Jak leczy się białaczkę

Leczenie białaczki zależy od wielu czynników, w tym typu i podtypu choroby, stadium, wieku osoby i ogólnego stanu zdrowia. Ponieważ białaczka jest rakiem komórek krwi, które przemieszczają się po całym organizmie, rzadko stosuje się miejscowe metody leczenia, takie jak chirurgia i radioterapia. Zamiast tego, opcje takie jak agresywna chemioterapia, przeszczep szpiku kostnego / komórek macierzystych, terapia celowana (inhibitory kinazy tyrozynowej), przeciwciała monoklonalne, immunoterapia i inne mogą być stosowane pojedynczo lub w połączeniu. W niektórych przypadkach odpowiedni może być nawet okres uważnego czekania.

Większość osób chorych na białaczkę będzie mieć pod opieką zespół lekarzy, którym kierować będzie specjalista chorób krwi i nowotworów (hematolog / onkolog).

Leczenie białaczki, zwłaszcza ostrej białaczki, bardzo często powoduje bezpłodność. Z tego powodu osoby, które mogą chcieć mieć dziecko w przyszłości, powinny omówić kwestię zachowania płodnościprzedrozpoczyna się leczenie.

Podejścia według rodzaju choroby

Przed omówieniem różnych rodzajów leczenia pomocne jest zrozumienie powszechnych wstępnych podejść do leczenia różnych typów białaczki. Może się przydać, aby skupić się na typie, z którym zostałeś zdiagnozowany, a następnie przejść od razu do szczegółowych opisów każdej opcji.

Ostra białaczka limfocytowa (ALL)

W przypadku ostrej białaczki limfocytowej (ALL) leczenie choroby może trwać kilka lat. Rozpoczyna się od leczenia indukcyjnego i ma na celu remisję. Następnie podaje się chemioterapię konsolidującą (kilka cykli), aby zająć się wszelkimi pozostałymi komórkami nowotworowymi i zmniejszyć ryzyko nawrotu. Alternatywnie, niektórzy ludzie mogą otrzymać przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych (choć rzadziej niż w przypadku AML).

Po leczeniu konsolidującym podaje się chemioterapię podtrzymującą (zwykle mniejszą dawkę) w celu dalszego zmniejszenia ryzyka nawrotu, mając na celu długoterminowe przeżycie. Jeśli komórki białaczkowe znajdują się w ośrodkowym układzie nerwowym, chemioterapię podaje się bezpośrednio do płynu rdzeniowego (chemioterapia dooponowa). Radioterapię można również zastosować, jeśli białaczka rozprzestrzeniła się do mózgu, rdzenia kręgowego lub skóry. W przypadku pacjentów z ALL z dodatnim chromosomem Philadelphia można również zastosować terapię celowaną asparaginazę.

Niestety, leki stosowane w chemioterapii nie wnikają dobrze do mózgu i rdzenia kręgowego ze względu na obecność bariery krew-mózg, gęstej sieci naczyń włosowatych, która ogranicza zdolność toksyn (np. Chemioterapii) do przedostawania się do mózgu. Z tego powodu wiele osób jest leczonych profilaktycznie, aby zapobiec pozostawaniu komórek białaczkowych w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ostra białaczka szpikowa (AML)

Podobnie jak w leczeniu ALL, leczenie ostrej białaczki szpikowej (AML) zwykle rozpoczyna się od chemioterapii indukcyjnej. Po uzyskaniu remisji można zastosować dalszą chemioterapię lub przeszczep komórek macierzystych u osób z wysokim ryzykiem nawrotu choroby. Spośród leków na białaczkę, te na AML wydają się być najbardziej intensywne i w największym stopniu osłabiają układ odpornościowy. Osoby powyżej 60 roku życia mogą być leczone mniej intensywną chemioterapią lub opieką paliatywną, w zależności od podtypu białaczki i ogólnego stanu zdrowia.

