Leczenie alergii podczas ciąży

Nieżyt nosa podczas ciąży może być spowodowany alergicznym nieżytem nosa, zapaleniem zatok lub niealergicznym nieżytem nosa. Jeśli kobieta cierpiała na alergiczny nieżyt nosa przed ciążą, stan ten może się pogorszyć, pozostać taki sam, a nawet poprawić. Ta zmiana objawów może być zależna od wielu czynników, w tym obecności sezonowych alergenów i wzrostu hormonów ciążowych.

Niealergiczny nieżyt nosa w ciąży może być również spowodowany wzrostem hormonów ciążowych, prowadzącym do przekrwienia błony śluzowej nosa, kataru i wycieku z nosa. Objawy mogą naśladować alergie, ale ponieważ mają charakter niealergiczny, nie reagują na leki przeciwhistaminowe.

Kobieta w ciąży z nieżytem nosa może martwić się o bezpieczeństwo leków podczas ciąży, dlatego powinna unikać przyjmowania leków. Jeśli uniknięcie wyzwalaczy alergii nie jest możliwe lub skuteczne, mogą być potrzebne leki, aby złagodzić objawy.

Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa podczas ciąży

Testy alergiczne obejmują testy skórne lub testy krwi, zwane RAST. Generalnie, alergiczne testy skórne nie są wykonywane w czasie ciąży, ze względu na niewielkie ryzyko wystąpienia anafilaksji. Anafilaksja w czasie ciąży, jeśli ciężka, może spowodować zmniejszenie dopływu krwi i tlenu do macicy, co może spowodować uszkodzenie płodu.

Alergiczne testy skórne są zwykle odkładane w czasie ciąży, chociaż RAST byłby bezpieczną alternatywą, gdyby wyniki były potrzebne w czasie ciąży.

Bezpieczeństwo leków na alergie podczas ciąży

Według Food and Drug Administration (FDA) żadne leki nie są uważane za całkowicie bezpieczne w ciąży. Organizacja zaleca, aby kobiety dokładnie rozważyły ​​użycie jakichkolwiek leków, zwłaszcza leków przeciwbólowych, ponieważ żadna kobieta w ciąży nie chciałaby zapisywać się na badanie bezpieczeństwa leków, gdy jest w ciąży. Dlatego FDA przypisała kategorie ryzyka do leków opartych na stosowaniu w ciąży:

• Kategoria „A”Leki to leki, w przypadku których istnieją dobre badania przeprowadzone na kobietach w ciąży, wykazujące bezpieczeństwo leku dla dziecka w pierwszym trymestrze ciąży. W tej kategorii jest bardzo mało leków i nie ma leków na astmę.
• Kategoria „B”leki wykazują dobre wyniki badań bezpieczeństwa na ciężarnych zwierzętach, ale nie są dostępne żadne badania na ludziach.
• Kategoria „C”leki mogą powodować niekorzystne skutki dla płodu, gdy są badane na ciężarnych zwierzętach, ale korzyści z tych leków mogą przeważyć potencjalne ryzyko u ludzi.
• Kategoria „D”leki wykazują wyraźne zagrożenie dla płodu, ale mogą wystąpić sytuacje, w których korzyści przewyższają ryzyko u ludzi.
• Kategoria „X”Leki wykazują wyraźne dowody wad wrodzonych u zwierząt i / lub badań na ludziach i nie powinny być stosowane w czasie ciąży.

Przed przyjęciem jakiegokolwiek leku w czasie ciąży lekarz i pacjentka muszą omówić stosunek korzyści do ryzyka. Oznacza to, że korzyści ze stosowania leku należy porównać z ryzykiem - a lek należy przyjmować tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.

Leczenie nieżytu nosa podczas ciąży

• Sól fizjologiczna do nosa: Nieżyt nosa w ciąży zwykle nie reaguje na leki przeciwhistaminowe lub aerozole do nosa. Ten stan może przejściowo reagować na sól fizjologiczną do nosa (słoną wodę), która jest bezpieczna w czasie ciąży (w rzeczywistości nie jest lekiem). Sól fizjologiczna do nosa jest dostępna bez recepty, jest niedroga i może być używana tak często, jak potrzeba . Sól fizjologiczną do nosa można stosować do irygacji (wypłukiwanie przewodów nosowych / zatok) lub w postaci sprayu. W przypadku stosowania do irygacji należy dokładnie przestrzegać instrukcji, aby odpowiednio wyczyścić butelkę irygacyjną i bezpiecznie przygotować roztwór soli fizjologicznej przy użyciu sterylnej wody do irygacji. Jeśli stosuje się aerozol solny do nosa, na ogół do każdego nozdrza umieszcza się 3 do 6 rozpyleń, pozostawiając sól fizjologiczną w nosie do 30 sekund, a następnie dmuchając przez nos.
• Leki przeciwhistaminowe: starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak chlorfeniramina i tripelennamina, są preferowanymi środkami w leczeniu alergicznego nieżytu nosa w czasie ciąży i oba należą do kategorii B. Nowsze leki przeciwhistaminowe, takie jak loratadyna dostępna bez recepty (Claritin® / Alavert® i formy generyczne) ) i cetyryzyna (Zyrtec® i formy generyczne) są również lekami ciążowymi kategorii B.
• Leki zmniejszające przekrwienie: Pseudoefedryna (Sudafed i wiele postaci generycznych) jest preferowanym doustnym lekiem zmniejszającym przekrwienie błony śluzowej nosa w czasie ciąży, chociaż należy jej unikać przez cały pierwszy trymestr ciąży, ponieważ jest to związane z wytrzewieniem niemowląt. kategoria ciąży C.
• Aerozole do nosa z lekami: spray do nosa Cromolyn (NasalCrom®, leki generyczne) jest pomocny w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, jeśli jest stosowany przed ekspozycją na alergen i przed wystąpieniem objawów. Ten lek należy do kategorii ciąży B i jest dostępny bez recepty. Jeśli ten lek nie jest pomocny, jeden steryd donosowy, budezonid (Rhinocort Aqua®), otrzymał kategorię ciąży B (wszystkie inne są kategorii C), a zatem byłby preferowanym sterydem donosowym podczas ciąży. Rhinocort stał się dostępny bez recepty na początku 2016 roku.
• Immunoterapia: szczepionki alergiczne można kontynuować w czasie ciąży, ale nie zaleca się rozpoczynania tego leczenia w czasie ciąży. Zazwyczaj dawka szczepionek alergicznych nie jest zwiększana, a wielu alergologów obniża dawkę szczepionki alergicznej o 50 procent w czasie ciąży. Niektórzy alergolodzy uważają, że szczepienia alergiczne należy przerwać w czasie ciąży, ze względu na ryzyko anafilaksji i potencjalne zagrożenie dla płodu. Poza anafilaksją nie ma danych wskazujących, że same zastrzyki alergiczne są rzeczywiście szkodliwe dla płodu.