Progresja i stadia łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) to rodzaj zapalenia stawów, które często dotyka osoby, które już mają łuszczycę. PsA będzie się pogarszać z czasem, a osoba może mieć okresy remisji, w których nie będzie żadnych objawów, oraz okresy zaostrzeń, w których objawy skórne i / lub stawów są aktywne i postępują.

Kiedy zostaniesz zdiagnozowany po raz pierwszy, twój reumatolog będzie chciał określić stadium choroby - łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Określenie powagi ŁZS pomaga lekarzowi ustalić najlepszy sposób leczenia i jak najlepiej monitorować postępy.

Łagodne ŁZS, często obserwowane we wczesnym ŁZS, powoduje ból i sztywność, ale nie wpływa na zdolność wykonywania codziennych czynności. Umiarkowane ŁZS obserwowane w ciągu kilku lat od diagnozy wpłynie na jakość życia, ponieważ ból i ograniczony zakres ruchu może utrudniać wykonywanie niektórych codziennych czynności. Ostatni, ciężki PsA, obserwowany u osób, które żyły z PsA przez długi czas, będzie miał największy wpływ na jakość życia, ponieważ drastycznie ograniczy codzienne czynności.

To, jak szybko dana osoba przechodzi przez te etapy, różni się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie pozostają w łagodnych lub umiarkowanych stadiach przez wiele lat, podczas gdy inni wcześnie cierpią na ciężką aktywność choroby, więc postęp nie zawsze jest determinowany przez określoną liczbę lat.

Wczesne PsA

ŁZS najczęściej rozpoczyna się wiele lat po wystąpieniu objawów łuszczycy. Nawet 40 procent osób z łuszczycą ostatecznie rozwija ŁZS.

Istnieje kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ŁZS u osoby z łuszczycą. Obejmują one:

• Łuszczyca na paznokciach
• Historia rodzinna PsA
• Być w wieku od 30 do 50 lat
• Łuszczyca skóry głowy

Podobnie jak inne rodzaje zapalenia stawów, PsA zwykle rozpoczyna się bólem i obrzękiem jednego lub więcej stawów, zwykle mniejszych stawów, takich jak palce rąk i nóg. Możesz również mieć obrzęk większych stawów, w tym kolan, kostek, ramion. PsA może również powodować stan zwany zapaleniem palców, w którym palec u nogi jest tak spuchnięty, że wygląda jak kiełbasa.

Dodatkowe objawy, które osoba może doświadczyć we wczesnych fazach ŁZS, obejmują:

• Wżery w gwoździach lub oddzielanie się paznokci
• Ból dolnej części pleców
• Zapalenie oka
• Ból stopy
• Ból łokcia
• Zmniejszony zakres ruchu
• Zmęczenie

Postęp choroby

PsA będzie postępować inaczej dla każdej osoby. Bez odpowiedniego leczenia choroba pogorszy się i zajmie więcej stawów po obu stronach ciała. W miarę postępu choroby będziesz doświadczać okresowych nawrotów objawów choroby.

Dłuższe okresy zapalenia mogą ostatecznie spowodować erozję kości (utratę kości). Przestrzeń stawowa może również zacząć się zwężać, co utrudni poruszanie się. W małych stawach palców rąk i nóg można zobaczyć wyraźne uszkodzenie stawów.

Uszkodzenie stawów utrudnia czerpanie radości z aktywności, wykonywania codziennych czynności i powoduje ból. Dodatkowo bez aktywności fizycznej mogą zesztywnieć stawy i osłabić mięśnie.

Późniejsze stadia PsA

Problemy ze stawami to nie jedyne objawy związane z postępującym ŁZS. W miarę postępu choroby PsA może zacząć wpływać na Twoje codzienne życie i powodować poważne zmęczenie i osłabiające objawy skórne. Ponadto ŁZS wiąże się z wieloma powikłaniami, z których wszystkie są związane ze stanem zapalnym.

Zmęczenie: do 50 procent osób z PsA żyje z pewnym zmęczeniem, a co najmniej 30 procent skarży się na silne zmęczenie, które dotyka ich na co dzień.

Objawy skórne: Wysypka w ŁZS ma postać grubych, czerwonych, srebrzystych plam na skórze. Plamy są zwykle suche, swędzące i bolesne i mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele - ale kolana, łokcie, dolna część pleców, dłonie i stopy są zwykle najbardziej dotknięte.