Ostra białaczka promielocytowa (APL) jest leczona dodatkowymi lekami i ma bardzo dobre rokowanie.

Przewlekła białaczka limfocytowa

We wczesnych stadiach przewlekłej białaczki limfocytowej (CLL) okres bez leczenia odnoszący się do uważnego czekania jest często najlepszą „opcją leczenia”. Jest to często najlepszy wybór, nawet jeśli liczba białych krwinek jest bardzo wysoka. Jeśli pojawią się pewne objawy, objawy fizyczne lub zmiany w wynikach badań krwi, leczenie często rozpoczyna się od połączenia chemioterapii i przeciwciała monoklonalnego.

Przewlekła białaczka szpikowa

W przypadku przewlekłej białaczki szpikowej (CML) inhibitory kinazy tyrozynazy (TKI, rodzaj terapii celowanej) zrewolucjonizowały leczenie tej choroby i spowodowały radykalną poprawę przeżycia w ciągu ostatnich dwóch dekad. Leki te są ukierunkowane na białko BCR-ABL, które powoduje wzrost komórek rakowych. W przypadku osób, u których rozwinie się oporność na dwa lub więcej z tych leków, w 2012 r. Zatwierdzono nowszy lek do chemioterapii. Pegylowany interferon (rodzaj immunoterapii) może być używany dla tych, którzy nie tolerują TKI.

W przeszłości przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych był leczeniem z wyboru w CML, ale obecnie jest stosowany rzadziej i głównie u młodszych osób z tą chorobą.

Uważne czekanie

Większość białaczek po rozpoznaniu jest leczona agresywnie, z wyjątkiem CLL. Wiele osób z tym typem białaczki nie wymaga leczenia we wczesnych stadiach choroby, a okres uważnego czekania lub aktywnego nadzoru jest uważany za realną opcję standardowego leczenia.

Uważne czekanie nie oznacza tego samego, co rezygnacja z leczenia i nie zmniejsza przeżycia, jeśli jest właściwie stosowane. Zamiast tego, morfologię krwi wykonuje się co kilka miesięcy, a leczenie rozpoczyna się, jeśli objawy ogólnoustrojowe (gorączka, nocne poty, zmęczenie, utrata masy ciała większa niż 10% masy ciała), postępujące zmęczenie, postępująca niewydolność szpiku kostnego (z niskim poziomem czerwonych krwinek) lub płytek krwi), boleśnie powiększone węzły chłonne, znacznie powiększona wątroba i (lub) śledziona lub bardzo wysoka liczba białych krwinek.

Chemoterapia

Chemioterapia jest podstawą leczenia ostrych białaczek i często jest łączona z przeciwciałem monoklonalnym przeciwko CLL. Może być również stosowany w leczeniu CML, która stała się oporna na terapię celowaną.

Chemioterapia działa poprzez eliminację szybko dzielących się komórek, takich jak komórki rakowe, ale może również wpływać na normalne komórki, które szybko się dzielą, takie jak te w mieszkach włosowych. Jest najczęściej podawany jako chemioterapia skojarzona (dwa lub więcej leków), z różnymi lekami działającymi w różnych miejscach cyklu komórkowego.

Wybrane leki chemioterapeutyczne i sposób ich stosowania różnią się w zależności od rodzaju leczonej białaczki.

Chemioterapia indukcyjna

Chemioterapia indukcyjna jest często pierwszą terapią, którą stosuje się u osoby, u której zdiagnozowano ostrą białaczkę. Celem tego leczenia jest obniżenie poziomu komórek białaczkowych we krwi do niewykrywalnych poziomów. Nie oznacza to, że rak jest wyleczony, ale tylko, że nie można go wykryć patrząc na próbkę krwi.

Drugim celem terapii indukcyjnej jest zmniejszenie liczby komórek rakowych w szpiku kostnym, tak aby można było wznowić normalną produkcję różnych typów krwinek. Niestety po terapii indukcyjnej potrzebne jest dalsze leczenie, aby rak nie wznowił.

