Jak leczy się otyłość

Ogólnym celem skutecznego leczenia otyłości jest osiągnięcie przez osobę prawidłowej wagi i pozostanie w niej przez długi czas. Wydaje się to proste, ale leczenie otyłości jest złożone i zmienne.

Zanim będzie można opracować skuteczny plan leczenia otyłości, należy zająć się kilkoma obszarami, w tym:

• Zmiany w diecie (co i / lub ile je się)
• Ćwiczenia (w tym plany aktywności i procedury treningowe)
• Modyfikacja zachowania (np. Praca nad siłą woli i radzenie sobie z emocjonalnym jedzeniem)

W niektórych przypadkach leczenie otyłości obejmuje również leki na receptę mające na celu zmniejszenie apetytu i / lub operacje bariatryczne, takie jak bajpas żołądka.

Obecnie istnieje osiem leków na receptę zatwierdzonych do krótkotrwałego i długotrwałego stosowania z powodu otyłości. Należą do nich Xenical, Saxenda, Qysmia, Belviq i Contrave do długotrwałego stosowania oraz Fentermina i fendimetrazyna do krótkotrwałego stosowania.

Żadne pojedyncze leczenie otyłości nie jest skuteczne dla wszystkich, ale utrata wagi i utrzymanie jej w zasadzie sprowadza się do dwóch kluczowych elementów: diety o obniżonej kaloryczności i rutyny fizycznej.

Multidyscyplinarne zespoły odchudzające

Badania wykazały, że najbardziej skutecznym długoterminowym podejściem do leczenia otyłości jest wielopłaszczyznowy plan leczenia, który może obejmować współpracę z więcej niż jednym pracownikiem służby zdrowia z różnych specjalności („zespół multidyscyplinarny”).

Kompletny program odchudzania powinien być prowadzony i nadzorowany przez zespół ekspertów, w tym doradcę lub trenera, lekarzy, dietetyków i innych.

Przykłady pracowników służby zdrowia, którzy mogą pomóc w odchudzaniu, obejmują:

• Dietetycy mają na celu edukację w zakresie odżywiania i pomoc w planowaniu posiłków
• Doradcy behawioralni zajmujący się problemami emocjonalnymi związanymi z przejadaniem się
• Trenerzy życiowi wspierający ustalanie i osiąganie celów odchudzania
• Trenerzy fitness opracują bezpieczny i skuteczny plan ćwiczeń
• Specjaliści od otyłości: lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli specjalne szkolenie w leczeniu otyłości i są członkami Stowarzyszenia Medycyny Otyłości (OMA)

Program odchudzania zazwyczaj obejmuje początkową fazę odchudzania, po której następuje faza podtrzymania, aby wspierać utratę wagi w dłuższej perspektywie.

Pierwsza faza trwa zwykle co najmniej sześć miesięcy. Po początkowej utracie wagi faza podtrzymująca trwa przez kolejne 12 miesięcy lub dłużej.

Dieta, aktywność i styl życia

Skuteczne leczenie otyłości i utrata masy ciała nie następuje bez zmiany diety i stylu życia. Każdy z rozpoznaniem otyłości może spodziewać się zmiany nawyków żywieniowych i zwiększenia poziomu aktywności fizycznej.

Dokładna dieta i plan aktywności, które osoba podejmie, będą się różnić w zależności od kilku czynników, w tym:

• Aktualne potrzeby żywieniowe danej osoby
• Ilość wagi, jaką dana osoba musi stracić
• Ogólny stan zdrowia danej osoby i inne schorzenia
• Jak bardzo dana osoba jest chętna do zaangażowania się w plan i uczestniczenia w nim

Powolna, stała utrata masy ciała przez dłuższy okres czasu jest uważana za najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy sposób na odchudzanie i utrzymanie wagi.

Osoba z otyłością może zacząć widzieć poprawę swojego zdrowia, zanim znacznie straci na wadze. Według National Institutes of Health, niewielka utrata masy ciała o 3-5% całkowitej masy ciała może wystarczyć do pozytywnych zmian zdrowotnych, takich jak obniżenie ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi.

Na przykład osoba ważąca 250 funtów może zacząć zauważać poprawę zdrowia po utracie zaledwie 12 funtów.

Dieta

Nie ma jednego planu dietetycznego, który byłby skuteczny dla każdego, kto stara się schudnąć i poprawić swoje zdrowie. Potrzeby i preferencje żywieniowe każdego z nas są inne, więc składnik żywieniowy planu leczenia otyłości będzie bardzo indywidualny.