Objawy kręgosłupa: Aż 40 procent osób z PsA ma zajęcie kręgosłupa, według badania z 2017 roku opublikowanego w czasopiśmie medycznym,Roczniki chorób reumatycznychBól pojawia się, gdy występuje zapalenie stawów między kręgami, stan zwany łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa. Zapalenie może również wpływać na stawy między kręgosłupem a miednicą, zwane zapaleniem krzyżowo-biodrowym.

Zapalenie oka: stan zwany zapaleniem błony naczyniowej oka, który atakuje środkową warstwę oka, może powodować ból, męty (ciemne plamki lub struny dryfujące po oczach) i niewyraźne widzenie spowodowane długotrwałym zapaleniem ŁZS. Według Arthritis Foundation 7 procent osób z ŁZS będzie miało zapalenie błony naczyniowej oka.

Arthritis Mutilans: do 5 procent ludzi zapada na okaleczające zapalenie stawów, ciężką postać choroby, która atakuje stawy rąk i stóp. Stan ten powoduje erozję i skracanie się stawów oraz kurczenie się skóry wokół tych stawów , powodując trwałe uszkodzenie. Biologiczne leczenie farmakologiczne może zapobiegać tego typu uszkodzeniom stawów.

Utrata słuchu: badania opublikowane wThe Journal of Rheumatologyznajduje mocne dowody na uszkodzenie ucha wewnętrznego u osób z PsA. Badanie przeprowadzone w 2017 roku, obejmujące głównie mężczyzn z PsA, wykazało, że 60 procent pacjentów cierpiało na utratę słuchu związaną z uszkodzeniem ucha wewnętrznego i / lub nerwu słuchowego. Takie uszkodzenie ostatecznie prowadzi do utraty słuchu i problemów z równowagą.

Spowolnienie PsA

Nie ma lekarstwa na ŁZS i uszkodzenia stawów nie można odwrócić, jednak chorobę można spowolnić, a leczenie najlepiej sprawdza się, gdy rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby.

Pierwszym krokiem do spowolnienia postępu choroby jest opanowanie stanu zapalnego. Pomocne może być kilka leków, w tym:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), są sprzedawanymi bez recepty (OTC) NLPZ, które mogą zmniejszać stan zapalny w całym organizmie. Pomagają również w radzeniu sobie z bólem stawów. Kiedy NLPZ OTC nie pomagają, lekarz może przepisać silniejsze NLPZ, takie jak Voltaren-XR (diklofenak) i Celebrex (celekoksyb).
• Zastrzyki z kortyzonu: Zastrzyki z kortyzonu mogą celować w stan zapalny w jednym stawie, aby pomóc szybko zmniejszyć ból i obrzęk.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD): DMARD, takie jak Trexall (metotreksat) i azulfidyna (sulfasalazyna), działają w celu spowolnienia postępu PsA. Leki te są pomocne w zapobieganiu uszkodzeniom stawów, ale są znane ze swoich ostrych skutków ubocznych, w tym potencjalnych problemów z wątrobą i krwią oraz zwiększonej podatności na infekcje.
• Leki biologiczne: Leki biologiczne wykorzystują zmodyfikowane genetycznie białka pochodzące z ludzkich genów, aby celować w określone części układu odpornościowego, aby spowolnić postęp choroby i zapobiec uszkodzeniu stawów.

Oprócz terapii lekowej będziesz chciał uniknąć obciążania stawów. Pomocne mogą być następujące rzeczy:

• Utrata wagi: Utrata wagi może zmniejszyć nacisk na stawy.
• Ćwiczenia: ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak jazda na rowerze, pływanie i joga, mogą pomóc w utracie wagi, wzmocnieniu mięśni i zwiększeniu zakresu ruchu.
• Terapia ciepłem i zimnem: Poduszka rozgrzewająca może pomóc rozluźnić napięte mięśnie, co zmniejsza napięcie stawów. Terapia lodem może zmniejszyć stan zapalny, obrzęk i ból dotkniętych stawów. Po prostu nie nakładaj lodu bezpośrednio na skórę. Przed nałożeniem na skórę zawiń woreczek z lodem w ręcznik.

Słowo od Verywell

Ból i stan zapalny mogą być trudne do opanowania, a życie z jednymi i drugimi może mieć wpływ na zdrowie emocjonalne. Kiedy zdrowie emocjonalne nie jest kontrolowane, PsA ostatecznie prowadzi do depresji, lęku i trudności w radzeniu sobie z codziennym życiem. Zapytaj swojego lekarza o zlokalizowanie grupy wsparcia PsA lub terapeuty, który może pomóc ci nauczyć się umiejętności radzenia sobie, zwłaszcza jeśli zauważysz, że zmagasz się z emocjonalnymi wyzwaniami twojego zdrowia.