W przypadku AML powszechną terapię indukcyjną nazywa się protokołem 7 + 3. Obejmuje to trzy dni stosowania antracykliny, albo idamycyny (idarubicyny), albo Cerubidyny (daunorubicyna), wraz z siedmiodniowym ciągłym wlewem Cytosaru U lub Depocyt ( cytarabina). Leki te są często podawane w szpitalu przez centralny cewnik dożylny (ludzie są zwykle hospitalizowani przez pierwsze cztery do sześciu tygodni leczenia). W przypadku młodszych osób większość osiągnie remisję.

Leki do chemioterapii

W przypadku ALL chemioterapia zwykle obejmuje połączenie czterech leków:

• Antracyklina, zwykle Cerubidyna (daunorubicyna) lub Adriamycyna (doksorubicyna)
• Oncovin (winkrystyna)
• Prednizon (kortykosteroid)
• Asparaginaza: Elspar lub L-Asnase (asparaginase) lub Pegaspargase (Peg asparaginase)

Osoby z ALL z chromosomem Philadelphia i osoby w wieku powyżej 60 lat mogą być również leczone inhibitorem kinazy tyrozynowej, takim jak Sprycel (dasatynib). Po uzyskaniu remisji stosuje się leczenie profilaktyczne ośrodkowego układu nerwowego, aby zapobiec pozostawaniu komórek białaczkowych w mózgu i rdzeniu kręgowym.

W przypadku ostrej białaczki promielocytowej (APL) terapia indukcyjna obejmuje również lek ATRA (kwas all-trans-retinowy), czasami w połączeniu z Trisenox lub ATO (trójtlenek arsenu).

Podczas gdy terapia indukcyjna często prowadzi do całkowitej remisji, konieczna jest dalsza terapia, aby białaczka nie nawróciła.

Chemioterapia konsolidująca i intensyfikująca

W przypadku ostrych białaczek opcje po chemioterapii indukcyjnej i remisji obejmują dalszą chemioterapię (chemioterapię konsolidującą) lub chemioterapię wysokodawkową z przeszczepem komórek macierzystych. W przypadku AML najczęstszym sposobem leczenia są trzy do pięciu cykli dalszej chemioterapii, chociaż u osób z chorobą wysokiego ryzyka często zaleca się przeszczep komórek macierzystych. W przypadku ALL po chemioterapii konsolidującej zwykle stosuje się chemioterapię podtrzymującą, ale U niektórych osób może być również zalecany przeszczep komórek macierzystych.

Chemioterapia podtrzymująca (dla ALL)

W przypadku ALL często potrzebna jest dalsza chemioterapia po chemioterapii indukcyjnej i konsolidacyjnej, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu i poprawić długoterminowe przeżycie. Leki często obejmują metotreksat lub 6-MP (6-merkaptopuryna).

Chemioterapia w CLL

Gdy objawy występują w PBL, zwykle zaleca się skojarzenie leku chemioterapeutycznego Fludara (fludarabina) z cytoksanem (cyklofosfamidem) lub bez niego wraz z przeciwciałem monoklonalnym, takim jak Rituxan (rytuksymab). Alternatywnie, lek chemioterapeutyczny Treanda lub Bendeka (bendamustyna) może być stosowany z przeciwciałem monoklonalnym.

Chemioterapia w CML

Podstawą leczenia CML są przeciwciała monoklonalne, ale czasami może być zalecana chemioterapia. Leki takie jak Hydrea (hydroksymocznik), Ara-C (cytarabina), Cytoxan (cyklofosfamid), Oncovin (winkrystyna) lub Myleran (busulfan) mogą być stosowane w celu obniżenia bardzo dużej liczby białych krwinek lub powiększonej śledziony.

W 2012 roku nowy lek do chemioterapii - Synribo (omacetaksyna) - został zatwierdzony do leczenia CML, która przeszła do fazy akceleracji i stała się oporna na dwa lub więcej inhibitorów kinazy tyrozynowej lub ma mutację T3151.

