kwestii związanych z bezpieczeństwem. Decyzje dotyczące rehabilitacji stacjonarnej lub ambulatoryjnej należy rozważać z uwzględnieniem tych czynników.
Słowo od Verywell
Chociaż jest mało prawdopodobne, abyś miał udar z powodu COVID-19, niestety tak się dzieje. Powrót do zdrowia po udarze wymaga czasu, ale prawdopodobnie odzyskasz przynajmniej część swoich funkcji, zwłaszcza jeśli nie miałeś udaru w przeszłości.
Jeśli rozwinie się infekcja COVID-19, która wymaga hospitalizacji, będziesz ściśle monitorowany, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak udar.
.jpg)
.jpg)
