Nietolerancja ortostatyczna (OI) to nienormalna reakcja na postawę pionową, która może powodować zawroty głowy, omdlenia i inne objawy, które ustępują podczas siedzenia lub leżenia. Zwykle objawy pojawiają się, gdy po raz pierwszy wstajesz i często są spowodowane nieprawidłowym spadkiem ciśnienia krwi.
Deagreez / Getty ImagesWiększość ludzi doświadcza OI od czasu do czasu, gdy wstają zbyt szybko i dostają „głowy”. Jednak u niektórych osób objaw pojawia się często i jest częścią choroby podstawowej.
Termin „ortostatyczny” pochodzi od „ortostazy”, co dosłownie oznacza wstawanie.
Ostra nietolerancja ortostatyczna
OI może być przewlekłe lub ostre. Stan przewlekły to taki, który utrzymuje się przez długi czas, podczas gdy ostry oznacza, że jest krótkotrwały, jak przeziębienie.
Prawie każdy od czasu do czasu doświadcza ostrych epizodów OI. Typowe wyzwalacze obejmują:
- Zbyt szybkie wstawanie
- Stanie z kolanami zablokowanymi zbyt długo
- Intensywne ćwiczenia
- Ciepłe otoczenie
- Picie alkoholu
- Niektóre leki
- Ostra choroba
- Odwodnienie
- Wydarzenie stresujące emocjonalnie
- Przedłużony odpoczynek w łóżku
Przewlekła nietolerancja ortostatyczna
Osoby z przewlekłą nietolerancją ortostatyczną z powodu problemu zdrowotnego mogą mieć objawy przez większość lub przez wszystkie dni. W zależności od tego, jak poważne są objawy, OI może być dość wyniszczające.
OI jest często cechą dysautonomii, czyli zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Jest to częsty objaw zarówno fibromialgii, jak i zespołu chronicznego zmęczenia, które są klasyfikowane jako dysautonomie.
OI jest często objawem również innych schorzeń, takich jak:
- Zespół częstoskurczu ortostatycznego posturalnego (POTS), który obejmuje przewlekłą chorobę zwyrodnieniową stawów
- Omdlenie neurologiczne lub wazowagalne (omdlenie)
Mała objętość krwi, która może wynikać z choroby lub silnego krwawienia, może również prowadzić do nietolerancji ortostatycznej.
Przyczyny nietolerancji ortostatycznej
Uważa się, że wiele przypadków OI jest związanych z nieprawidłowościami związanymi z ciśnieniem krwi.
Kiedy wstajesz, Twoje ciśnienie krwi powinno wzrosnąć, aby zwalczyć skutki grawitacji i utrzymać przepływ krwi do mózgu.
Uważa się, że kiedy doświadczasz OI, ciśnienie krwi spada, a tętno wzrasta. Nienormalnie niskie ciśnienie krwi na krótko pozbawia mózg krwi i tlenu, powodując zawroty głowy i prawdopodobnie omdlenia. Ten typ OI jest często nazywany niedociśnieniem ortostatycznym. (Niedociśnienie oznacza niskie ciśnienie krwi).
Badanie z 2011 roku sugeruje, że w zespole przewlekłego zmęczenia OI może być związane z nieprawidłowościami w sercu, w których lewa komora (jedna z komór serca) jest mniejsza niż normalnie. Ponieważ choroba ta obejmuje dysautonomię (dysfunkcję układu autonomicznego układu nerwowego) system), możliwe jest, że połączenie wielu czynników powoduje OI również w tym stanie.
Inne podstawowe mechanizmy mogą obejmować problemy z przepływem krwi, tętnem i / lub regulacją krążeniowo-oddechową, która pochodzi z mózgu.
Objawy nietolerancji ortostatycznej
OI może prowadzić do większej liczby objawów niż zawroty głowy i omdlenia, w tym:
- Bół głowy
- Zaburzenia widzenia (np. Widzenie plam, migające światła)
- Niewyraźne widzenie
- Słabość
- Dezorientacja
- Drżenie
- Wyzysk
- Zmęczenie
- Nudności
- Problemy z oddychaniem lub połykaniem
- Bladość twarzy
Jeśli masz częste epizody I, a zwłaszcza jeśli towarzyszą im inne objawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może to być spowodowane chorobą podstawową.
Diagnozowanie nietolerancji ortostatycznej
OI jest trudna do zdiagnozowania. Objawia się inaczej w zależności od osoby i nie wystarczy powiedzieć „masz nietolerancję ortostatyczną”. Aby diagnoza doprowadziła do odpowiedniego leczenia i postępowania, lekarz musi dowiedzieć się, dlaczego.
Jednym z typowych testów jest test pochylenia stołu, zwany również testem przechyłu w pionie. Leżysz na specjalnym stole, monitorując swoje serce i ciśnienie krwi, a stół zmienia Twoją pozycję z leżącej na stojącą.
Inne testy obejmują ocenę autonomicznego układu nerwowego lub integralności naczyń.
Po ustaleniu, że masz OI, twój lekarz będzie szukał podstawowych warunków, które mogą to powodować.
Leczenie nietolerancji ortostatycznej
Często OI nie jest specjalnie leczone, ale poprawia się dzięki leczeniu choroby podstawowej.
Jednak OI nadal stanowi problem lub jeśli nie można znaleźć żadnego stanu podstawowego, lekarz może zasugerować leki i / lub zmiany stylu życia. Typowe zalecenia obejmują:
- Picie ponad 64 uncje wody każdego dnia, zwykle równomiernie rozłożone w ciągu dnia
- Unikanie czynników wyzwalających (ciepłe prysznice, długotrwałe siedzenie itp.)
- Zwiększenie spożycia soli
- Odzież uciskowa, która zapobiega gromadzeniu się krwi
Jeśli twój OI jest ciężki lub wcześniej zemdlałeś, możesz rozważyć chodzenie z laską lub innym urządzeniem pomocniczym. Możesz również skorzystać z poręczy na schodach i drążka pod prysznicem. Jeśli ciepło jest wyzwalaczem dla twojej OI, dobrym pomysłem może być kąpiel lub używanie stołka pod prysznic.
Urazy związane z upadkiem są możliwym powikłaniem i mogą być szczególnie niebezpieczne u osób starszych lub osób ze słabymi kośćmi, na przykład z powodu osteoporozy. Według badania z 2013 roku około 40% osób z chorobą zwyrodnieniową stawów zemdleje przynajmniej raz.
W zależności od tego, co jest przyczyną choroby, Twój lekarz może przepisać jeden lub więcej leków. Różne rodzaje leków na OI obejmują:
- Te, które zwiększają objętość krwi (fludrokortyzon, erytropoetyna, antykoncepcja hormonalna)
- Inhibitory ACE (pirydostygmina)
- Środki zwężające naczynia krwionośne (Ritalin, Dexedrine, pseudoefedrine, Prozac)
Słowo od Verywell
OI może być wyniszczające i przerażające, ale nie musisz żyć z ograniczeniami, które może narzucić. Rozmowa z lekarzem, zobowiązanie się do tego, co może być długim procesem diagnostycznym, przestrzeganie leczenia i dostosowanie stylu życia może pomóc w powstrzymaniu tego objawu przed kontrolowaniem Twojego życia.
