Objawy raka wątroby

Oznaki i objawy raka wątroby są najczęściej wynikiem uszkodzenia wątroby i mogą obejmować zażółcenie skóry (żółtaczka), prawostronny ból brzucha lub łopatki lub guzek w prawej górnej części brzucha. Jednak wiele znaków ostrzegawczych jest niespecyficznych, takich jak utrata masy ciała i zmęczenie.

Czasami powikłania raka wątroby, takie jak niedrożność dróg żółciowych, niedokrwistość lub krwawieniesąpierwsze objawy. Ponieważ nie ma badań przesiewowych w kierunku raka wątroby, jedynym sposobem na wczesne wykrycie choroby jest świadomość potencjalnych oznak i objawów.

Ważne jest, aby krótko odróżnić pierwotnego raka wątroby - tego, który pochodzi z wątroby - od przerzutów do wątroby, które są rozprzestrzenianiem się raka (na przykład piersi lub płuc) z innego obszaru ciaładowątroba. Rak wątroby jest zwykle pojedynczym dużym guzem, podczas gdy przerzuty (rozprzestrzenianie się) są zwykle małe i liczne.

Pierwotny rak wątroby zwykle powoduje objawy stosunkowo wcześnie, podczas gdy przerzuty do wątroby (które są znacznie częstsze) mogą zajmować znaczną część wątroby, zanim zostaną wykryte.

Objawy są podobne w przypadku raka wątrobowokomórkowego (raka wątroby) i raka dróg żółciowych (raka dróg żółciowych), ale rak dróg żółciowych zwykle powoduje objawy niedrożności (takie jak żółtaczka) wcześniej niż wiele nowotworów wątroby.

Częste objawy

Podobnie jak wiele rodzajów raka, rak wątroby ma zwykle niewiele objawów lub oznak we wczesnych stadiach choroby. W miarę postępu choroby zaczynają pojawiać się jej objawy, co skłania do zwrócenia się o pomoc lekarską. Z powodu tego opóźnionego początku objawów rak wątroby jest często diagnozowany w zaawansowanym stadium (chyba że nowotwór powstał w pobliżu przewodu żółciowego i wcześnie powoduje niedrożność).

Objawy, które mogą wystąpić, obejmują:

Guz lub guz brzucha

Możesz poczuć bardzo twardy guzek lub obrzęk w okolicy tuż pod klatką piersiową po prawej stronie. Często ta masa jest bezbolesna, a jeśli odczuwasz ból, możesz odczuwać większy dyskomfort w okolicach masy.

Czasami rak wątroby powoduje również powiększenie śledziony, co może skutkować bólem lub masą odczuwaną w lewym górnym brzuchu.

Ból brzucha po prawej stronie

Ból, dyskomfort lub ból po prawej stronie brzucha tuż pod żebrami może wystąpić z powodu nacisku guza wątroby na inne struktury lub nerwy w tym regionie. Weź głęboki oddech i naciśnij lekko w górę pod klatką piersiową po prawej stronie - to mniej więcej miejsce, w którym znajduje się Twoja wątroba. Jeśli masz powiększoną wątrobę (jest wiele przyczyn), brzeg wątroby może być odczuwany niżej w brzuchu.

Ból prawego ramienia i łopatki

Ból barku może być podstępnym objawem, ponieważ stan, o którym Cię ostrzega, może nie znajdować się w pobliżu łopatki (ze względu na sposób, w jaki nerwy przemieszczają się w naszym ciele).

Tak jest w przypadku raka wątroby. Guz (lub rozprzestrzeniający się z guza) może podrażniać nerwy, które mówią mózgowi, że ból pochodzi z łopatki, kiedy faktycznie pochodzi z wątroby. Ten ból jest zwykle odczuwany w prawym ramieniu, chociaż może wystąpić po obu stronach. Ból może również rozciągać się na plecy.

