Objawy i leczenie bólu stopy nerwiaka Mortona

Istnieje wiele przyczyn bólu stopy, ale jeśli odczuwasz ostry, przeszywający ból, który jest lepszy, gdy przestajesz chodzić i masujesz stopę, możesz mieć coś, co nazywa się nerwiakiem Mortona. Chociaż ma przerażająco brzmiącą nazwę, ten stan jest łagodny i na szczęście wysoce uleczalny.

Zasadniczo nerwiak to powiększenie lub zgrubienie nerwu w stopie w obszarze między palcami, zwykle trzecia przestrzeń między trzecim i czwartym palcem, po której następuje druga przestrzeń między drugim a trzecim palcem. Nerwiaki Mortona rzadko mogą wpływać na czwartą i pierwszą przerwę.

Kris Ubach i Quim Roser / Getty Images

Czasami określa się go również jako nerwiak śródstopia, nerwiak międzypalcowy, ból śródstopia Mortona (ból w okolicy śródstopia), zwłóknienie krocza (blizna wokół nerwu) lub neuropatia z ucisku (nieprawidłowy nerw spowodowany uciskiem).

Jeśli masz nerwiaka Mortona, istnieje 15% szansa, że rozwinie się on w obu stopach.

Objawy nerwiaka Mortona

Początkowo objawy te mogą występować od czasu do czasu, ale gdy stan się pogarsza, objawy mogą pojawiać się cały czas:

Ból (ostry, przeszywający, pulsujący, strzelający)
Drętwienie
Mrowienie lub „mrowienie”
Palenie
Kurcze
Uczucie, że na coś nadepniesz lub że coś jest w Twoim bucie

Zwykle czuje się lepiej, zdejmując but i masując stopę.

Przyczyny

Uważa się, że nerwiak Mortona jest spowodowany urazem nerwu, ale naukowcy nadal nie są pewni dokładnej przyczyny urazu. Uraz może być spowodowany uszkodzeniem głowy kości śródstopia, więzadła poprzecznego głębokiego międzystopowego (trzyma głowy razem) lub kaletki międzystopowej (worka wypełnionego płynem).

Wszystkie te struktury mogą powodować ucisk i uszkodzenie nerwu, początkowo powodując obrzęk i uszkodzenie nerwu. Z biegiem czasu, jeśli ucisk / uraz będzie się utrzymywał, nerw naprawia się samoczynnie za pomocą bardzo włóknistej tkanki, co prowadzi do powiększenia i zgrubienia nerwu.

Nerwiaki Mortona występują najczęściej u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, często z powodu źle dopasowanych butów.

Inne przyczyny urazu nerwu mogą obejmować po prostu niewłaściwy styl chodzenia lub niewygodną strukturę stopy, takie jak nadmierna pronacja (toczenie stopy do wewnątrz), hipermobilność (zbyt duży ruch), cavo varus (wysoki łuk stopy) i nadmierne zgięcie grzbietowe (zgięcie palców w górę) palców.

Te czynniki biomechaniczne (jak porusza się stopa) mogą powodować uszkodzenie nerwu przy każdym kroku. Jeśli nerw ulega podrażnieniu i powiększeniu, zajmuje więcej miejsca i staje się jeszcze bardziej ściśnięty i podrażniony. To staje się błędnym kołem.

Diagnoza

Twój podiatra (lekarz stóp) zada wiele pytań na temat twoich objawów i przeprowadzi badanie fizykalne. Niektóre z egzaminów mogą obejmować test kompresji przestrzeni internetowej.

Test ucisku wykonuje się poprzez ściskanie kości śródstopia (kości tuż pod palcami) jedną ręką i kciukiem i palcem wskazującym drugiej, aby ucisnąć dotknięty obszar w celu odtworzenia bólu lub innych objawów.

Zwykle występuje wyczuwalne kliknięcie (klik Muldera). Ten test może również powodować ból w palcach stóp i nazywa się to znakiem Tinela.

Test Gauthiera polega na ściskaniu razem śródstopia i poruszaniu nimi w górę iw dół przez 30 sekund. Zwykle powoduje to ból lub inne objawy. Objaw Sullivana jest pozytywny, gdy stoisz, a dotknięte palce u nóg są rozsunięte.

Nerwiak Mortona jest zwykle diagnozowany na podstawie historii i wyników badania fizycznego, ale czasami potrzebne są inne testy, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, ultrasonografia lub rezonans magnetyczny.

Leczenie

Leczenie obejmuje metody nieinwazyjne i inwazyjne:

Wybór butów: Noś buty, które są szerokie i głębokie w palcach, aby nie uciskały palców u nóg i śródstopia. Unikaj noszenia wysokich obcasów, ponieważ powodują one zwiększony nacisk na śródstopie (śródstopie).
Poduszki śródstopia: pomagają unieść i oddzielić głowy śródstopia, aby odciążyć nerw. Są umieszczone tuż za miejscem, w którym odczuwasz ból, a nie na górze bolesnego miejsca.
Modyfikacja aktywności: na przykład możesz spróbować pływać zamiast biegać, aż objawy ustąpią.
Oklejenie taśmą atletyczną
Lukier
NLPZ (leki przeciwzapalne): obejmują Aleve, ibuprofen itp.
Podpory łukowe lub ortezy: pomagają kontrolować niektóre nieprawidłowe ruchy stóp. Nieprawidłowy ruch może prowadzić do dodatkowego momentu obrotowego i nacisku na nerw.
Fizykoterapia
Zastrzyk kortyzonu: pomaga zmniejszyć rozmiar podrażnionego, powiększonego nerwu.
Wstrzyknięcie alkoholu: pomaga chemicznie zniszczyć nerw.
Chirurgia: jeśli leczenie zachowawcze nie pomaga, może być konieczna operacja. Operacja może polegać na wycięciu nerwu lub przecięciu więzadła międzystopowego. Badania wykazały, że operacja ma 80-85% skuteczność.