Jednak głównym zaleceniem dla większości planów leczenia otyłości jest ograniczenie spożycia pokarmu w celu zmniejszenia liczby spożywanych kalorii dziennie.

Według badania z 2017 roku opublikowanego wWspółczesne badania kliniczne, ile kalorii ktoś spożywa dziennie może mieć większy wpływ na utratę wagi niż rodzaj stosowanej diety.

Badanie obejmowało dwie grupy: jedną na diecie niskotłuszczowej, a drugą na diecie niskowęglowodanowej. Obie grupy ograniczyły spożycie o 500 kalorii dziennie. Mimo że koncentrowali się na ograniczeniu różnych rodzajów żywności, obie grupy straciły dokładnie taką samą wagę.

Według National Institute of Health typowa dieta odchudzająca w przypadku otyłości składa się z około 1200 do 1500 kalorii dla kobiet i od 1500 do 1800 dla mężczyzn.

Jednak dokładna liczba kalorii, jaką dana osoba musi jeść dziennie, zostanie określona przez lekarza, który weźmie pod uwagę ogólny stan zdrowia, poziom aktywności i metabolizm.

Nie ma ostatecznej diety, która została uznana za najlepszą dietę w leczeniu otyłości, ale istnieją pewne ogólne wytyczne dotyczące zdrowego odchudzania, w tym:

• Owoce i warzywa. Zastąp żywność o dużej gęstości energetycznej, ale o niskiej wartości odżywczej (np. Pączki, słodycze i szybka lub przetworzona żywność) dla osób o mniejszej ilości kalorii, ale o większej wartości odżywczej (np. Warzywa i owoce).
• Błonnik. Uzupełnij pokarmy bogate w błonnik i niskotłuszczowe, takie jak płatki owsiane, komosa ryżowa, fasola i rośliny strączkowe. Trawienie tych pokarmów zajmuje dużo czasu, więc zaspokajają głód i pomogą Ci uniknąć spożywania dodatkowych przekąsek lub posiłków.
• Całe ziarna. Ogranicz węglowodany proste (takie jak biały chleb i makaron, ciasta i ciastka oraz inne słodkie smakołyki) w diecie. Zamień je na produkty pełnoziarniste, takie jak chleb pełnoziarnisty i wieloziarnisty, makaron pełnoziarnisty, komosa ryżowa i jęczmień.
• Oparty na roślinach. Zwiększ spożycie pokarmów roślinnych, takich jak świeże warzywa i owoce, i spożywaj mniej pokarmów zawierających tłuszcze nasycone (np. Produkty pochodzenia zwierzęcego).
• Kontrola porcji. Jedz mniejsze porcje. Spróbuj jeść kilka małych posiłków i przekąsek zamiast trzech dużych posiłków dziennie.
• Pomiń napoje gazowane. Unikaj napojów zawierających cukier, takich jak napoje gazowane i energetyzujące. Pamiętaj, aby sprawdzić etykiety, ponieważ wiele napojów sprzedawanych w handlu zawiera ukryty cukier.
• Zdrowe tłuszcze. Unikaj tłuszczów nasyconych i trans, które występują głównie w przetworzonych, pakowanych i fast foodach. Zamiast tego skoncentruj się na zdrowych dla serca tłuszczach ze źródeł roślinnych, takich jak awokado, oliwa z oliwek i orzechy.

Najważniejszą kwestią jest wybranie planu diety, który może być stosowany przez dłuższy czas.

Bądź podejrzliwy wobec każdej diety, która twierdzi się, że jest szybka lub łatwa naprawa. Bezpieczna utrata wagi (i utrzymywanie jej na uboczu) wymaga czasu. „Diety awaryjne”, modne diety i inne ekstremalne plany żywieniowe mogą prowadzić do szybkiej utraty wagi w perspektywie krótkoterminowej, ale nie są one trwałe, skuteczne ani bezpieczne w długoterminowym planie leczenia.

Aktywność fizyczna

Regularne ćwiczenia są istotną częścią leczenia otyłości, ale utrata wagi i silniejsza sylwetka to nie jedyne korzyści.

Według badania z 2014 roku opublikowanego w czasopiśmiePostęp w chorobach układu krążeniaćwiczenia mogą być szczególnie korzystne dla osób, u których występuje ryzyko częstych chorób współistniejących otyłości, takich jak cukrzyca i choroby układu krążenia.

Skuteczny schemat ćwiczeń zaczyna się powoli iz czasem staje się coraz bardziej uciążliwy, stopniowo zwiększając siłę i wytrzymałość osoby.

