Przegląd częstoskurczów wznawianych

Tachykardie reentrantowe to rodzina gwałtownych zaburzeń rytmu serca spowodowanych nieprawidłowymi połączeniami elektrycznymi w sercu. Te nieprawidłowe połączenia tworzą potencjalne obwody elektryczne, które mogą zakłócać normalny rytm serca.

Normalny rytm serca

Przy normalnym rytmie serca (który jest nazywany normalnym rytmem zatokowym), impuls elektryczny serca pochodzi z węzła zatokowego i rozprzestrzenia się równomiernie w komorach przedsionkowych serca (powodując skurcz przedsionków), a następnie przesuwa się równomiernie po całej komorze przedsionkowej serca. komory komorowe (powodujące kurczenie się komór). Następnie komórki mięśnia sercowego „ładują się”, a chwilę później (zwykle 60-100 razy na minutę) nowy impuls elektryczny jest generowany przez węzeł zatokowy i cała sekwencja się powtarza.

Rytmy serca wskrzeszające

Reentrant arytmia może wystąpić, jeśli w sercu występuje nieprawidłowe połączenie elektryczne - to znaczy ścieżka elektryczna, która nie powinna tam być, łącząca dwa obszary, które nie powinny być połączone. Nieprawidłowe połączenia elektryczne mogą być wrodzone lub powstać w wyniku choroby serca. Jeśli takie połączenie istnieje, może utworzyć obwód elektryczny.

Kiedy taki potencjalny obwód jest obecny w sercu, możliwa jest ponowna arytmia. Ponowna arytmia występuje, gdy jeden z impulsów elektrycznych serca - albo normalny impuls do węzła zatokowego, albo nieprawidłowy impuls elektryczny generowany przez przedwczesny zespół przedsionkowy (PAC) lub przedwczesny zespół komorowy (PVC) - wchodzi do obwodu w odpowiednich warunkach.

Taki impuls może zostać „wychwycony” w obwodzie w taki sposób, że zaczyna kręcić się wokół obwodu, w kółko. Z każdym okrążeniem na torze impuls wywołuje nowe bicie serca. Ten nowy, nienormalny rytm nazywany jest arytmią powracającą, ponieważ impuls elektryczny „wchodzi” ponownie do obwodu z każdym okrążeniem.

Ponieważ nie ma przerwy między uderzeniami serca podczas ponownej arytmii (ponieważ impuls nieustannie wiruje wokół obwodu), zazwyczaj tętno podczas ponownej arytmii jest dość szybkie. Oznacza to, że występuje tachykardia.

Zwykle powracający tachykardia zaczyna się i kończy nagle. Ludzie często opisują swoje objawy arytmii jako rozpoczynające się i zatrzymujące się natychmiast, tak jakby włączały i wyłączały włącznik światła. W zależności od rodzaju arytmii, którą wywołuje i jej częstości, objawy z nawrotowym częstoskurczem mogą obejmować łagodne kołatanie serca i omdlenia (omdlenia) po nagłą śmierć.

Rodzaje tachykardii wznowionej

Istnieją dwie szerokie kategorie częstoskurczów nawrotowych w zależności od tego, gdzie w sercu występują: częstoskurcz nadkomorowy (SVT); i częstoskurcze komorowe (VT), w tym migotanie komór (VF). VT i VF są tutaj rozważane razem.

Ponowne częstoskurcze nadkomorowe

Nieprawidłowe połączenia elektryczne, które powodują SVT, występują najczęściej od urodzenia, więc te arytmie są zwykle obserwowane u zdrowszych, młodszych ludzi. Reentrant SVT może powodować poważne objawy, ale rzadko jest niebezpieczny lub zagrażający życiu. Różne odmiany SVT są ogólnie nazywane zgodnie z naturą obwodu powrotnego, który je wytwarza. Główne rodzaje SVT to:

• Tachykardia z nawrotem węzła zatokowego (SNRT), w której obwód nawrotowy obejmuje węzeł zatokowy
• Tachykardia z węzłem przedsionkowym AV (AVNRT), w której obwód powracający obejmuje węzeł AV
• Tachykardia z nawrotem przedsionków, w której obwód powracający znajduje się w przedsionkach
• Częstoskurcz nawrotowy przedsionkowo-komorowy (AVRT), w którym obwód powracający zawiera połączenie elektryczne („przewód obejściowy”) między przedsionkami a komorami - istnieje kilka odmian częstoskurczu z nawrotem omijającym, ale najbardziej znaną jest częstoskurcz Wolffa-Parkinsona -Zespół White'a (WPW)
• Trzepotanie przedsionków, specjalny rodzaj tachykardii z nawrotem przedsionków, w którym obwód powracający jest szczególnie duży
• Migotanie przedsionków, ogólnie uważane za szczególny rodzaj częstoskurczu przedsionkowego z nawrotem, w którym w przedsionkach może rozwinąć się wiele obwodów powracających

Migotanie przedsionków różni się od innych rodzajów SVT z powtórnym wejściem, ponieważ zwykle nie jest spowodowane wrodzoną wadą układu elektrycznego serca, ale raczej jest często spowodowane rozwojem podstawowych problemów z sercem. Dlatego migotanie przedsionków występuje częściej u osób starszych niż inne rodzaje SVT.

Częstoskurcz komorowy wznowy

W przeciwieństwie do SVT, dodatkowe połączenia elektryczne, które powodują VT lub VF, zwykle nie występują od urodzenia. Zamiast tego połączenia te wynikają z bliznowacenia mięśnia sercowego, które występuje w przypadku niektórych rodzajów chorób serca (zwłaszcza choroby wieńcowej lub niewydolności serca).

Oznacza to, że osoby ze skłonnością do VT lub VF są zwykle starsze i mają zwykle poważną chorobę serca. Niestety, ryzyko VT lub VF jest powszechne w CAD i niewydolności serca i jest powodem, dla którego tak wiele osób z tymi schorzeniami doświadcza nagłej śmierci sercowej.

Leczenie

Leczenie częstoskurczu nawrotowego zależy od konkretnego typu arytmii i wywoływanych przez nią objawów. Jeśli arytmia występuje bardzo rzadko, trwa tylko kilka sekund i powoduje trywialne objawy, być może w ogóle nie jest potrzebne żadne leczenie. Zagrażające życiu zaburzenia rytmu wymagają agresywnego leczenia.

Leczenie może obejmować leki przeciwarytmiczne, terapię ablacyjną lub wszczepiony defibrylator.

Słowo od Verywell

Reentry jest częstym mechanizmem częstoskurczu przedsionkowego i komorowego. Tachykardie reentrant, które mogą wystąpić w każdym wieku, mogą mieć różny charakter, od łagodnej dokuczliwości do zagrażania życiu. Każdy, kto ma niewyjaśnione epizody tachykardii, powinien zostać zbadany przez lekarza.