Jeśli tego doświadczysz, zwłaszcza jeśli nie wykonałeś ostatnio żadnej aktywności fizycznej, która mogłaby to wyjaśnić, skontaktuj się z lekarzem.

Żółtaczka

Żółtaczka to stan, w którym skóra, podobnie jak biała część oczu, żółkną, co jest spowodowane odkładaniem się w skórze soli żółciowych.

Łatwiej jest go wykryć w naturalnym świetle, na przykład na zewnątrz, niż w świetle wewnętrznym. Oprócz zażółcenia skóry, niektórzy ludzie zauważają, że wypróżnienia wydają się blade i białawe zamiast brązowych. Jednocześnie mocz może wydawać się ciemniejszy niż zwykle, nawet bez odwodnienia.

Swędzący

Gromadzenie się soli żółciowych w skórze, które powoduje żółtaczkę, może również powodować swędzenie. Rzadko myślimy o swędzeniu jako o poważnym objawie, ale swędzenie związane z dysfunkcją wątroby może być bardzo intensywne.

Wzdęcie i duszność

Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, określane jako wodobrzusze, może wskazywać na raka wątroby. Na początku może wydawać się wzdęcia; niektórzy zauważają, że ich ubrania nie pasują prawidłowo w talii lub rozmiar paska zmienia się, mimo że nie przybrał na wadze. Z czasem płyn gromadzący się w jamie brzusznej może wypychać płuca w górę, powodując zadyszkę.

Niezamierzona utrata lub przyrost masy ciała

Nieumyślna utrata masy ciała może być mile widziana przez niektórych, ale jeśli nie jest związana ze zmianą diety lub ćwiczeniami, zawsze zasługuje na wizytę u lekarza. Niewyjaśniona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5% lub więcej masy ciała w ciągu okres od sześciu do 12 miesięcy bez prób. Przykładem może być 200-kilogramowy mężczyzna, który schudł 10 funtów w ciągu sześciu miesięcy bez zmiany nawyków.

Stwierdzono, że niezamierzona utrata masy ciała jest związana z rakiem, w tym rakiem wątroby, u jednej trzeciej osób obserwowanych w przeglądzie badań z 2017 roku. Istnieją również inne poważne przyczyny, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, gdy tylko zauważysz taką zmianę.

Szybki i nieoczekiwany przyrost masy ciała jest również możliwym objawem raka wątroby. Dzieje się tak zwykle z powodu szybkiego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Utrata apetytu

Utrata apetytu może wystąpić w przypadku wielu zaburzeń, ale może być dość poważna w przypadku problemów z wątrobą. Może temu towarzyszyć poczucie szybkiego nasycenia się, nawet przy niewielkich posiłkach, a ponieważ objawy te mogą być oznaką ostrzegawczą nie tylko raka wątroby, ale także innych nowotworów, wskazana jest wizyta u lekarza.

Nudności i wymioty

Istnieje kilka powodów, dla których rak wątroby może prowadzić do nudności i wymiotów i jest to powszechny objaw na wszystkich etapach choroby. Istnieje wiele przyczyn nudności i wymiotów, ale jeśli występują często lub nasilają się, należy porozmawiać z lekarzem.

Zmęczenie i / lub osłabienie

Wygląda na to, że w dzisiejszych czasach wszyscy są zmęczeni, ale zmęczenie związane z rakiem często przenosi rzeczy na nowy poziom. Zmęczenie rakiem różni się od zwykłego zmęczenia i nie jest rodzajem zmęczenia, które ustępuje po dobrze przespanej nocy. Czasami ten objaw jest łatwiejszy do zauważenia, jeśli spojrzysz wstecz na okres od sześciu do 12 miesięcy i porównasz swoją dzisiejszą energię z tym, czym była w tamtym czasie.