Osoby z otyłością powinny przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących ilości ćwiczeń, jakie powinny wykonywać w każdym tygodniu. Podczas gdy celem dla większości ludzi będzie wykonywanie takiej aktywności fizycznej, jaką mogą tolerować, konkretne czynniki będą decydować o tym, ile i jaki rodzaj ćwiczeń będzie zalecany.

Na przykład, podczas wydawania zaleceń dotyczących ćwiczeń, pracownik służby zdrowia rozważy, czy dana osoba ma schorzenia lub ograniczenia fizyczne.

Początkowo prosta rutyna, taka jak codzienne spacery, może wystarczyć. Ogólna zasada mówi, że przynajmniej 150 minut tygodniowo ćwiczeń fizycznych o umiarkowanej intensywności.

Niektórzy ludzie wolą ćwiczenia aerobowe, takie jak codzienny szybki spacer, podczas gdy inni lubią podnosić ciężary. Możesz nawet połączyć oba, aby ćwiczyć całe ciało. Jeśli wybierzesz formę ćwiczeń, którą lubisz i której możesz się trzymać, jest bardziej prawdopodobne, że wesprze Twoje długoterminowe cele związane z utratą wagi.

Zachowania

Dla wielu osób z otyłością utrata wagi nie jest tak prosta, jak przestrzeganie zdrowej diety i regularne ćwiczenia. Aby leczenie było skuteczne, należy również zająć się emocjonalnymi i behawioralnymi aspektami otyłości.

Na przykład istnieje wiele powodów, dla których ludzie przejadają się, ale czasami dana osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z tego, co ją do tego zmusza.

Programy modyfikacji zachowań prowadzone przez profesjonalnych doradców mogą pomóc osobom z otyłością zidentyfikować czynniki stresogenne i inne czynniki, które napędzają ich nawyki związane z przejadaniem się i nauczyć się radzić sobie z nimi.

Zajęcie się zachowaniami w ramach leczenia otyłości może również obejmować:

• Indywidualna terapia indywidualna lub terapia poznawczo-behawioralna
• Sesje coachingowe mające na celu identyfikację wyzwań i wyznaczanie celów
• Grupy wsparcia, takie jak Anonimowi Overeaters lub WW (dawniej Weight Watchers)

Leki na receptę

Jeśli metody leczenia, takie jak zmiana diety i stylu życia, nie przyniosą skutku, pracownicy służby zdrowia mogą przepisać leki na odchudzanie.

Przykłady powszechnie przepisywanych leków odchudzających obejmują:

• Xenical (orlistat) blokuje wchłanianie około 30% tłuszczu pochodzącego z diety. Niższe dawki dostępne bez recepty tego samego leku są sprzedawane pod marką Alli.
• Fentermina hamuje apetyt. Był składnikiem starszego leku złożonego zwanego fenfluraminą i / lub deksfenfluraminą („fen-fen”), który został wycofany z rynku w 1997 roku. Ważne jest, aby wiedzieć, że wyizolowana postać fenterminy nie jest związana z poważnymi skutkami ubocznymi fen-fen (takie jak problemy z zastawkami serca).
• Saxenda (liraglutyd) jest lekiem do wstrzykiwań, który wraz z dietą i ćwiczeniami jest zatwierdzony jako pomoc w kontrolowaniu wagi.

Osoba z otyłością musi spełniać określone kryteria, aby zostać uznaną za kandydata do przepisywania leków odchudzających na receptę i podczas ich przyjmowania musi być ściśle monitorowana przez pracownika służby zdrowia.

Lekarze biorą pod uwagę kilka czynników podczas określania, czy dana osoba kwalifikuje się do przyjmowania leków odchudzających, takich jak:

• Przeciwwskazania (takie jak ciąża lub historia zaburzeń odżywiania)
• Potencjalne skutki uboczne i ryzyko związane z lekiem w porównaniu z jego korzyściami
• Wszelkie inne przyjmowane leki, które mogą wchodzić w interakcje z lekami odchudzającymi (takimi jak leki przeciwdepresyjne lub leki na migrenę)
• Historia zdrowia (ponieważ niektórych leków nie można podawać osobom z pewnymi schorzeniami, takimi jak niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi i jaskra)
• Wskaźnik masy ciała (BMI). Ogólnie rzecz biorąc, osoba musi mieć BMI powyżej 30, aby przepisać leki odchudzającelubBMI powyżej 27 z powikłaniami otyłości (takimi jak cukrzyca typu 2 lub nadciśnienie)

Chirurgia i urządzenia

Operacja utraty wagi (zwana również chirurgią bariatryczną) to kolejna opcja leczenia otyłości. Jednak procedury te są zwykle zarezerwowane dla osób, które nie zareagowały na zmiany w diecie, aktywności fizycznej, zachowaniach i stylu życia.

