Przegląd raka zrazikowego in situ (LCIS)

Rak zrazikowy in situ (LCIS), często nazywany neoplazją zrazikową in situ, jest rzadkim, łagodnym (nienowotworowym) stanem. Charakteryzuje się hiperplazją (nadmierną proliferacją komórek) zamkniętą w płatkach kobiecych piersi. LCIS ​​nie jest rakiem piersi. Jednak kobiety, u których zdiagnozowano tę chorobę, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi w późniejszym życiu.

LCIS ​​jest zwykle diagnozowany u młodych kobiet, które nie przeszły menopauzy. Dostępnych jest dla nich kilka opcji leczenia, a głównym celem leczenia jest zapobieganie rakowi piersi.

Objawy

Rzadko występują jakiekolwiek objawy LCIS. Zwykle nie powoduje grudek w piersiach, bólu, dyskomfortu ani zmiany w wyglądzie piersi.

Ten stan jest zwykle wykrywany za pomocą testów diagnostycznych, takich jak mammografia lub biopsja piersi, wykonanych z innego powodu.

Często zdarza się, że zaangażowane są liczne zraziki (obszary piersi, które wytwarzają mleko, które przepływa przez przewody i wypływa przez sutki podczas laktacji).

W około jednej trzeciej zdiagnozowanych przypadków obszary LCIS znajdują się w obu piersiach.

Przyczyny

LCIS ​​to hiperplazja (przerost) komórek w zrazikach. Może to być związane z tendencją genetyczną, ponieważ występuje zwiększony wskaźnik LCIS wśród kobiet, które mają członków rodziny z rakiem piersi.

Oprócz rodzinnej historii raka piersi nie są znane żadne czynniki ryzyka ani przyczyny, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na LCIS. Uważa się, że przerost komórek jest związany z mutacją (zmianą genów) w niektórych komórkach piersi, co powoduje, że stają się one nieprawidłowe. Komórki te nie rozprzestrzeniają się do pobliskich tkanek ani nie dają dalszych przerzutów.

Tendencja do rozwoju tego stanu w latach przed menopauzą może być związana z estrogenem. Duże badanie naukowe wykazało, że większość z tych guzów ma obecność receptorów estrogenowych (ER +), co sugeruje, że wpływ estrogenu w okresie przedmenopauzalnym może wpływać na wzrost w przypadku LCIS.

Diagnoza

Czasami LCIS można wizualizować na mammografii, chociaż nie zawsze może być to widoczne w rutynowych badaniach obrazowych. Jeśli masz podejrzaną zmianę na mammografii przesiewowej, lekarz może zalecić badanie rezonansu magnetycznego piersi (MRI) lub USG.

LCIS ​​można zidentyfikować na podstawie biopsji i można go wykryć, jeśli masz biopsję piersi z innego powodu, na przykład raka piersi w innej części piersi.

W biopsji komórki LCIS zazwyczaj nie różnią się zbytnio od normalnych komórek występujących w zrazikach piersi, ale mikroskopijny wygląd charakteryzuje się przerostem.

Diagnozy różnicowe

Kilka innych stanów - opisanych jako zrazikowe raki piersi - również obejmuje zraziki piersi, ale różnią się one od LCIS pomimo podobnie brzmiących nazw. Nietypowy rozrost zrazikowy piersi i inwazyjny zrazikowy rak piersi charakteryzują się nieprawidłowymi komórkami w biopsji, które wyglądają inaczej niż komórki widoczne w LCIS; są też bardziej agresywni.

Inwazyjny zrazikowy rak piersi wiąże się z gorszym rokowaniem i wymaga bardziej agresywnego leczenia niż inne schorzenia obejmujące zraziki piersi.

Ryzyko raka piersi po rozpoznaniu LCIS

Szacuje się, że kobiety z LCIS mają od 7 do 12 razy większe ryzyko zachorowania na raka piersi w porównaniu z kobietami bez LCIS. Większość przypadków raka piersi dotyczy przewodów mlecznych, a nie zrazików, i tendencja ta nie zmienia się, jeśli miałaś LCIS.

LCIS ​​jest oznaką zwiększonej predyspozycji do raka piersi, ale niekoniecznie zrazikowego raka piersi. LCIS ​​nie jest uważany za prekursora raka piersi, a komórki nie zmieniają się ani nie stają się komórkami rakowymi.

Leczenie

Biorąc pod uwagę, że LCIS nie jest uważany za prawdziwego raka lub nawet stan przedrakowy, lekarz może nie zalecić rozpoczęcia aktywnego leczenia.

Ponieważ jednak LCIS wskazuje, że istnieje większe ryzyko zachorowania na raka inwazyjnego w przyszłości, musisz dokładnie monitorować stan swoich piersi.

Kontynuacja

Będziesz zachęcana do regularnych samodzielnych badań piersi, wizyt kontrolnych w gabinecie, wykonywania mammografii co sześć lub 12 miesięcy oraz, jeśli jest to wskazane, wykonywania innych badań przesiewowych (takich jak testy genetyczne w kierunku raka piersi).

Należy obserwować obie piersi, ponieważ kobiety, które mają LCIS w jednej piersi, mają takie samo ryzyko zachorowania na raka, jak kobiety, które mają chorobę w obu piersiach. Ponadto LCIS w jednej piersi zwiększa ryzyko zachorowania na raka w którejkolwiek z piersi.

Leki

Jeśli zdiagnozowano LCISimasz historię raka piersi w rodzinie lub nosisz geny raka piersi, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi. Twój lekarz może zasugerować rozważenie terapii hormonalnej w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka piersi.

Mogą być zalecane leki takie jak Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksemestan), Evista (raloksyfen) lub Nolvadex (tamoksyfen). Z wyjątkiem tamoksyfenu, inne leki mogą być stosowane wyłącznie przez kobiety po menopauzie.

Operacja

Niektóre kobiety, szczególnie te z silną rodzinną historią raka piersi, mogą zdecydować się na obustronną prostą mastektomię, która polega na usunięciu obu piersi. Ponieważ LCIS niesie ze sobą zwiększone ryzyko raka piersi w obu piersiach, oba są usuwane, aby zmniejszyć ryzyko.

Prosta mastektomia nie polega na usuwaniu węzłów chłonnych pachowych (pod pachami). Zazwyczaj są usuwane, gdy zaatakował je przerzutowy (rozprzestrzeniający się) rak piersi. Kobiety decydujące się na prostą mastektomię mają możliwość rekonstrukcji.

Profilaktyczna operacja raka piersi to bardzo osobista decyzja, którą wybiera niewiele kobiet. To jednak z pewnością nie oznacza, że ​​może to nie być właściwa decyzja dla Ciebie.

Słowo od Verywell

LCIS ​​to rzadki stan. Jeśli go masz, istnieje szansa, że ​​w ogóle nie zostanie wykryty. Jeśli jednak zostanie wykryty, nie ma powodu do paniki. Chociaż wiąże się to z wyższym ryzykiem raka piersi, większość kobiet, u których zdiagnozowano LCIS, nie zachoruje na raka piersi. Nawet jeśli w przyszłości zostanie zdiagnozowana choroba, ważne jest, abyś wiedziała, że ​​wcześnie wykryte raki piersi można leczyć, co zazwyczaj skutkuje wyleczeniem i bardzo dobrym przeżyciem.