Wymiana krążka lędźwiowego

Operacja wymiany krążka kręgosłupa, znana również jako wymiana krążka lędźwiowego, może być opcją leczenia niektórych rodzajów bólu krzyża związanego z chorobą dysku. Po raz pierwszy zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w 2004 roku, operacja ta jest wspierana przez lata rzeczywistego stosowania, głównie w Europie, gdzie zabieg był wykonywany od ponad 30 lat.

O chorobie zwyrodnieniowej dysku

Choroba zwyrodnieniowa dysku (DDD) jest spowodowana zużyciem chrzęstnej poduszki, która spoczywa między kościami kręgosłupa. Jednak (DDD) jest mylące, ponieważ tak naprawdę nie jest chorobą. DDD jest widoczne na rezonansie magnetycznym jako ciemny, płaski dysk. Niektórzy lekarze uważają, że DDD może powodować ból pleców.

Jako struktura kręgosłup jest zbudowany z ułożonych w stos kości kręgowych. Kości są oddzielone dyskami kręgosłupa. Każdy dysk składa się z wytrzymałych, ale giętkich włókien kolagenowych, które pomagają utrzymać pozycję i integralność kręgosłupa, jednocześnie umożliwiając ruch między kręgami. Ta złożona konstrukcja zapewnia nam stabilność potrzebną do wyprostowania się, a także elastyczność umożliwiającą zginanie i skręcanie w wielu kierunkach.

Dyski mogą się starzeć, stając się coraz bardziej kruche i stopniowo zużywać się z czasem. Do pewnego stopnia ten rodzaj pogorszenia jest normalny; większość ludzi doświadczy tego w pewnym stopniu wraz z wiekiem. W niektórych przypadkach nie powoduje żadnych problemów, ale czasami zwyrodnienie dysku może prowadzić do bólu.

Jeśli wystąpi jakikolwiek silny ból pleców, ważne jest, abyś został zbadany przez specjalistę ortopedę w celu ustalenia dokładnej przyczyny. Jeśli rozpoczniesz leczenie wcześnie i zazwyczaj możesz złagodzić problemy, stosując leczenie zachowawcze, takie jak leki przeciwzapalne, fizjoterapia i zastrzyki steroidowe zewnątrzoponowe. Wczesne leczenie może pomóc uniknąć konieczności operacji.

Zrozumienie chirurgii fuzji kręgosłupa

Przed rozważeniem operacji leczenie DDD należy ograniczyć do opcji nieinwazyjnych lub minimalnie inwazyjnych. Większość przypadków jest leczona nieoperacyjnie. Jednak fuzję kręgosłupa od dawna uważano za standardowe leczenie chirurgiczne DDD, gdy opcje niechirurgiczne zostały wyczerpane.

Podczas operacji fuzji kręgosłupa uszkodzony dysk jest usuwany, aby stymulować wzrost kości w pozostałej przestrzeni. Z biegiem czasu przestrzeń zajmowana przez krążek będzie stopniowo wypełniać się kością i skutecznie zespalać ze sobą kręgi. Zapobiegając ruchom tego segmentu, można osiągnąć ulgę w bólu.

Mogą jednak wystąpić problemy, które mogą ograniczać skuteczność operacji.

Problemy z operacją fuzji kręgosłupa obejmują:

• Odsetek udanych fuzji kręgosłupa wynosi około 80%. Podczas gdy całkowita fuzja nie zawsze jest konieczna do złagodzenia bólu, niewystarczająca remineralizacja kości może podważyć korzyści płynące z operacji.
• Fuzja kręgosłupa może prowadzić do sztywności pleców i utraty zakresu ruchu.
• Dzięki stopieniu kręgosłupa segmenty powyżej i poniżej zrostu podlegają zwiększonemu stresowi, a osoby, które przeszły fuzję, mogą być bardziej narażone na problemy z sąsiednimi dyskami w przyszłości.

Korzyści i zagrożenia związane z wymianą krążka lędźwiowego

Wymiana krążka lędźwiowego jest podobna do innych typów endoprotez stawów, na przykład stawu kolanowego lub biodrowego. Operacja polega na usunięciu uszkodzonego dysku i zastąpieniu go metalowym lub plastikowym implantem.

Potencjalną zaletą operacji wymiany krążka międzykręgowego jest to, że proteza kręgosłupa może zachować (a czasem nawet przywrócić) ruch w uszkodzonym segmencie bez przenoszenia naprężenia w inne miejsce. Może zachować integralność kręgosłupa, osiągając ten sam poziom złagodzenia bólu, co zespolenie kręgosłupa.

Co więcej, operacja wymiany krążka zwykle wymaga krótszych pobytów w szpitalu, co według analizy Cedars-Sinai Spine Center w Los Angeles może obniżyć koszty hospitalizacji nawet o 54 $.

Nie oznacza to, że operacja wymiany krążka lędźwiowego nie jest pozbawiona ograniczeń.

Ograniczenia obejmują:

• Badanie z 2014 roku opublikowane w czasopiśmie International Orthopedics wykazało, że choć bardzo korzystne, nie ma dowodów na to, że wymiana krążka lędźwiowego jest lepsza niż fuzja kręgosłupa.
• Podczas gdy nowsze dyski protetyczne oferują większą trwałość, nadal mogą się zużywać i mogą wymagać dodatkowych operacji w przyszłości.

Mając to na uwadze, porównując potencjalne korzyści płynące z operacji wymiany krążka międzykręgowego (zachowanie ruchu, zmniejszona częstość występowania choroby sąsiedniego segmentu) ze spojeniem kręgosłupa, czasami wymiana dysku jest wybierana jako opcja leczenia zamiast zespolenia kręgosłupa.