Podobnie jak w przypadku leków na receptę, osoba musi spełnić określone kryteria, aby wziąć pod uwagę operację utraty wagi. Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) stwierdza, że ​​aby zostać uznanym za kandydata do operacji bariatrycznej, należy spełnić następujące kryteria:

• Chorobliwa otyłość (BMI 40 lub więcej)lubBMI 35 lub więcej z poważnymi zaburzeniami medycznymi związanymi z masą ciała (chorobami współistniejącymi), takimi jak cukrzyca typu 2 lub wysokie ciśnienie krwi
• Nie można schudnąć przy użyciu innych metod, takich jak zmiana diety i stylu życia, leki i modyfikacja zachowania

Ważne jest również, aby osoba poszukująca operacji bariatrycznej była zobowiązana do wprowadzania długoterminowych zmian w swojej diecie i stylu życia, aby zapewnić powodzenie operacji.

Istnieje kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych, które mogą pomóc w utracie wagi, ale większość z nich ma na celu fizyczne ograniczenie ilości miejsca w żołądku i zmniejszenie apetytu.

Chirurgia pomostowania żołądka

Podczas operacji pomostowania żołądka wykonuje się mały woreczek, w którym górna część żołądka łączy się z jelitem cienkim. Otwór umożliwia przepływ pokarmu i płynów z woreczka do jelita, omijając większość żołądka.

Po zabiegu spożycie pokarmu jest ograniczone do niewielkich ilości na raz. Przekierowanie jelit może przyczynić się do częstych skutków ubocznych operacji pomostowania żołądka, takich jak niedobory żywieniowe.

Laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa (LAGB)

Laparoskopowa regulowana opaska żołądkowa (LAGB) wykorzystuje regulowaną opaskę, która jest mocno naciągnięta, aby utworzyć dwie oddzielne torebki w żołądku. Procedura ogranicza ilość pokarmu, jaką dana osoba może zjeść, zanim poczuje się pełna, i wydłuża opróżnianie pokarmu z żołądka.

Rękaw żołądkowy

W porównaniu z bajpasem żołądka, rękaw żołądkowy jest prostszą operacją usunięcia części żołądka. Tworząc mniejszy zbiornik w żołądku, ilość pożywienia, jaką osoba może zjeść, zanim poczuje się pełny, jest dramatycznie zmniejszona.

Zabiegi z użyciem rękawa żołądka nie wymagają zmiany trasy jelit i są generalnie uważane za bezpieczniejsze niż inne operacje, jednak zdarzają się krótko- i długoterminowe powikłania operacji rękawa żołądka.

Zablokowanie nerwu błędnego

Blokada nerwu błędnego (lub vBloc) została zatwierdzona przez FDA w 2014 roku. Urządzenie jest wszczepiane pod skórę brzucha i wysyła impulsy elektryczne do mózgu z „komunikatem”, że żołądek jest pełny.

Aby zakwalifikować się do leczenia blokady nerwu błędnego, osoba musi mieć BMI 35-45, co najmniej jeden stan związany z otyłością i nie powiodła się w innych nadzorowanych programach odchudzania w ciągu ostatnich pięciu lat.

Urządzenie AspireAssist

AspireAssist został zatwierdzony przez FDA w 2016 roku. Urządzenie to umieszczana chirurgicznie rurka gastronomiczna, która umożliwia spuszczenie części zawartości żołądka do toalety po jedzeniu.

Podobnie jak w przypadku innych zabiegów chirurgicznych, urządzenie AspireAssist jest zalecane tylko dla osób z BMI w przedziale 35-55, które nie były w stanie schudnąć metodami niechirurgicznymi.

Słowo od Verywell

W przypadku osób, u których zdiagnozowano otyłość, opcje leczenia zwykle rozpoczynają się od zmiany diety i stylu życia, a następnie przechodzą do modyfikacji zachowania i przepisywania leków odchudzających. Jeśli te środki nie przyniosą skutku, można rozważyć operację bariatryczną lub urządzenia, jeśli zostaną spełnione określone kryteria.

Każde podejście ma swoje wady i zalety. To, co działa dla jednej osoby, może nie działać dla kogoś innego. Każda osoba z otyłością musi omówić swoje potrzeby żywieniowe, fizyczne i emocjonalne ze swoim zespołem opieki zdrowotnej, a także ocenić ryzyko i korzyści każdego leczenia, zanim zdecyduje, które podejście najlepiej pomoże jej w osiągnięciu długotrwałej utraty wagi.