Medicaid, obejmująca ponad 64,5 miliona Amerykanów, jest największym ubezpieczycielem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych. Program, utworzony zgodnie z poprawkami do ustawy o ubezpieczeniach społecznych z 1965 r., Jest dostępny dla osób o niskich dochodach w pięćdziesięciu stanach, w dystrykcie Kolumbia i terytoria Stanów Zjednoczonych. Jest to współpraca między rządami federalnymi i stanowymi w celu zapewnienia pokrycia podstawowej opieki zdrowotnej.
Zrozumienie, jak to działa, może pomóc Ci w pełni wykorzystać jego zalety.
SeventyFour / Getty ImagesCo obejmuje Medicaid
Medicaid niekoniecznie obejmuje wszystko, ale obejmuje wiele. Rząd federalny wymaga, aby niektóre usługi były oferowane wszystkim beneficjentom Medicaid.
Te obowiązkowe usługi obejmują:
- Opieka świadczona w gminnych ośrodkach zdrowia i wiejskich przychodniach zdrowotnych
- Opieka świadczona w placówkach opiekuńczych dla osób w wieku 21 lat i starszych
- Opieka zapewniana przez lekarzy, pielęgniarki położne i pielęgniarki
- Usługi wczesnych i okresowych badań przesiewowych, diagnostycznych i leczniczych (EPSDT)
- Usługi i zaopatrzenie w planowanie rodziny
- Domowa opieka zdrowotna dla osób uprawnionych do świadczeń w placówkach opieki
- Usługi laboratoryjne i obrazowe
- Transport ze względów medycznych
Jednak każdy stan ma możliwość rozszerzenia tych usług - i często tak jest. Te opcjonalne usługi mogą obejmować między innymi:
- Zarzadzanie sprawą
- Opieka stomatologiczna (w tym protezy)
- Trwały ekwipunek medyczny
- Opieka hospicyjna
- Usługi w zakresie zdrowia psychicznego
- Leki na receptę
- Protezy
- Usługi rehabilitacyjne (w tym fizjoterapia i terapia zajęciowa)
- Telemedycyna
- Pielęgnacja wzroku (w tym okulary)
Kto może otrzymać Medicaid?
Wiele osób o niskich dochodach nie byłoby w stanie pozwolić sobie na ubezpieczenie zdrowotne bez pomocy rządowej. Tutaj do gry wkracza Medicaid. Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) co roku określa federalny poziom ubóstwa (FPL), a wartości te służą do określania standardów kwalifikowalności do Medicaid.
Wszystkie stany obejmują określone kategorie osób, w tym rodziny o niskich dochodach, dzieci, kobiety w ciąży, osoby starsze i osoby niepełnosprawne. Rząd federalny ustala standard, ale poszczególne stany mogą zdecydować o rozszerzeniu zakresu ubezpieczenia poza te limity, na przykład na wszystkie osoby poniżej określonego poziomu dochodów. Stany mogą podnieść progi dochodów, aby objąć więcej osób. Więcej informacji o tym, co obejmuje program stanowy, można znaleźć na stronie internetowej Medicaid.gov.
Wpływ ustawy o przystępnej cenie
Ustawa o przystępnej cenie opieki (ACA lub Obamacare), uchwalona w 2010 r., Miała znaczący wpływ na kwalifikowalność do Medicaid, ponieważ to właśnie ona oferowała stanom rozszerzenie Medicaid. W zamian za fundusze federalne, stany zgodziły się rozszerzyć ubezpieczenie Medicaid na każdego, kto ma dochody. do 133% FPL, niezależnie od innych czynników. (Osoby bezdzietne nie byłyby już wykluczone z ubezpieczenia). Pozostałe stany nadal przestrzegają tradycyjnych wytycznych dotyczących kwalifikowalności do Medicaid.
Status imigracyjny i kwalifikowalność
Bycie obywatelem amerykańskim gwarantuje, że możesz uzyskać ubezpieczenie Medicaid, o ile spełnione są również inne wymagania. Nie można tego samego powiedzieć o osobach ze statusem imigranta.
Wykwalifikowani obcokrajowcy generalnie kwalifikują się do Medicaid, gdy spełnią państwowe wymagania dotyczące dochodów i długości pobytu. Często wymóg stałego pobytu wynosi pięć lat po uzyskaniu legalnego statusu stałego pobytu (zielona karta).
Istnieją wyjątki dla uchodźców i osób, którym udzielono azylu, obecnie lub przed uzyskaniem statusu legalnych stałych mieszkańców (posiadacze zielonej karty).
Imigranci, którzy wjechali do kraju nielegalnie, mogą kwalifikować się tylko do usług ratunkowych, a nie do pełnego świadczenia Medicaid.
Medicaid vs. Medicare
Oba te programy opieki zdrowotnej są regulowane przez CMS, ale istnieje między nimi wiele różnic.
Medicaid
Uruchomiony przez państwo
Oferuje opiekę osobom starszym i niepełnosprawnym
Oferuje opiekę osobom o niskich dochodach w każdym wieku, niezależnie od stanu zdrowia
Zapewnia podopiecznym długoterminową opiekę domową
Uruchomiony federalnie
Oferuje opiekę osobom starszym i niepełnosprawnym
Ogranicza opiekę w domu opieki do krótkotrwałego powrotu do zdrowia po pobycie w szpitalu
Ponad 8 milionów osób kwalifikuje się zarówno do Medicaid, jak i Medicare. Osoby te są określane jako kwalifikujące się podwójnie. Medicaid pomaga im zapłacić za usługi, których Medicare nie pokrywa.
Jak zapisać się do Medicaid
Rejestrację w Medicaid można łatwo zrobić online pod adresem Medicaid.gov. Alternatywnie możesz skontaktować się z lokalnym biurem Medicaid, aby złożyć wniosek telefonicznie lub umówić się na osobistą wizytę. Jeśli kwalifikujesz się, zechcesz zarejestrować się jak najszybciej, aby w pełni wykorzystać korzyści.