Gorączka

Niska, ale uporczywa gorączka, którą lekarze nazywają „gorączką niewiadomego pochodzenia” lub FUO, jest dość powszechnym objawem raka wątroby. FUO definiuje się jako temperaturę wyższą niż 101 stopni, która utrzymuje się przez trzy lub więcej tygodni i której nie można powiązać z oczywistą przyczyną po trzech lub więcej wizytach lekarskich (lub trzech dniach w szpitalu). Istnieje kilka innych potencjalnych przyczyn utrzymującej się gorączki, ale posiadanie jednej jest dobrym powodem do wizyty u lekarza.

Ogólne poczucie złego samopoczucia

Trudno jest opisać intuicję jako objaw, ale badania mówią nam - często z perspektywy czasu - że ludzie często wyczuwają, że coś jest „nie tak” w ich ciele. Jeśli masz ogólne poczucie, że nie czujesz się dobrze, skontaktuj się z lekarzem. Czasami objawy mogą być trudne do zdefiniowania w kategoriach takich jak te wymienione powyżej. Nasze ciała często wykonują dobrą robotę, „mówiąc” nam, kiedy coś jest nie w porządku, jeśli poświęcimy czas tylko na słuchanie.

Rzadkie objawy

Niektóre nowotwory wątroby wydzielają hormony, które mogą powodować dodatkowe objawy. Może to obejmować niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia), który może powodować zawroty głowy i omdlenia, szczególnie u osób, które nie jadły przez jakiś czas; powiększenie piersi (ginekomastia); zanik jąder; i wysoka liczba czerwonych krwinek.

Komplikacje

Rak wątroby może powodować szereg powikłań. Mogą wynikać z ucisku guza na przewód żółciowy lub inne narządy, hormonów wytwarzanych przez komórki rakowe, dysfunkcji wątroby powodującej odkładanie się toksyn w organizmie lub innych mechanizmów.

Niektóre potencjalne komplikacje obejmują:

Niedokrwistość

Niedokrwistość, niska liczba czerwonych krwinek, jest bardzo częstym powikłaniem raka wątroby i może wystąpić z powodu kilku mechanizmów, w tym braku czynników krzepnięcia we krwi, co prowadzi do krwawienia. Niedokrwistość może być początkowo podstępna i często powoduje objawy, takie jak zmęczenie, duszność, szybkie tętno, bladość skóry i zawroty głowy. Ponieważ rak wątroby może czasami powodować erytrocytozę (zwiększoną produkcję czerwonych krwinek), te efekty czasami znoszą się nawzajem.

Niedrożność przewodu żółciowego

Żółć jest wytwarzana w wątrobie. Kilka kanałów zapewnia transport do jelita cienkiego przez woreczek żółciowy lub bezpośrednio. Guzy wątroby lub guzy dróg żółciowych mogą rosnąć w przewodzie żółciowym lub wywierać nacisk w jego pobliżu, powodując niedrożność przewodu żółciowego.

Zatkanie przewodu z dowolnego powodu powoduje zwykle gwałtowny i ciągły ból w prawej górnej części brzucha, nudności, wymioty, żółtaczkę i swędzenie.

Krwawienie

Wątroba jest odpowiedzialna za wytwarzanie białek (czynników krzepnięcia), które pomagają w krzepnięciu krwi. Kiedy duży procent wątroby został opanowany przez raka, czynniki te nie są już produkowane w wystarczającej ilości. W rezultacie może wystąpić krwawienie (nawet przy normalnej liczbie płytek krwi) i może dojść do niedokrwistości. Pierwszym objawem jest często krwawienie podczas mycia zębów lub częste krwawienia z nosa. Poważniejsze krwawienie, takie jak krwotok wewnętrzny, może wystąpić, gdy rak jest zaawansowany.