Skutki uboczne

Typowe skutki uboczne chemioterapii mogą się różnić w zależności od różnych stosowanych leków, ale mogą obejmować:

• Uszkodzenie tkanek: antracykliny są substancjami powodującymi powstawanie pęcherzy i mogą powodować uszkodzenie tkanek, jeśli przedostaną się do tkanek otaczających miejsce infuzji.
• Zahamowanie czynności szpiku kostnego: Uszkodzenie szybko dzielących się komórek w szpiku kostnym często prowadzi do niskiego poziomu czerwonych krwinek (niedokrwistość wywołana chemioterapią), białych krwinek, takich jak neutrofile (neutropenia wywołana chemioterapią) i płytek krwi (trombocytopenia wywołana chemioterapią) . Ze względu na niską liczbę białych krwinek niezwykle ważne jest podjęcie środków ostrożności w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.
• Wypadanie włosów: Wypadanie włosów jest powszechne, nie tylko na czubku głowy, ale także na brwiach, rzęsach i włosach łonowych.
• Nudności i wymioty: chociaż są to budzące obawy skutki uboczne, leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu wymiotom związanym z chemioterapią znacznie go zmniejszyły.
• Owrzodzenia jamy ustnej: owrzodzenia jamy ustnej są powszechne, chociaż zmiany w diecie, a także płukanie jamy ustnej, mogą poprawić komfort. Mogą również wystąpić zmiany smaku.
• Czerwony mocz: antracykliny zostały wymyślone jako „czerwone diabły” dla tego powszechnego efektu ubocznego. Mocz może mieć kolor od jaskrawoczerwonego do pomarańczowego, rozpoczynając się wkrótce po wlewie i utrzymując się przez około dzień po jego zakończeniu. Choć może zaskakujące, nie jest niebezpieczne.
• Neuropatia obwodowa: może wystąpić drętwienie, mrowienie i ból w miejscu „pończochy i rękawicy” (zarówno w stopach, jak i dłoniach), zwłaszcza w przypadku stosowania leków takich jak Oncovin.
• Zespół rozpadu guza: Szybki rozpad komórek białaczkowych może spowodować stan zwany zespołem rozpadu guza. Wyniki obejmują wysoki poziom potasu, kwasu moczowego, azotu mocznikowego we krwi (BUN) i fosforanów we krwi. Zespół rozpadu guza jest mniej problematyczny niż w przeszłości i jest leczony dożylnymi płynami i lekami obniżającymi poziom kwasu moczowego.
• Biegunka

Ponieważ wiele osób, u których rozwinęła się białaczka, jest młodych i oczekuje się, że przeżyją leczenie, szczególne obawy budzą późne efekty leczenia, które mogą wystąpić lata lub dekady po leczeniu.

Potencjalne długoterminowe skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować między innymi zwiększone ryzyko chorób serca, nowotworów wtórnych i bezpłodności.

Terapia celowana

Terapie celowane to leki, które działają poprzez celowanie w komórki rakowe lub szlaki zaangażowane we wzrost i podział komórek rakowych. W przeciwieństwie do leków stosowanych w chemioterapii, które mogą wpływać zarówno na komórki rakowe, jak i na normalne komórki organizmu, terapie celowane koncentrują się na mechanizmach wspierających rozwój raka. Z tego powodu mogą mieć mniej skutków ubocznych niż chemioterapia (ale nie zawsze).

W przeciwieństwie do leków stosowanych w chemioterapii, które są cytotoksyczne (powodują śmierć komórek), terapie celowane kontrolują wzrost raka, ale nie zabijają komórek rakowych. Chociaż mogą kontrolować raka przez lata, a nawet dziesięciolecia, jak to często bywa w przypadku CML, nie sąlekarstwona raka.

Oprócz wymienionych poniżej terapii celowanych, istnieje szereg leków, które można stosować w przypadku nawrotów białaczki lub białaczek, w których występują określone mutacje genetyczne.

Inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) dla CML

Inhibitory tyrozyny (TKI) to leki, których celem są enzymy zwane kinazami tyrozynowymi, które przerywają wzrost komórek rakowych.

W przypadku CML, TKI zrewolucjonizowały leczenie i znacznie poprawiły przeżycie w ciągu ostatnich dwóch dekad. Dalsze stosowanie leków często może skutkować długotrwałą remisją i przeżyciem w przypadku CML. Obecnie dostępne leki obejmują:

• Gleevec (imatynib)
• Bosulif (bosutynib)
• Sprycel (dazatynib)
• Tasigna (nilotynib)
• Iclusig (ponatynib)

Inhibitory kinazy dla WSZYSTKICH

W przypadku ALL wysokiego ryzyka można zastosować TKI Sprycel lub Jakafi (ruksolitynib).

Inhibitory kinazy dla CLL

Oprócz przeciwciał monoklonalnych, które są podstawą leczenia, w CLL można stosować inhibitory kinazy. Leki obejmują:

• Imbruvica (ibrutinib): ten lek, który hamuje kinazę tyrozynową Brutona, może być skuteczny w trudnej do leczenia CLL.
• Zydelig (idelalizyb): ten lek blokuje białko (P13K) i może być stosowany, gdy inne metody leczenia nie działają.
• Venclextra (wenetoklaks): ten lek blokuje białko (BCL-2) i może być stosowany w drugiej linii w leczeniu CLL.

Przeciwciała monoklonalne

Przeciwciała monoklonalne są podobne do przeciwciał znanych wielu osobom, które atakują wirusy i bakterie, ale zamiast tego są wytwarzane przez człowieka i zaprojektowane do atakowania komórek rakowych.

W przypadku CLL przeciwciała monoklonalne są podstawą leczenia, często w połączeniu z chemioterapią. Leki te działają na białko (CD20) znajdujące się na powierzchni komórek B. Obecnie zatwierdzone leki obejmują:

• Rytuksan (rytuksymab)
• Gazyva (obinutuzumab)
• Arzerra (ofatumumab)

Leki te mogą być bardzo skuteczne, chociaż nie działają tak dobrze u osób z mutacją lub delecją w chromosomie 17.

W przypadku opornej na leczenie ALL z komórek B można zastosować przeciwciała monoklonalne Blincyto (blinatumomab) lub Besponsa (inotuzumab).

Inhibitory proteasomu

W przypadku opornej na leczenie ALL u dzieci można zastosować inhibitor proteasomów Velcade (bortezomib).

Immunoterapia

Istnieje szeroki wachlarz metod leczenia, które mieszczą się w ogólnej kategorii immunoterapii. Leki te działają, wykorzystując układ odpornościowy lub zasady układu odpornościowego do walki z rakiem.

Terapia CAR T-Cell

Terapia komórkami T CAR (terapia komórkami T z chimerycznym receptorem antygenu) lub terapia genowa wykorzystuje własne komórki zwalczające raka (komórki T) danej osoby. W tej procedurze limfocyty T są pobierane z organizmu i modyfikowane tak, aby celowały w białko na powierzchni komórek białaczkowych. Następnie pozwala się im rozmnażać przed wstrzyknięciem z powrotem do organizmu, gdzie często eliminują komórki białaczkowe w ciągu kilku tygodni.

W 2017 roku lek Kymriah (tisagenlecleucel) otrzymał aprobatę Amerykańskiej Agencji ds.Żywności i Leków (FDA) dla dzieci i młodych dorosłych z ALL z komórek B lub innymi typami ALL, które nawróciły.

