Kompleks Mycobacterium avium, znany również jako MAC, jest poważną infekcją bakteryjną często występującą u osób z zaawansowaną chorobą HIV. Podczas gdy każdy może być zarażony MAC, choroba zwykle występuje tylko u osób z poważnie upośledzonym układem odpornościowym.
Sam Edwards / Getty ImagesW związku z tym MAC jest klasyfikowany jako choroba definiująca AIDS, dotykająca od 20 do 40 procent osób z immunosupresją związaną z AIDS, które nie są leczone wirusem HIV ani nie przyjmują profilaktycznych leków. MAC najczęściej atakuje płuca, chociaż wielu z tych infekcji nie uważa się za zagrażających życiu.
Jednak gdy liczba komórek CD4 u danej osoby spadnie poniżej 50 komórek / ml, MAC może wyjść poza płuca i obejmować inne główne układy narządów, w tym wątrobę, śledzionę i szpik kostny. To wtedy infekcja MAC może stać się ciężka lub zagrażająca życiu.
Przyczyny
Organizmy MAC żyją wszędzie wokół nas, w tym w glebie, w żywności i w codziennym żywym inwentarzu. Bakterie MAC można również znaleźć w wielu źródłach wody pitnej, w tym w systemach wody uzdatnionej, a nawet w kurzu domowym. Dlatego bardzo trudno jest tego uniknąć. Z drugiej strony wydaje się, że adres MAC nie jest przekazywany z jednej osoby na osobę.
Objawy
Infekcja MAC często występuje w płucach lub jelitach i często może objawiać się kilkoma, jeśli w ogóle, objawami. Jednak gdy rozprzestrzenia się (rozprzestrzenia) poza płuca i do krwiobiegu, może powodować rozległą infekcję. Wczesne oznaki rozpowszechnionego MAC obejmują:
- Gorączka
- Nocne poty
- Dreszcze
- Zmęczenie (często z powodu anemii)
- Biegunka
- Utrata masy ciała (kacheksja)
- Ból brzucha
Diagnoza
Choroba MAC jest diagnozowana za pomocą testów laboratoryjnych, które mogą zidentyfikować bakterie MAC w próbkach krwi lub szpiku kostnego. Próbki szpiku kostnego są zwykle pobierane z kości biodrowej za pomocą igły, podczas gdy próbki krwi są pobierane za pomocą standardowego pobierania krwi. Próbki są następnie hodowane w probówkach w celu określenia, czy bakterie MAC są tam, czy nie. Trwa to około siedmiu dni.
Skan tomografii komputerowej (CT), który wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do tworzenia trójwymiarowych „skrawków” ciała, można wykorzystać do sprawdzenia problemów z węzłami chłonnymi, wątrobą lub śledzioną.
Leczenie
Choroba MAC jest najczęściej leczona kombinacją klarytromycyny i etambutolu, z ryfabutyną lub bez. ART zostałby również zainicjowany dla tych, którzy nie są jeszcze na terapii.
Jednak u osób z bardzo niską liczbą CD4 istnieje szansa, że objawy MAC mogą zaostrzyć się po rozpoczęciu ART. Jest to zjawisko znane jako zapalny zespół rekonstytucji immunologicznej (IRIS), w którym upośledzony układ odpornościowy zostaje nagle nadmiernie aktywowany, powodując reakcję zapalną całego ciała. W takim przypadku można przepisać kortykosteroidy w celu leczenia objawów związanych z IRIS do czasu normalizacji odpowiedzi immunologicznej.
Gdy liczba komórek CD4 u danej osoby przekroczy 100 komórek / ml i ustabilizuje się powyżej tego poziomu przez sześć miesięcy, można przerwać leczenie profilaktyczne.
Zapobieganie
Ponieważ uniknięcie MAC jest trudne lub nieprawdopodobne, najlepszym sposobem uniknięcia choroby jest zapewnienie nienaruszonego układu odpornościowego. Najlepiej można to osiągnąć, lecząc zakażenie HIV terapią antyretrowirusową (ART). Zastosowanie ART może nie tylko zapewnić, że twój układ odpornościowy pozostanie silny, utrzymując wyższą liczbę CD4, ale może również przywrócić funkcję odpornościową, nawet u osób z umiarkowaną lub ciężką supresją odporności.
Obecnie ART jest zalecany dla wszystkich osób zakażonych wirusem HIV w momencie rozpoznania. Wczesna diagnoza i leczenie nie tylko znacznie zapobiegną MAC i innym infekcjom oportunistycznym, ale także wiążą się z dłuższym życiem i mniejszą liczbą chorób związanych z HIV i niezwiązanymi z HIV.
.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