Nadciśnienie w portalu

Rak wątroby (i inne choroby wątroby) może również prowadzić do krwawienia z przewodu pokarmowego w inny sposób. Guz w wątrobie może utrudniać przepływ krwi przez małe żyły w narządzie, które prowadzą do dużej żyły wrotnej. Wynikający z tego nacisk na żyłę (nadciśnienie wrotne) powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach krwionośnych znajdujących się powyżej, na przykład w przełyku.

Te żyły są słabsze niż większa żyła wrotna i mogą przekształcić się w żylaki, podobnie jak na nogach ludzi lub na brzuchu czasami z chorobą wątroby. Pęknięcie tych żylaków może spowodować masywne krwawienie do przełyku (krwawienie z żylaków przełyku, które może zagrażać życiu, jeśli nie jest szybko leczone. Krwawienie może również wystąpić w żołądku i jelitach z powodu tego samego mechanizmu.

Wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia)

Rak wątroby może powodować wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia złośliwa) poprzez kilka różnych mechanizmów. Może to powodować nudności i wymioty, skrajne osłabienie mięśni i dezorientację, które w przypadku braku leczenia mogą prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci.

Zespół wątrobowo-nerkowy

Zespół wątrobowo-nerkowy to stan, w którym choroba wątroby prowadzi do choroby nerek z powodu zmian w naczyniach krwionośnych i zmniejszonego przepływu krwi do nerek. Zespół wątrobowo-nerkowy występuje bardzo często w przypadku raka wątroby i innych postaci chorób wątroby i szacuje się, że u 40 procent osób z marskością wątroby zespół ten rozwinie się w ciągu pięciu lat. Niestety u tych osób zwykle jest on nieodwracalny, chyba że zostanie przeprowadzony przeszczep wątroby .

Encefalopatia wątrobowa

Encefalopatia wątrobowa może być przerażającym powikłaniem raka wątroby, ale w rzeczywistości jest odwracalną przyczyną objawów, które mogą przypominać chorobę Alzheimera.

Toksyny, których wątroba nie jest w stanie usunąć, wędrują do mózgu. Może to spowodować utratę pamięci, dezorientację, zmiany osobowości i poważne zamieszanie. Objawy mogą zaczynać się łagodnie od trudności w wykonywaniu zadań matematycznych, takich jak wyważanie książeczki czekowej. Inne objawy mogą obejmować oddech, który ma słodki zapach i trzepotanie ramionami, gdy są wyciągnięte prosto przed osobę. Istnieją sposoby leczenia encefalopatii, ale rokowanie zwykle zależy od rozległości guza.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów lub objawy, których nie możesz wyjaśnić, skontaktuj się z lekarzem. Chociaż wiele z nich może wskazywać na nieszkodliwe stany chorobowe, jeśli obecny jest rak wątroby, rokowanie jest ogólnie lepsze, im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana. Osoby, które nie mają czynników ryzyka raka wątroby, mogą czasami rozwinąć tę chorobę - o czym warto pamiętać, jeśli nie masz pewności co do rozmowy z lekarzem.

Przeczytaj więcej o dobrym życiu i radzeniu sobie z rakiem wątroby.

Poradnik dla lekarzy zajmujących się rakiem wątroby

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Jeśli masz czynniki ryzyka raka wątroby, takie jak marskość wątroby, Twoja sytuacja jest nieco trudniejsza. Być może już masz podobne objawy w wyniku istniejącego problemu zdrowotnego. W tym przypadku kluczową kwestią jest wypatrzenie plikuzmianaw twoich objawach.

Jedno z badań wykazało, że objawy, które ostrzegały lekarzy o obecności raka wątroby u osób z przewlekłą chorobą wątroby, obejmowały ból w prawym górnym kwadrancie, powiększenie wątroby (marskość zwykle powoduje jej kurczenie się), większe zmęczenie, zmianę nastroju, pogorszenie wrotnej nadciśnienie tętnicze, hemoroidy, krwawienie i cukrzyca, które stały się trudne do opanowania. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, zamiast czekać na kolejną zaplanowaną wizytę.