Interferon

Interferony to substancje wytwarzane przez organizm ludzki, które oprócz innych funkcji immunologicznych kontrolują wzrost i podział komórek rakowych. W przeciwieństwie do terapii limfocytami T CAR, która ma na celu atakowanie określonych markerów komórek białaczkowych, interferony są niespecyficzne i były stosowane w wielu sytuacjach, od raka po przewlekłe infekcje. Interferon alfa, sztuczny interferon, był kiedyś powszechnie stosowany w leczeniu CML, ale obecnie jest częściej stosowany u osób z CML, które nie tolerują innych metod leczenia. Można go podawać we wstrzyknięciach (podskórnie lub domięśniowo) lub dożylnie. i jest podawany przez długi czas.

Przeszczepy szpiku kostnego / komórek macierzystych

Przeszczepy komórek krwiotwórczych lub przeszczepy szpiku kostnego i komórek macierzystych działają poprzez zastąpienie komórek krwiotwórczych w szpiku kostnym, które rozwijają się w różne typy komórek krwi. Podczas tych przeszczepów komórki szpiku kostnego człowieka są niszczone. Następnie są zastępowane komórkami oddanymi, które uzupełniają szpik kostny i ostatecznie wytwarzają zdrowe białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi.

Rodzaje

Podczas gdy przeszczepy szpiku kostnego (komórki pobrane ze szpiku kostnego i wstrzyknięte) były kiedyś bardziej powszechne, przeszczepy komórek macierzystych krwi obwodowej są teraz bardziej powszechne. Komórki macierzyste pobiera się z krwi dawcy (w procedurze podobnej do dializy) i pobiera. Przed zabiegiem dawcy podaje się leki zwiększające liczbę komórek macierzystych we krwi obwodowej.

Rodzaje przeszczepów komórek krwiotwórczych obejmują:

• Przeszczepy autologiczne: przeszczepy, w których wykorzystuje się własne komórki macierzyste danej osoby
• Przeszczepy allogeniczne: przeszczepy, w których komórki macierzyste pochodzą od dawcy, takiego jak rodzeństwo lub nieznany, ale dopasowany dawca
• Przeszczepy krwi pępowinowej
• Nieablacyjny przeszczep komórek macierzystych: Te przeszczepy są mniej inwazyjnymi „mini-przeszczepami”, które nie wymagają obliteracji szpiku kostnego przed przeszczepem. Mini-przeszczepy działają na zasadzie czegoś, co nazywa się „przeszczep kontra złośliwość”, w którym komórki dawcy pomagają zwalczać komórki rakowe, zamiast zastępować komórki w szpiku kostnym.

Używa

Przeszczep komórek krwiotwórczych może być stosowany po chemioterapii indukcyjnej zarówno AML, jak i ALL, zwłaszcza w przypadku choroby wysokiego ryzyka Celem leczenia ostrej białaczki jest długotrwała remisja i przeżycie. W przypadku CLL przeszczep komórek macierzystych można zastosować, gdy inne metody leczenia nie pozwalają na opanowanie choroby. W przypadku CML przeszczepy komórek macierzystych były kiedyś leczeniem z wyboru, ale obecnie są stosowane znacznie rzadziej.

Przeszczepy nieablacyjne mogą być stosowane u osób, które nie tolerowałyby wysokodawkowej chemioterapii wymaganej przy tradycyjnym przeszczepie komórek macierzystych (na przykład osoby powyżej 50. roku życia). Mogą być również stosowane w przypadku nawrotu białaczki po poprzednim przeszczepie komórek macierzystych.

Fazy ​​przeszczepów komórek macierzystych

Przeszczepy komórek macierzystych mają trzy odrębne fazy:

• Indukcja: faza indukcji jest podobna do tej opisanej powyżej podczas chemioterapii w ostrych białaczkach i polega na zastosowaniu chemioterapii w celu zmniejszenia liczby białych krwinek i, jeśli to możliwe, wywołania remisji.
• Kondycjonowanie: Podczas tej fazy stosuje się chemioterapię w wysokich dawkach i / lub radioterapię w celu zniszczenia szpiku kostnego. W tej fazie chemioterapia jest stosowana w celu zasadniczo sterylizacji / obliteracji szpiku kostnego, tak aby nie pozostały żadne hematopoetyczne komórki macierzyste.
• Przeszczep: W fazie przeszczepu podaje się komórki macierzyste od dawcy. Po przeszczepie zwykle trwa od dwóch do sześciu tygodni, zanim oddane komórki rosną w szpiku kostnym i wytwarzają funkcjonujące krwinki, co jest znane jako przeszczep.

Skutki uboczne i powikłania

Przeszczepy komórek macierzystych są głównymi procedurami i chociaż czasami mogą przynieść wyleczenie, mają znaczną śmiertelność (głównie z powodu braku komórek zwalczających infekcje między kondycjonowaniem a czasem potrzebnym do wzrostu dawców w szpiku, kiedy ludzie zasadniczo nie ma już białych krwinek do zwalczania zakażeń). Kilka możliwych komplikacji to:

• Immunosupresja: Jak wspomniano, poważnie osłabiony układ odpornościowy jest odpowiedzialny za stosunkowo wysoki wskaźnik śmiertelności w tej procedurze.
• Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi: Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi występuje, gdy oddane komórki atakują własne komórki osoby i mogą być zarówno ostre, jak i przewlekłe.

Znalezienie dawcy komórek macierzystych

W przypadku osób rozważających przeszczep komórek macierzystych onkolog będzie najpierw chciał sprawdzić, czy rodzeństwo się zgadza. W razie potrzeby dostępnych jest wiele zasobów ułatwiających znalezienie dawcy.

Medycyna komplementarna

Obecnie nie ma alternatywnych metod leczenia, które byłyby skuteczne w leczeniu białaczki, chociaż niektóre integracyjne metody leczenia raka, takie jak medytacja, modlitwa, joga i masaż, mogą pomóc ludziom radzić sobie z objawami białaczki i jej leczenia.

Chociaż często myślimy o witaminach, minerałach i suplementach diety jako o względnie nieszkodliwych, ważne jest, aby pamiętać, że niektóre witaminy mogą wpływać na leczenie raka. Łatwiej to zrozumieć, jeśli pomyślisz o działaniu terapii przeciwnowotworowej. Na przykład chemioterapia działa poprzez wywołanie stresu oksydacyjnego i uszkodzenie DNA w komórkach. Chociaż przyjmowanie preparatów przeciwutleniających może być zdrową praktyką dietetyczną dla osoby bez raka, istnieje ryzyko, że stosowanie tych samych preparatów może pomóc „chronić” komórki nowotworowe przed terapią mającą na celu ich eliminację.

Chociaż istnieją badania, które sugerują, że witamina C może być pomocna w połączeniu z klasą leków zwanych inhibitorami PARP (które nie są obecnie zatwierdzone do leczenia białaczki), istnieją również badania sugerujące, że suplementacja witaminy C zmniejsza skuteczność chemioterapii w przypadku białaczki .

Ogólna niepewność w tym obszarze jest dobrym przypomnieniem, aby porozmawiać z onkologiem o wszelkich witaminach, suplementach diety lub lekach dostępnych bez recepty, które rozważasz.

Badania kliniczne

W toku jest wiele różnych badań klinicznych, których celem jest znalezienie skuteczniejszych sposobów leczenia białaczki lub metod, które mają mniej skutków ubocznych. Ponieważ metody leczenia raka szybko się poprawiają, National Cancer Institute zaleca, aby ludzie rozmawiali ze swoim onkologiem o możliwości przeprowadzenia badania klinicznego.

Niektóre z testowanych terapii łączą wymienione powyżej terapie, podczas gdy inne poszukują unikalnych sposobów leczenia białaczki, w tym wielu leków nowej generacji. Nauka szybko się zmienia. Na przykład pierwsze przeciwciało monoklonalne zostało zatwierdzone dopiero w 2002 roku i od tego czasu dostępne stały się leki drugiej i trzeciej generacji. Podobny postęp dokonuje się w przypadku innych rodzajów terapii celowanych i immunoterapii.